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Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) > 154 - Abcesso pulmonar > Flashcards

154 - Abcesso pulmonar Flashcards

1
Q

Definição de Abcessos Pulmonares

A

Necrose e cavitação de pulmão após infeção microbiana

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2
Q

% de abcessos primários vs secundários?

A

80% primários, 20% secundários

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3
Q

% de abcessos cronicos ?

A

20%

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4
Q

Quais os abcessos com pior prognóstico?

A

Abcessos secundários

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5
Q

A prevalência de abcessos pulmonares tem aumentado. V/F

A

Falso. Tem diminuido

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6
Q

Geralmente caracterizam-se por cavidades superiores a ____cm

A

2

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7
Q

A incidência dis abcessos pulmonares tem _______

A

Diminuído

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8
Q

Abcessos pulmonares agudos apresentam-se por um período inferior a _______ semanas. E os crónicos superior a —— semanas

A

4 a 6 semanas

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9
Q

Abcessos são mais frequentes no sexo _____

A

Masculino

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10
Q

Qual o principal fator de risco para abcessos primários?

A

Aspiração

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11
Q

Quais as populações de indivíduos com mais risco de aspiração?

A
  • alteração de estado de consciência
  • alcoolismo e overdose de drogas
  • convulsões, disfuncao bulbar ou doenças neuromusculares
  • Eventos Cv ou cerebrovasculares prévios
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12
Q

Doentes com DRGE fazem parte da população mais frequentemente afetada pelo risco de aspiração. V/F

A

Falso. Não pertence aos mais comuns, apesar de também ter risco

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13
Q

É frequente p desenvolvimento de abcessos pulmonares na ausência de dentes enquanto ninho de colonização bacteriana. V/F

A

Falso. É extremamente raro

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14
Q

A cavitacao e neurose de abcessos ocorre —— dias após o evento causador de pneumonite

A

7-14dias

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15
Q

Causas de abcessos secundários

A
  • obstrução bronquica por corpo estranho ou neoplasia
  • imunossupressao após transplante
  • embolizaçao septica
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16
Q

Agente mais associado a abcessos no síndrome de Lemierre

A

Fusobacterium necrophorum

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17
Q

Microorganismo mais envolvido na formação de abcessos após endocarditis válvula tricuspide

A

Staphylococcus aureus

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18
Q

Agentes mais envolvidos nos abcessos primários

A

Staphylococcus microaerofilicos

Anaeróbios

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19
Q

Microorganismos mais envolvidos nos abcessos secundários

A 
Staphylococcus aureus 
Gram negativos (peeudomonas, enterobacteriaceae)
Nocardia
Aspergillus
...
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20
Q

O pulmão _______ é frequentemente mais afetado por abcessos primários, sendo a localização mais comum nos segmentos ______

A

Direito ; segmento posterior do Lobo superior e segmento superior do Lobo inferior

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21
Q

A microbiologia dos abcessos secundários é geralmente polimicrobiana. V/F

A

Falso. Dos abcessos primários é que é polimicrobiana

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22
Q

É essencial a cultura e isolamento de microorganismos nos abcessos primários. V/F

A

Falso. Não há evidência de que melhore os resultados

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23
Q

O que são abcessos pulmonares inespecificos? Em que % ocorrem?

A

Abcessos sem identificação de um agente causal. Em 40%

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24
Q

Nos abcessos inespecificos subentende-se a presença de _________

A

Anaeróbios

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25
Q

Abcessos pulmonar pútrido é diagnóstico de abcesso por _______

A

Anaeróbios

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26
Q

A incidência dos abcessos pulmonares tem _____

A

diminuido

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27
Q

Abcessos agudos caracterizam-se por uma duração inferior a _____

A

4-6semanas

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28
Q

Abcessos crónicos têm duração superior a 3 semanas. V/F

A

Falso. Superior a 4-6 semanas

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29
Q

Qual o principal fator de risco para abcessos primários ?

A

Aspiração

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30
Q

O sexo ______ é mais afetado

A

masculino

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31
Q

Quais as populações com particular risco de aspiração?

A

Doentes com:

  • Alteraçao do estado de consciência
  • Doenças CV e cerebrovasculares
  • Alcoolismo
  • overdose drogas
  • Convulsões
  • Disfunção bulbar
  • Doenças neuromusculares
  • Lesões/dismotilidade esofagica (menos comum)
  • DRGE (menos comum)
32
Q

Doentes com DRGE são uma população muito comum de risco particularmente elevado de aspiração. V/F

A

Falso. Não são muito comuns! apesar de risco elevado

33
Q

Muitos medicos consideram extremamente raro o desenvolvimento de abcessos pulmonares na ausencia de dentes enquanto ninho para colonização bacteriana. V/F

A

Verdadeiro

34
Q

Abcessos secundarios caracterizam-se por serem polimicrobianos. V/F

A

Falso. Os primários é que são polimicrobianos

35
Q

Necrose e cavitação ocorrem ____ dias após a pneumonite.

A

7-14 dias

36
Q

Causas de Abcessos secundários

A
  • Aspiração de corpos estranho/Tumores
  • Imunossupressão pós-transplante
  • Embolização Séptica
37
Q

Agente patogeneo mais associado a Sindrome de Lemierre

A

Fusobacterium Necrophorum

38
Q

Endocardite da valvula tricuspide associa-se a abcessos por que bacteria?

A

Staphylococus aureus

39
Q

Principais agentes envolvidos nos abcessos primários

A
  • Streptococos microaerofilicos

- Anaerobios

40
Q

Qual o pulmão mais comummente afetado por abcessos?

A
  • direito
41
Q

Quais os segmentos mais afetados ?

A
  • Segmento posterior do lobo superior

- segmento superior do lobo inferior

42
Q

É util a cultura e isolamento de agentes nos abcessos primários. V/F

A

Falso. Normalmente são polimicrobianos e nem sempre se isola um agente. Não há beneficio comprovado a longo prazo

43
Q

O que são abcessos pulmonares inespecificos?

A

Abcessos onde não se consegue identificar o agente causal

44
Q

% de abcessos inespecificos

A

40%

45
Q

Nos abcessos inespecificos, a presença de ______ é geralmente subentendida

A

anaeróbios

46
Q

Abcesso pulmonar pútrido é essencialmentee diagnostico de _______

A

abcesso anaerobio

47
Q

Agentes mais comuns nos abcessos secundários

A
  • Pseudomonas aeruginosa

- Bacilos gram negativos

48
Q

Em que abcessos se deve proceder à cultura de material?

A

Secundários

49
Q

É essencial efetuar terapeutica dirigida nos abcessos primários. V/F

A

Falso. Nos secundários é essencial

50
Q

Manifestações clinicas iniciais dos abcessos pulmonares

A
  • Febre
  • Tosse com expectoração
  • Dor torácica
51
Q

Abcessos por anaeróbios podem-se manifestar de forma crónica e indolente. V/F

A

Verdadeiro

52
Q

Abcessos pulmonares por organismos anaerobios podem ter uma evolução mais fulminante. V/F

A

Falso. NÃO-ANAEROBIOS (ex. Staphylococos aureus)

53
Q

Baqueteamento digital não ocorre na presença de abcessos pulmonares. V/F

A

Falso. é uma das manifestações clinicas

54
Q

O gag reflex pode estar ausente. V/F

A

Verdadeiro

55
Q

Quais as 3 patologias em que se verifica hipocratismo digital + osteoartropatia hipertrofica (5)

A
  • Metastases pulmonares
  • Neo pulmão
  • Cirrose hepatica
  • Mesotelioma
  • Bronquiectasias
56
Q

Qual o exame que apresenta melhor definição para a visualização de abcessos pulmonares?

A

TC Torax

57
Q

O empiema tem indicação para terapeutica médica para resolução dos sintomas. V/F

A

Falso. Tem indicação para drenagem cirurgica urgente!

58
Q

Expectoração espontânea é indicada para cultura de pneumocystis carinii. V/F

A

Falso. Expectoração induzida!

59
Q

Quais os MCDTs indicados na pesquisa de agentes nos abcessos secundarios ou primários sem resposta à terapeutica?

A
  • Hemocultura
  • Cultura de expectoração
  • serologia para agentes oportunistas
60
Q

Qual o principal risco da broncoscopia com LBA?

A

Disseminação pulmão oposto

61
Q

Qual o principal risco de aspiração percutânea guiada por TC?

A

Pneumotorax/Fistula Broncopleural

62
Q

Qual o exame de imagem que mostra abcessos mais precocemente?

A

TC

63
Q

Terapeutica empirica dos abcessos primarios

A
  • Clindamicina 600mg ev 3id
    ou
  • Combinação beta-lactamico /beta lactamase ev.
64
Q

Duração da AB instituida nos abcessos primarios

A

Até resolução de sintomas (3-4 semanas até 14 semanas)

65
Q

O Metronidazol é eficaz isoladamente na terapeutica empirica. V/F

A

Falso. Não é porque não cobre os streptococos microaerofilicos. Apenas cobre anaerobios

66
Q

Abcesos com diâmetro superior a _____ têm menos probabilidade de responder a AB sem intervenção adicional.

A

6-8cm

67
Q

Doentes com Abcessos refratarios têm indicação para:

A
  • Resseção Cirurgica

- Drenagem percutânea do abcesso

68
Q

Como se classificam os abcessos refratarios?

A

Doentes que não respondem de todo, com febre mantida e progressão apra cavidade abcedada

69
Q

% de abcessos refratarios

A

10-20%

70
Q

Complicações possiveis dos abcessos

A
  • Pneumatocelos
  • Bronquiectasias
  • Hemoptises
  • Recorrência do abcesso
  • Empiema
  • Aspiração maciça do conteudo do abcesso
71
Q

Mortalidade dos abcessos primários

A

2%

72
Q

Mortalidade dos abcessos secundario

A

75%

73
Q

Fatores de mau prognostico nos abcessos

A
  • Abcesso secundário
  • Idade >60A
  • Presença de aerobios
  • Sépsis à apresentação
  • Duração de sintomas >8semanas
  • dimensões >6cm
74
Q

Profilaxia contra certos patogeneos em individuos de risco pode ser realizada. V/F

A

Verdadeira

75
Q

Como devem ser obtidas as amostras de expectoração em doentes com TB?

A

Expectoração induzida

76
Q

Cavidades de maiores dimensões podem-se correlacionar com o desenvolvimento de _______ e ______

A

Pneumatocelos e Bronquiectasias

Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) (17 decks)

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