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Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) > 154 - Abcesso pulmonar > Flashcards

154 - Abcesso pulmonar Flashcards

1
Q

Definição de Abcessos Pulmonares

A

Necrose e cavitação de pulmão após infeção microbiana

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2
Q

% de abcessos primários vs secundários?

A

80% primários, 20% secundários

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3
Q

% de abcessos cronicos ?

A

20%

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4
Q

Quais os abcessos com pior prognóstico?

A

Abcessos secundários

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5
Q

A prevalência de abcessos pulmonares tem aumentado. V/F

A

Falso. Tem diminuido

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6
Q

Geralmente caracterizam-se por cavidades superiores a ____cm

A

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7
Q

A incidência dis abcessos pulmonares tem _______

A

Diminuído

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8
Q

Abcessos pulmonares agudos apresentam-se por um período inferior a _______ semanas. E os crónicos superior a —— semanas

A

4 a 6 semanas

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9
Q

Abcessos são mais frequentes no sexo _____

A

Masculino

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10
Q

Qual o principal fator de risco para abcessos primários?

A

Aspiração

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11
Q

Quais as populações de indivíduos com mais risco de aspiração?

A
  • alteração de estado de consciência
  • alcoolismo e overdose de drogas
  • convulsões, disfuncao bulbar ou doenças neuromusculares
  • Eventos Cv ou cerebrovasculares prévios
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12
Q

Doentes com DRGE fazem parte da população mais frequentemente afetada pelo risco de aspiração. V/F

A

Falso. Não pertence aos mais comuns, apesar de também ter risco

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13
Q

É frequente p desenvolvimento de abcessos pulmonares na ausência de dentes enquanto ninho de colonização bacteriana. V/F

A

Falso. É extremamente raro

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14
Q

A cavitacao e neurose de abcessos ocorre —— dias após o evento causador de pneumonite

A

7-14dias

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15
Q

Causas de abcessos secundários

A
  • obstrução bronquica por corpo estranho ou neoplasia
  • imunossupressao após transplante
  • embolizaçao septica
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16
Q

Agente mais associado a abcessos no síndrome de Lemierre

A

Fusobacterium necrophorum

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17
Q

Microorganismo mais envolvido na formação de abcessos após endocarditis válvula tricuspide

A

Staphylococcus aureus

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18
Q

Agentes mais envolvidos nos abcessos primários

A

Staphylococcus microaerofilicos

Anaeróbios

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19
Q

Microorganismos mais envolvidos nos abcessos secundários

A 
Staphylococcus aureus 
Gram negativos (peeudomonas, enterobacteriaceae)
Nocardia
Aspergillus
...
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20
Q

O pulmão _______ é frequentemente mais afetado por abcessos primários, sendo a localização mais comum nos segmentos ______

A

Direito ; segmento posterior do Lobo superior e segmento superior do Lobo inferior

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21
Q

A microbiologia dos abcessos secundários é geralmente polimicrobiana. V/F

A

Falso. Dos abcessos primários é que é polimicrobiana

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22
Q

É essencial a cultura e isolamento de microorganismos nos abcessos primários. V/F

A

Falso. Não há evidência de que melhore os resultados

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23
Q

O que são abcessos pulmonares inespecificos? Em que % ocorrem?

A

Abcessos sem identificação de um agente causal. Em 40%

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24
Q

Nos abcessos inespecificos subentende-se a presença de _________

A

Anaeróbios

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25
Abcessos pulmonar pútrido é diagnóstico de abcesso por _______
Anaeróbios
26
A incidência dos abcessos pulmonares tem _____
diminuido
27
Abcessos agudos caracterizam-se por uma duração inferior a _____
4-6semanas
28
Abcessos crónicos têm duração superior a 3 semanas. V/F
Falso. Superior a 4-6 semanas
29
Qual o principal fator de risco para abcessos primários ?
Aspiração
30
O sexo ______ é mais afetado
masculino
31
Quais as populações com particular risco de aspiração?
Doentes com: - Alteraçao do estado de consciência - Doenças CV e cerebrovasculares - Alcoolismo - overdose drogas - Convulsões - Disfunção bulbar - Doenças neuromusculares - Lesões/dismotilidade esofagica (menos comum) - DRGE (menos comum)
32
Doentes com DRGE são uma população muito comum de risco particularmente elevado de aspiração. V/F
Falso. Não são muito comuns! apesar de risco elevado
33
Muitos medicos consideram extremamente raro o desenvolvimento de abcessos pulmonares na ausencia de dentes enquanto ninho para colonização bacteriana. V/F
Verdadeiro
34
Abcessos secundarios caracterizam-se por serem polimicrobianos. V/F
Falso. Os primários é que são polimicrobianos
35
Necrose e cavitação ocorrem ____ dias após a pneumonite.
7-14 dias
36
Causas de Abcessos secundários
- Aspiração de corpos estranho/Tumores - Imunossupressão pós-transplante - Embolização Séptica
37
Agente patogeneo mais associado a Sindrome de Lemierre
Fusobacterium Necrophorum
38
Endocardite da valvula tricuspide associa-se a abcessos por que bacteria?
Staphylococus aureus
39
Principais agentes envolvidos nos abcessos primários
- Streptococos microaerofilicos | - Anaerobios
40
Qual o pulmão mais comummente afetado por abcessos?
- direito
41
Quais os segmentos mais afetados ?
- Segmento posterior do lobo superior | - segmento superior do lobo inferior
42
É util a cultura e isolamento de agentes nos abcessos primários. V/F
Falso. Normalmente são polimicrobianos e nem sempre se isola um agente. Não há beneficio comprovado a longo prazo
43
O que são abcessos pulmonares inespecificos?
Abcessos onde não se consegue identificar o agente causal
44
% de abcessos inespecificos
40%
45
Nos abcessos inespecificos, a presença de ______ é geralmente subentendida
anaeróbios
46
Abcesso pulmonar pútrido é essencialmentee diagnostico de _______
abcesso anaerobio
47
Agentes mais comuns nos abcessos secundários
- Pseudomonas aeruginosa | - Bacilos gram negativos
48
Em que abcessos se deve proceder à cultura de material?
Secundários
49
É essencial efetuar terapeutica dirigida nos abcessos primários. V/F
Falso. Nos secundários é essencial
50
Manifestações clinicas iniciais dos abcessos pulmonares
- Febre - Tosse com expectoração - Dor torácica
51
Abcessos por anaeróbios podem-se manifestar de forma crónica e indolente. V/F
Verdadeiro
52
Abcessos pulmonares por organismos anaerobios podem ter uma evolução mais fulminante. V/F
Falso. NÃO-ANAEROBIOS (ex. Staphylococos aureus)
53
Baqueteamento digital não ocorre na presença de abcessos pulmonares. V/F
Falso. é uma das manifestações clinicas
54
O gag reflex pode estar ausente. V/F
Verdadeiro
55
Quais as 3 patologias em que se verifica hipocratismo digital + osteoartropatia hipertrofica (5)
- Metastases pulmonares - Neo pulmão - Cirrose hepatica - Mesotelioma - Bronquiectasias
56
Qual o exame que apresenta melhor definição para a visualização de abcessos pulmonares?
TC Torax
57
O empiema tem indicação para terapeutica médica para resolução dos sintomas. V/F
Falso. Tem indicação para drenagem cirurgica urgente!
58
Expectoração espontânea é indicada para cultura de pneumocystis carinii. V/F
Falso. Expectoração induzida!
59
Quais os MCDTs indicados na pesquisa de agentes nos abcessos secundarios ou primários sem resposta à terapeutica?
- Hemocultura - Cultura de expectoração - serologia para agentes oportunistas
60
Qual o principal risco da broncoscopia com LBA?
Disseminação pulmão oposto
61
Qual o principal risco de aspiração percutânea guiada por TC?
Pneumotorax/Fistula Broncopleural
62
Qual o exame de imagem que mostra abcessos mais precocemente?
TC
63
Terapeutica empirica dos abcessos primarios
- Clindamicina 600mg ev 3id ou - Combinação beta-lactamico /beta lactamase ev.
64
Duração da AB instituida nos abcessos primarios
Até resolução de sintomas (3-4 semanas até 14 semanas)
65
O Metronidazol é eficaz isoladamente na terapeutica empirica. V/F
Falso. Não é porque não cobre os streptococos microaerofilicos. Apenas cobre anaerobios
66
Abcesos com diâmetro superior a _____ têm menos probabilidade de responder a AB sem intervenção adicional.
6-8cm
67
Doentes com Abcessos refratarios têm indicação para:
- Resseção Cirurgica | - Drenagem percutânea do abcesso
68
Como se classificam os abcessos refratarios?
Doentes que não respondem de todo, com febre mantida e progressão apra cavidade abcedada
69
% de abcessos refratarios
10-20%
70
Complicações possiveis dos abcessos
- Pneumatocelos - Bronquiectasias - Hemoptises - Recorrência do abcesso - Empiema - Aspiração maciça do conteudo do abcesso
71
Mortalidade dos abcessos primários
2%
72
Mortalidade dos abcessos secundario
75%
73
Fatores de mau prognostico nos abcessos
- Abcesso secundário - Idade >60A - Presença de aerobios - Sépsis à apresentação - Duração de sintomas >8semanas - dimensões >6cm
74
Profilaxia contra certos patogeneos em individuos de risco pode ser realizada. V/F
Verdadeira
75
Como devem ser obtidas as amostras de expectoração em doentes com TB?
Expectoração induzida
76
Cavidades de maiores dimensões podem-se correlacionar com o desenvolvimento de _______ e ______
Pneumatocelos e Bronquiectasias

Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) (17 decks)

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