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Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) > 307 - Procedimentos diagnósticos > Flashcards

307 - Procedimentos diagnósticos Flashcards

1
Q

Quais as principais incidências np RX torax para avaliar patologia pulmonar?

A
  • Posteroanterior

- Lateral

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Q

Qual a melhor incidencia no RX torax para avaliar liquido livre na pleura?

A

Decubito lateral

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3
Q

Melhor incidencia para visualizar ápices pulmonares?

A

Lordótica apical

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4
Q

A incidência lordótica apical tem interesse em que casos?

A

Avaliação de ápices pulmonares (ex. neo pulmonar apical)

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5
Q

Limitações da realização de RX em doentes intransportáveis

A
  • Apenas é possivel incid~encia AP
  • Viabilidade de sobre ou subexposição
  • Menor distância focal com perda de definição de contornos e nitidez
  • Ampliação da silhueta cardíaca
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6
Q

A ecografia é útil para avaliar o parenquima pulmonar. V/F

A

Falso. Não é util para avaliar parênquima pulmonar.

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7
Q

A ecografia não pode ser usada se existir área arejada entre o feixe de ultrassons e a anormalidade em estudo. V/F

A

Verdadeiro

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8
Q

A ecografia é util para avaliar movimentos diafragmáticos. V/F

A

Verdadeiro

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9
Q

Utilidades da ecografia (5)

A
  • Deteção/localização de anomalias pleurais
  • Guia Biópsia percutânea de lesões periféricas, pleura ou parede toracica
  • Identifica septações dentro de coleções loculadas
  • Facilita Toracocentese
  • Avaliação em tempo real de movimentos diafragmáticos
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10
Q

A ecografia é util para guiar biopsia percutanea de lesões centrais. V/F

A

Falso. Periféricas

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11
Q

A cintigrafia pulmonar é particularmente util em que duas ocasiões?

A
  • Avaliação de TEP

- Avaliação pré-resseção pulmonar

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12
Q

Qual o composto, marcado com isotopos radioativos, inalado, utilizado nas técnicas de cintigrafia V/Q?

A

Xenon

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13
Q

Como é definido um TEP na observação cintigrágica?

A

1 ou mais regiões de mismatch Ventilação-Perfusão

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14
Q

Qual o principal exame utilizado no diagnóstico de TEP?

A

Angio-TC

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15
Q

Definição de cintigrafia de alta probabilidade de TEP

A

2 ou mais defeitos de perfusão + Ventilação NORMAL

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16
Q

Cintigrafia é o exame de 1ª linha na avaliação de TEP. V/F

A

Falso. Exame de 2ª linha (1ª linha é Angio-TC)

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17
Q

Cintigrafias de baixa probabilidade de TEP, mesmo apesar de alta suspeita clinica, excluem o diagnóstico. V/F

A

Falso. 40% de todas as cintigrafias de baixa probabilidade com alta suspeita clinica, apresentam TEP na Angio-TC

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18
Q

Que % de cintigrafias de baixa probabilidade com alta suspeita clinica, apresentam TEP na Angio-TC?

A

40%

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19
Q

Que % de doentes com TEP confirmado apresentam cintigrafias de alta probabilidade?

A

Menos de 50%

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20
Q

Em que situações a TC é especialmente util? (4)

A
  • Doença do mediastino/hilar
  • Doença do mediastino - estadiamento de cancro pulmonar
  • Doença adjacente à parede torácica ou coluna vertebral
  • Áreas com densidade de gordura pi calcificação em nodulos pulmonares
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21
Q

Qual o método standart de TC toracica?

A

TC Helicoidal

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22
Q

A TC helicoidal associa-se a ______ exposição a radiação, comparativamente à TC multidetor.

A

Associa-se a menor exposição a radiação

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23
Q

A TC multidetetor apresenta menor resolução que a TC helicoidal. V/F

A

Falso. Apresenta maior resolução

24
Q

Qual o método de TC que se associa a necessidade de apneias menores?

A

TC multidetetor

25
Q

Patologias com padrões caracteristicos de Doenças Pulmonares Intersticiais na TC-Alta Resolução (4)

A

Sarcoidose
Fibrose Pulmonar Idiopatica
Granuloma eosinofilico
Carcinoma Linfangitico

26
Q

Patologias sem necessidade de realização de Biópsia para o Diagnóstico (padrão caracteristico TC-AR elimina necessidade) (7)

A 
Sarcoidose
Histocitose de Lnagerhans
Pneumonite de Hipersensibilidade
Fibrose Pulmonar Idiopatica 
Asbestose
Granuloma eosinofilico
Carcinoma Linfangitico

(Mnemonica: Sem Histologia Para Fornecer A Grande Conclusão)

27
Q

A broncoscopia virtual é util para avaliar a extensão exata de estenose da VA. V/F

A

Verdadeiro

28
Q

Principal utilidade da PET

A

Identificação de lesões malignas pulmonares

29
Q

4 utilizações da PET

A

Avaliação de:

  • Nodulos pulmonares solitários
  • Estadiamento cancro pulmão
  • Estudo de envolvimento ganglionar mediastínico
  • Identificação de doença extratoracica
30
Q

A PET identifica lesões com que dimensões?

A

> ou iguais a 1cm

31
Q

Falsos Positivos na PET

A

Inflamação:

  • Pneumonia
  • Doenças granulomatosas
32
Q

Falsos Negativos na PET

A
  • Lesões com dimensões inferiores a 1 cm

- Lesões com baixa atividade metabolica (Tumores carcinoides e carcinomas Bronco Alveolares)

33
Q

A RMN é mais util que a TC na avaliação do parenquima pulmonar. V/F

A

Falso! Não substitui a TC

34
Q

Potenciais utilidades da RMN pulmonar

A

Imagiologia de doenças Obstrutivas

Exame realizado durante a mecânica ventilatória (inspiração/expiração) pode fornecer informação sobre Função Pulmonar.

35
Q

Evitar RMN em que doentes?

A
  • Doentes instáveis/ventilados e traumatizados graves

- Doentes com corpos estranhos metálicos

36
Q

Principal indicação para Angiografia Pulmonar

A

Embolia Pulmonar

37
Q

Doentes com maior risco associado a Angiografia Pulmonar

A
  • Hipertensão Pulmonar Grave

- Doença Renal Crónica

38
Q

Indicações para colheita de expetoração induzida

A
  • Incapacidade de produzir expectoração espontânea
  • Expectatuva de aumentar positividade do teste
  • Pesquisa de Pneumocystis jiroveci
39
Q

A presença de ________ comprova a qualidade da amostra de expectoração

A

Macrófagos alveolares

40
Q

A presença de células pavimento celulares identifica uma colheita de expetoração de VA inferiores. V/F

A

Falso! De VA superiores (má qualidade). Boa qualidade tem identificação de Macrófagos alveolares

41
Q

O método Papanicolau é util na investigação de que patologia?

A

Neoplasia pulmonar

42
Q

A toracocentese pode ser utilizada para alivio de dispneia. V/F

A

Verdadeiro

43
Q

Critérios para classificação de derrame exsudativo

A

Pelo menos 1 dos seguintes critérios:

  • Proteinas Liq Pleural/Prot Soro > 0.5
  • LDH Liquido Pleural /Soro > 0.6
  • LDH LP > 2/3 do Limite superior do normal do LDH soro
44
Q

% de derrames transudados classificados erradamente como exsudados?

A

25%

45
Q

Diferenciar transudados classificados como exsudados de verdadeiros exsudados

A

Proteinas soro - proteinas LP > 31g/L (Transudados, independentemente de outros criterios)

46
Q

Indicações para Broncoscopia Rigida (2)

A
  • Remoção de corpos estranhos

- Aspiração de Hemorragia Maciça

47
Q

A bronscoscopia flexivel realiza-se com Anestesia Geral. V/F

A

Falso. Sedação consciente

48
Q

Não é possivel realizar Biopsias transbronquicas através do broncoscopio flexivel. V/F

A

Falso. É possivel

49
Q

Utilidades da broncoscopia de fluorescência (2)

A
  • Identificação de lesões pré-malignas

- Identifica carcinomas in situ

50
Q

Gold Strandart no estadiamento do mediastino

A

Mediastinoscopia

51
Q

EBUS recomendado na investigação diagnóstica inicial de massas mediastinicas de origem desconhecida. V/F

A

verdadeiro

52
Q

A mediastinoscopia permite a acessibilidade de gânglios aortopulmonares. V/F

A

Falso. Só a mediastinostomia

53
Q

Diferenças entre Mediastinoscopia e Mediastinostomia

A

Mediastinoscopia: Abordagem supra esternal - não possibilidade aceder a ganglios aortopulmonares (apenas para e pré traqueais)

Mediastinostomia: abordagem para esternal - permite aceder a ggs aortopulmonares

54
Q

Qual a Única técnica que permite aceder aos gânglios posteriores?

A

Ecografia Endoscopica com Agulha Fina (EUS - FNA) _ abordagem esofágica!

55
Q

Ganglios hilares são acessiveis através de _______

A

EBUS + TBNA (Ecoendoscopia bronquica + aspiração transbronquica por agulha)

56
Q

Tecnica standart para aceder a doença pleural e parenquimatosa

A

VATS (Cirurgia toracoscopica assistida por video)

Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) (17 decks)

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