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Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) > 49 - Hipóxia e Cianose > Flashcards

49 - Hipóxia e Cianose Flashcards

1
Q

O Efeito PASTEUR consiste em:

A
  • inibição da fosforilação oxidativa (aumento do ATP)

- aumento do metabolismo anaeróbio

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2
Q

HIF-1 corresponde a…

A

… Factor Induzido pela Hipóxia.

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3
Q

As adaptações à hipóxia são mediadas por supre-regulação de genes que codificam para:

A
  • enzimas glicolíticas
  • transportadores de glicose
  • factores de crescimento
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4
Q

A abertura de canais K+ dependentes do ATP nas células musculares lisas leva a:

A

Vasodilatação das arteríolas sistémicas

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5
Q

A vasoconstrição dos vasos pulmonares é provocada por:

A

inibição dos canais K+ com despolarização

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6
Q

A vasoconstrição dos vasos pulmonares leva a que dois fenómenos?

A

1 - aumento da resistência vascular pulmonar

2 - aumento da pós-carga do ventrículo direito

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7
Q

A doença das altitudes elevadas caracteriza-se por:

A 
1 - cefaleias (vasodilatação cerebral)
2 - sintomas GI
3 - vertigens
4 - fadiga
5 - sonolência
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8
Q

O edema cerebral das altitudes elevadas, com cefaleia severa e papiledema é relativamente comum/raro.

A

Raro

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9
Q

o agravamento da hipóxia e a afecção dos cetros de regulação do tronco cerebral podem levar a:

A

morte por insuficiência respiratória.

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10
Q

Na hipóxia aguda, ocorre a nível CV:

A
  • venoconstrição

- vasodilatação arterial sistémica

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11
Q

Na hipóxia aguda, a contractilidade miocárdica fica transitoriamente aumentada. V/F?

A

Verdadeiro

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12
Q

A depressão da contractilidade miocárdica ocorre caso…

A

… a hipóxia seja prolongada.

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13
Q

Existem 9 causas principais de hipóxia:

A 
1 - respiratória
2 - secundária a altitudes elevadas
3 - secundária a shunt extra-pulmonar dto-esq
4 - hipóxia anémica
5 - intoxicação por CO
6 - hipóxia circulatória
7 - hipóxia específica de órgão
8 - aumento das necessidades de O2
9 - utilização inadequada de O2
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14
Q

A hipoxémia arterial e a cianose são potencialmente mais marcadas quando resultam de doença pulmonar/de diminuição da FiO2.

A

de doença pulmonar

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15
Q

A causa mais comum de hipóxia respiratória é:

A

uma desigualdade V/Q.

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16
Q

Desigualdade V/Q e Hipoventilação são habitualmente irreversíveis/corrigíveis, com O2 a 100%/com O2 a 90%/mesmo com O2 a 100%, durante vários minutos/várias horas.

A

corrigíveis
com O2 a 100%
vários minutos

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17
Q

As causas respiratórias de hipóxia incluem desigualdade V/Q, hipoventilação e…

A

… shunt intra-pulmonar dto-esq.

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18
Q

No shunt intra-pulmonar dto-esq, a baixa PaO2 é parcialmente/inteiramente corrigível com uma FiO2 a 88%/95%/100%.

A

parcialmente

100%

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19
Q

À medida que se ascende rapidamente até aos 2500/3000/3500 metros, a descida/subida da FiO2 leva a uma descida/subida da PaO2 para … mmHg.

A

3000
descida
descida
60

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20
Q

Aos … metros, as alterações no SNC impedem o normal funcionamento do indivíduo.

A

5000

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21
Q

As malformações congénitas que levam a shunt extra-pulmonar dto-esq são:

A
  • Tetralogia de Fallot
  • Transposição dos grandes vasos
  • Síndrome de Eisenmenger
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22
Q

Na hipóxia anémica, apesar de a PaO2 ser normal/diferente, a quantidade absoluta/relativa de O2 transportado por unidade de volume de sangue está aumentada/diminuída.

A

normal
absoluta
diminuída

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23
Q

À medida que o sangue anémico passa através dos capilares e a quantidade usual de O2 é removida, a PO2 e a saturação de O2 no sangue arterial/venoso diminui/aumenta mais do que o normal.

A

venoso

diminui

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24
Q

A hemoglobina que se liga ao monóxido de carbono está disponível/parcialmente disponível/indisponível para transportar O2.

A

indisponível

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25
A presença de COHb desvia a curva de dissociação Hb-O2 para a direita/esquerda.
esquerda
26
Na hipóxia circulatória, a PaO2 está usualmente alterada/normal e a PO2 tecidual e venosa está reduzida/aumentada.
normal | reduzida
27
A hipóxia circulatória ocorre especialmente:
na IC e em muitas formas de choque.
28
A hipóxia específica de órgão no Fenómeno de Raynaud resulta de...
... vasoconstrição.
29
Três estados em que o consumo de O2 nos tecidos é elevado, sem um correspondente aumento na perfusão:
- febre - tireotoxicose - exercício
30
Num doente com aumento das necessidade de O2, a pele é ... e ..., e a cianose costuma estar ...
quente ... rosada ... | ... ausente
31
Os mecanismos de adaptação ao exercício são:
1 - aumento do débito cardíaco e da ventilação 2 - fluxo sanguíneo preferencial para os músculos 3 - aumento da extracção de O2 do sangue 4 - diminuição do pH dos tecidos e dos capilares
32
A diminuição do pH dos tecidos e dos capilares sanguíneos desloca a curva de dissociação da Hb-O2 para a esquerda/direita, com menor/maior extracção de O2 da Hb.
direita | maior
33
A hipóxia celular pode ser causada por venenos como o...
... cianeto.
34
Se os tecidos forem incapazes de utilizar o O2, o sangue venoso/arterial tende a ter tensões de O2 reduzidas/elevadas, levando a hipóxia ...
venoso elevadas histotóxica
35
Na adaptação à hipóxia, o aumento da ventilação e a perda de CO2 levam a:
alcalose respiratória.
36
A diminuição da PaO2 leva a vasodilatação/vasoconstrição sistémica, o que provoca a diminuição/o aumento do débito cardíaco.
vasodilatação | aumento
37
Na hipóxia crónica, o aumento/a diminuição da [hemoglobina] e do nº de eritrócitos, leva a ...
policitémia secundária à produção de EPO.
38
O Mal Crónico da Montanha corresponde a:
hipóxia crónica secundária a residência prolongada em alta altitude (>4200m).
39
O Mal Crónico da Montanha caracteriza-se por:
- drive respiratório embotado - diminuição da ventilação - eritrocitose - cianose - fraqueza - dilatação do VD secundária a HT Pulmonar - estupor
40
A cianose afecta principalmente 4 zonas:
1 - lábios 2 - leitos ungueais 3 - orelhas 4 - proeminências malares
41
Na policitémia vera, a pela apresenta-se...
... florida.
42
Na COHb, a pele apresenta...
... fkush cor de cereja.
43
O grau de cianose depende de:
- cor do pigmento cutâneo - espessura da pele - estado dos capilares cutâneos
44
Em algumas circunstâncias, a cianose central/periférica pode ser detectada quando a Sa02 desce para 70%/75%/78%/80%/85%/.
central | 85%
45
Particularmente nos ..., a cianose pode não ser detectada até a SaO2 descer para 65%/68%/72%/75%/78%.
negros | 75%
46
Geralmente, a cianose torna-se aparente quando a concentração de Hb reduzida nos capilares sanguíneos é...
... > 4 g/dL.
47
A quantidade de Hb reduzida importante na cianose é a relativa/absoluta.
absoluta
48
Em pacientes com anemia severa e marcada dessaturação arterial, a cianose...
... pode estar ausente.
49
Em que caso é que a [Hb reduzida] absoluta é baixa, logo a quantidade absoluta de Hb reduzida pode ser pequena?
Anemia severa
50
Na policitémia, a tendência para cianose aumenta/diminui.
aumenta
51
Doentes com policitémia podem até ser cianóticos com SaO2 mais elevadas que doentes com hematócrito normal. V/F?
V
52
A cianose também é observada quando a Hb não é funcional como na ... ou na ...
metemoglobina | sulfemoglobina
53
Na cianose central, a SaO2 está aumentada/reduzida ou a Hb anormal/normal, sendo que a pele e as mucosas são afectadas/não são afectadas.
reduzida anormal são afectadas
54
A cianose central e a cianose periférica podem coexistir em que caso?
Choque cardiogénico com edema pulmonar
55
Na cianose periférica há lentificação do fluxo sanguíneo e extracção...
... anormalmente grande de O2 de um sangue arterial normalmente saturado.
56
Que regiões são poupadas na cianose periférica?
Mucosas da cavidade oral e abaixo da língua
57
Geralmente, a cianose manifesta-se quando se ascende a uma altitude de ...
... 4000 metros.
58
Uma causa comum de cianose central é a função pulmonar muito diminuída pela ...
... perfusão de áreas não ventiladas ou pouco ventiladas do pulmão ou por hipoventilação alveolar.
59
Duas patologias pulmonares causadoras de cianose central são:
- pneumonia extensa | - edema pulmonar
60
Doenças pulmonares crónicas como o ... são causa de cianose central crónica.
enfisema
61
Um shunt de sangue venoso sistémico no circuito arterial pode ser causa de cianose central. V/F?
V
62
As fístulas arteriovenosas pulmonares ocorrem na ... e em alguns doentes com ... .
telangiectasia hemorrágica hereditária | cirrose
63
A severidade da cianose produzida por fístulas arteriovenosas pulmonares depende do seu tamanho e número. V/F?
V
64
No shunt dto-esq cardíaco ou pulmonar, o exercício intensifica/atenua a cianose.
intensifica
65
A cianose pode ser causada pela presença de pequenas quantidades de ... circulante e por ainda menores quantidades de ..., que prejudicam a entrega de O2 aos tecidos.
metemoglobina ... sulfemoglobina ...
66
As espécies de hemoglobina anormal devem ser procuradas por ...
espectroscopia.
67
Geralmente, nestas situações o hipocratismo digital está ausente/presente.
ausente
68
Como 5 causas major de cianose periférica temos:
``` 1 - débito cardíaco diminuído 2 - exposição ao frio 3 - redistribuição de sangue para as extremidades 4 - obstrução arterial 5 - obstrução venosa ```
69
A causa mais comum de cianose periférica é a vasoconstrição resultante de:
exposição ao ar ou água fria.
70
Pode ocorrer cianose das extremidades com saturações arteriais normais. V/F?
V
71
Dois exemplos de obstrução arterial:
- êmbolo | - constrição arterial no fenómeno de Raynaud
72
Dois exemplos de obstrução venosa:
- tromboflebite | - trombose venosa profunda
73
Cianose presente desde o nascimento ou infância é geralmente devido a ...
... doença cardíaca congénita.
74
A massagem ou aquecimento leve de uma extremidade cianótica aumenta o fluxo sanguíneo periférifo e abolirá a cianose ... mas não a cianose ... .
... periférica ... central
75
Cianose + Hipocratismo digital é frequente em:
- doença cardíaca congénita e shunt dto-esq - abcesso pulmonar - fístula arteriovenosa
76
A cianose periférica ou central de início agudo está/não está associada a hipocratismo digital.
não está
77
Em determinadas situações, o hipocratismo digital é irreversível/reversível.
reversível
78
O hipocratismo digital é reversível no pós-transplante para tratamento de fibrose quística. V/F?
V
79
Porque se manifesta a cianose?
Aumento da quantidade de Hb reduzida ou presença de derivados de Hb.
80
Qual dos doentes tem maior probabilidade de apresentar cianose para as mesmas saturações de O2: policitémia ou anemia?
Policitémia. O que importa é a quantidade absoluta de Hb reduzida.
81
Duas causas cardíacas de hipocratismo digital?
- doença cardíaca congénita cianótica | - endocardite infecciosa
82
Duas causas GI de hipocratismo digital?
- doença inflamatória intestinal | - cirrose hepática
83
Nove causas pulmonares de hipocratismo digital?
``` 1 - carcinoma pulmonar primário 2 - carcinoma metastático 3 - bronquiectasias 4 - asbestose 5 - sarcoidose 6 - abcesso pulmonar 7 - fibrose quística 8 - tuberculose 9 - mesotelioma ```
84
Na DPOC, nas Hemoglobinas Anormais, na Cianose Periférica e na Cianose Central Aguda não se verifica a presença de ...
... hipocratismo digital.
85
A osteoartropatia hipertrófica não é causa de hipocratismo digital. V/F?
F
86
A cianose pode ocorrer na presença de metahemoglobinémia. V/F?
V

Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) (17 decks)

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