312 - Bronquiectasias Flashcards
Definição de bronquiectasias
São dilatações irreversiveis da VA
Tipos de Bronquiectasias
- Cilindricas/Tubulares
- Varicosa
- Cística
Quais as bronquiectasias mais comuns?
Cilindricas
Quanto à distribuição podem ser classificadas de 2 formas:
- DIfusas
- Focais
O padrão de envolvimento muitas vezes dá indicios sobre a etiologia subjacente. V/F
Verdadeiro
Causas de BQ focais
- Intrinsecas: Tumor, corpo estranho, fibro/estenose da VA, atrésia bronquica congenita
- Extrinsecas: Compressão tumoral ou por gg linfatico;
BQ difusas dão indicação de doenças _____
infecciosas ou sistemicas
% de BQ idiopaticas
25-50%
BQ centrais associam-se a que patologia?
- ABPA
- Défice cartilagineo congenito
- S. Mounier Kuhn
- S. Williams Campbell
BQ superiores associam-se a que patologia?
- Fibrose Quistica
- Fibrose pós RT
BQ médias - patologias
- Micobacterias não tuberculosas
- S. Kartagener
BQ inferiores - patologias associadas
- Imunodeficiencias
- Aspiração
- Fibrose Pulmonar Terminal
Prevalencia de BQ tem diminuido. V/F
Falso. aumentou
BQ mais comuns no sexo ______
feminino
A incidência aumenta com a idade. V/F
Verdadeiro
A Infeção por micobacterias não tuberculosas é mais frequente em que população?
Mulheres, >50 anos, não fumadoras
Na TB as BQ difusas associam-se a casos de ____
TB reativada
Qual o mecanismo mais aceite na fisiopatologia da BQ infecciosas?
Hipótese do ciclo vicioso
Um unica infeção intensa pode resultar em lesão significativa da VA e deficiencia na depuração das secreções. Especialmente com que 2 microorganismos?
- Bordetella pertussis
- Mycoplasma pneumoniae
BQ não infecciosas associam-se a reações imunomediadas. V/F
Verdadeiro
Patologias associadas a BQ não infecciosas
- S. Sjogren
- AR
BQ de tração ocorrem em que patologias?
FPI
Fibrose pós radiação
Doentes com défice de alfa 1-antitripsina têm predisposição aumentada para BQ. V/F
Verdadeiro
Como se caracterizam as exacerbações agudas de BQ?
Mudança do aspeto de expetoração, com aumento de volume e purulencia
Nas exacerbações das BQ estão sempre presentes febr e infiltrados recentes. V/F
Falso. Podem não estar
Apresentação mais comum de BQ
Tosse com expetoração espessa e abundante, persistente
Baqueteamento digital pode estar presenta ns BQ. V/F
Verdadeiro
Qual a alteraação mais frequetemente encontrada nas Provas FR?
Padrão obstrutivo
O diagnostico de BQ é geralmente feito com base na _____ e ______
clinica e sinais radiograficos
A radiografia de torax tem alta sensibilidade para diagnostico de BQ. V/F
falso. baixa sensibilidade
Qual a apresentação no RX compativel com BQ?
- trilhos/linha de comboio
Qual a modalidade preferencial para identificação de BQ?
TC
TC tem alta ____
especificidade
Sinal de anel em sinete na TC é indicativo de
dilatação da VA, em corte transversal, com diametro minimo de 1.5x maior que vaso adjacente
BQ focais requerem quase sempre a realização de broncofibroscopia. V/F
Verdadeiro
Na presença de BQ difusas que patologia se deve excluir?
FQ
Agentes mais comummente associados a agudização de BQ
- Haemophilus influenza
- Pseudomonas aeruginosa
Terapeutica nas exacerbações
AB dirigido a possivel agente causal , minimo 7-10 dias até 14 dias
Criterios de diagnostico para infeção comprovada por mycobacterias não tuberculosas (quando associados a sintomas + sinais radiologicos)
- 2 culturas de expectoração positiva
- 1 amostra LBA com cultura positiva
- 1 amostra de biopsia com caracteristica de infeção no MNT + 1 expectoração positiva
- 1 amostra de liq pleural (ou extra pleural esteril) com cultura positiva
A presença de sintomas + criterios radiologicos + 1 cultura de expetoração positiva para efetuar diagnostico de infeção por MNT. V/F
Falso. 2 culturas de expetoração ou 1 de LBA
AB no tratamento de infeção por MNT
- Macrolido + Etambutol + Rifampicina
Os MNT nunca são colonizadores. V/F
Falso. Podem ser!
Abordagens para melhorar a depuraçao de secreções
- Hidratação
- Mucoliticos
- BD em aerossol
- Agentes hiperosmolares
- Fisioterapia respiratoria
Dornase é recomendado em todos os doentes com BQ. V/F
Falso. Só nos que tem BQ - por FQ
reabilitação pulmonar e programas de exercicio regular associam-se a melhoria da qualidade de vida. V/F
Verdadeiro
Glicocorticoides inalados podem melhorar a função pulmonar. V/F
Falso. Apenas diminuem a expetoração e melhoram dispniea
Indicações para realizar Glicocorticoides orais
- BQ não infecciosas por doenças auto imunes
- ABPA
2 complicações das BQ
- resistencias AB
- Hemoptises
A embolização das arterias bronquicas é frequentemente realizada no tratamento de hemoptises associadas a BQ. V/F
Verdadeiro
Qual o principal risco da embolização de arterias bronquicas?
- Risco de paraplegia
Para tratamento de hemoptises nas BQ pode-se proceder a cirurgia. V/F
Verdadeiro
O declinio da Função pulmonar em doentes com BQ não FQ mostrou-se semelhante ao de dentes com DPOC. V/F
Verdadeiro
Declinio de FEV1 em doentes com BQ não FQ é de _____
50-55ml/ano
Após a resolução de infeção aguda em doentes com recorrências, propoe-se a utilização de AB supressivos para minimizar a carga microbiana e reduzir a frequencia de exacerbações. V/F
Verdadeiro
Que infeção se deve excluir antes da toma de macrólidos por longo tempo?
MNT
Estudos suportam o beneficio da toma de macrolidos por longo prazo (6-12meses) nos doentes com BQ associadas a FQ. V/F
Falso. BQ não FQ!
Ciprofloxacina pode ser utilizada como AB supressiva. V/F
Verdadeiro
Em que doentes se recomenda AB supressiva?
Doentes com recorrências >= 3 episodios/ano
