307 - Procedimentos diagnósticos Flashcards
Quais as principais incidências np RX torax para avaliar patologia pulmonar?
- Posteroanterior
- Lateral
Qual a melhor incidencia no RX torax para avaliar liquido livre na pleura?
Decubito lateral
Melhor incidencia para visualizar ápices pulmonares?
Lordótica apical
A incidência lordótica apical tem interesse em que casos?
Avaliação de ápices pulmonares (ex. neo pulmonar apical)
Limitações da realização de RX em doentes intransportáveis
- Apenas é possivel incid~encia AP
- Viabilidade de sobre ou subexposição
- Menor distância focal com perda de definição de contornos e nitidez
- Ampliação da silhueta cardíaca
A ecografia é útil para avaliar o parenquima pulmonar. V/F
Falso. Não é util para avaliar parênquima pulmonar.
A ecografia não pode ser usada se existir área arejada entre o feixe de ultrassons e a anormalidade em estudo. V/F
Verdadeiro
A ecografia é util para avaliar movimentos diafragmáticos. V/F
Verdadeiro
Utilidades da ecografia (5)
- Deteção/localização de anomalias pleurais
- Guia Biópsia percutânea de lesões periféricas, pleura ou parede toracica
- Identifica septações dentro de coleções loculadas
- Facilita Toracocentese
- Avaliação em tempo real de movimentos diafragmáticos
A ecografia é util para guiar biopsia percutanea de lesões centrais. V/F
Falso. Periféricas
A cintigrafia pulmonar é particularmente util em que duas ocasiões?
- Avaliação de TEP
- Avaliação pré-resseção pulmonar
Qual o composto, marcado com isotopos radioativos, inalado, utilizado nas técnicas de cintigrafia V/Q?
Xenon
Como é definido um TEP na observação cintigrágica?
1 ou mais regiões de mismatch Ventilação-Perfusão
Qual o principal exame utilizado no diagnóstico de TEP?
Angio-TC
Definição de cintigrafia de alta probabilidade de TEP
2 ou mais defeitos de perfusão + Ventilação NORMAL
Cintigrafia é o exame de 1ª linha na avaliação de TEP. V/F
Falso. Exame de 2ª linha (1ª linha é Angio-TC)
Cintigrafias de baixa probabilidade de TEP, mesmo apesar de alta suspeita clinica, excluem o diagnóstico. V/F
Falso. 40% de todas as cintigrafias de baixa probabilidade com alta suspeita clinica, apresentam TEP na Angio-TC
Que % de cintigrafias de baixa probabilidade com alta suspeita clinica, apresentam TEP na Angio-TC?
40%
Que % de doentes com TEP confirmado apresentam cintigrafias de alta probabilidade?
Menos de 50%
Em que situações a TC é especialmente util? (4)
- Doença do mediastino/hilar
- Doença do mediastino - estadiamento de cancro pulmonar
- Doença adjacente à parede torácica ou coluna vertebral
- Áreas com densidade de gordura pi calcificação em nodulos pulmonares
Qual o método standart de TC toracica?
TC Helicoidal
A TC helicoidal associa-se a ______ exposição a radiação, comparativamente à TC multidetor.
Associa-se a menor exposição a radiação
A TC multidetetor apresenta menor resolução que a TC helicoidal. V/F
Falso. Apresenta maior resolução
Qual o método de TC que se associa a necessidade de apneias menores?
TC multidetetor
Patologias com padrões caracteristicos de Doenças Pulmonares Intersticiais na TC-Alta Resolução (4)
Sarcoidose
Fibrose Pulmonar Idiopatica
Granuloma eosinofilico
Carcinoma Linfangitico
Patologias sem necessidade de realização de Biópsia para o Diagnóstico (padrão caracteristico TC-AR elimina necessidade) (7)
Sarcoidose Histocitose de Lnagerhans Pneumonite de Hipersensibilidade Fibrose Pulmonar Idiopatica Asbestose Granuloma eosinofilico Carcinoma Linfangitico
(Mnemonica: Sem Histologia Para Fornecer A Grande Conclusão)
A broncoscopia virtual é util para avaliar a extensão exata de estenose da VA. V/F
Verdadeiro
Principal utilidade da PET
Identificação de lesões malignas pulmonares
4 utilizações da PET
Avaliação de:
- Nodulos pulmonares solitários
- Estadiamento cancro pulmão
- Estudo de envolvimento ganglionar mediastínico
- Identificação de doença extratoracica
A PET identifica lesões com que dimensões?
> ou iguais a 1cm
Falsos Positivos na PET
Inflamação:
- Pneumonia
- Doenças granulomatosas
Falsos Negativos na PET
- Lesões com dimensões inferiores a 1 cm
- Lesões com baixa atividade metabolica (Tumores carcinoides e carcinomas Bronco Alveolares)
A RMN é mais util que a TC na avaliação do parenquima pulmonar. V/F
Falso! Não substitui a TC
Potenciais utilidades da RMN pulmonar
Imagiologia de doenças Obstrutivas
Exame realizado durante a mecânica ventilatória (inspiração/expiração) pode fornecer informação sobre Função Pulmonar.
Evitar RMN em que doentes?
- Doentes instáveis/ventilados e traumatizados graves
- Doentes com corpos estranhos metálicos
Principal indicação para Angiografia Pulmonar
Embolia Pulmonar
Doentes com maior risco associado a Angiografia Pulmonar
- Hipertensão Pulmonar Grave
- Doença Renal Crónica
Indicações para colheita de expetoração induzida
- Incapacidade de produzir expectoração espontânea
- Expectatuva de aumentar positividade do teste
- Pesquisa de Pneumocystis jiroveci
A presença de ________ comprova a qualidade da amostra de expectoração
Macrófagos alveolares
A presença de células pavimento celulares identifica uma colheita de expetoração de VA inferiores. V/F
Falso! De VA superiores (má qualidade). Boa qualidade tem identificação de Macrófagos alveolares
O método Papanicolau é util na investigação de que patologia?
Neoplasia pulmonar
A toracocentese pode ser utilizada para alivio de dispneia. V/F
Verdadeiro
Critérios para classificação de derrame exsudativo
Pelo menos 1 dos seguintes critérios:
- Proteinas Liq Pleural/Prot Soro > 0.5
- LDH Liquido Pleural /Soro > 0.6
- LDH LP > 2/3 do Limite superior do normal do LDH soro
% de derrames transudados classificados erradamente como exsudados?
25%
Diferenciar transudados classificados como exsudados de verdadeiros exsudados
Proteinas soro - proteinas LP > 31g/L (Transudados, independentemente de outros criterios)
Indicações para Broncoscopia Rigida (2)
- Remoção de corpos estranhos
- Aspiração de Hemorragia Maciça
A bronscoscopia flexivel realiza-se com Anestesia Geral. V/F
Falso. Sedação consciente
Não é possivel realizar Biopsias transbronquicas através do broncoscopio flexivel. V/F
Falso. É possivel
Utilidades da broncoscopia de fluorescência (2)
- Identificação de lesões pré-malignas
- Identifica carcinomas in situ
Gold Strandart no estadiamento do mediastino
Mediastinoscopia
EBUS recomendado na investigação diagnóstica inicial de massas mediastinicas de origem desconhecida. V/F
verdadeiro
A mediastinoscopia permite a acessibilidade de gânglios aortopulmonares. V/F
Falso. Só a mediastinostomia
Diferenças entre Mediastinoscopia e Mediastinostomia
Mediastinoscopia: Abordagem supra esternal - não possibilidade aceder a ganglios aortopulmonares (apenas para e pré traqueais)
Mediastinostomia: abordagem para esternal - permite aceder a ggs aortopulmonares
Qual a Única técnica que permite aceder aos gânglios posteriores?
Ecografia Endoscopica com Agulha Fina (EUS - FNA) _ abordagem esofágica!
Ganglios hilares são acessiveis através de _______
EBUS + TBNA (Ecoendoscopia bronquica + aspiração transbronquica por agulha)
Tecnica standart para aceder a doença pleural e parenquimatosa
VATS (Cirurgia toracoscopica assistida por video)
