305 - Abordagem ao doente com doença respiratória Flashcards
Quais as mais comuns: doenças obstrutivas, doenças restritivas ou anomalias da vasculatura?
Doenças obstrutivas
4 doenças das vias aéreas incluídas nas doenças obstrutivas?
Asma, DPOC, Bronquiectasias e Bronquiolite
Quais os 2 sintomas cardinais da doença respiratória?
Dispneia e Tosse
Qual é frequentemente um sintoma precoce de patologia pulmonar ou cardíaca subjacente?
Dispneia de esforço
5 patologias associadas a alterações fisiológicas súbitas?
Edema da laringe, Broncospasmo, EAM, TEP, Pneumotórax
2 patologias associadas a progressão gradual da dispneia com exacerbações agudas?
DPOC, FPI
Tosse aguda produtiva cuja causa tem origem nas VA superiores poderá ser sinal de que 2 patologias?
Sinusite ou Traqueíte
Tosse aguda produtiva cuja causa tem origem nas VA inferiores poderá ser sinal de que 2 patologias?
Bronquite ou Bronquiectasias
Tosse aguda produtiva cuja causa tem origem no parênquima poderá ser sinal de que patologia?
Pneumonia
A tosse é considerada crónica se a sua duração for…
… > 8 semanas.
2 doenças “não respiratórias” frequentemente associadas a tosse crónica?
DRGE e Drenagem nasal posterior
Tosse persistente e NÃO produtiva é característica de que tipo de doenças?
Doenças difusas do parênquima (ex: FPI)
Que tipo de patologias não respiratórias devem ser excluídas como causa de tosse?
Patologia cardíaca, GI e psicogénica
3 tipos de causas de hemóptises
Infecções do tracto respiratório, Carcinoma broncogénico e TEP
O parênquima é enervado por fibras da dor. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Que doença da pleura parietal pode ser causa de dor torácica?
Pneumotórax
Doenças vasculares pulmonares como … podem ser causa de dor torácica.
… hipertensão pulmonar …
Sintomas de cor pulmonale revelam comprometimento do coração …
… direito.
Sintomas de cor pulmonale são …
… distensão abdominal e edema dos pés.
Não é necessário questionar todos os doentes acerca de tabagismo actual ou prévio. Verdadeiro ou Falso?
Falso
A exposição ao tabaco está, acima de tudo, associada a que duas patologias?
DPOC e Cancro pulmonar broncogénico
Que 2 doenças difusas do parênquima estão muito associadas à exposição ao tabaco?
Pneumonite intersticial descamativa e Histiocitose de células de Langerhans
Não há evidência crescente de que o tabagismo passivo seja um factor de risco para patologia do tracto respiratório. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Que 2 exposições inalatórias laborais devem ser pesquisadas?
Asbestos e fumo de madeira
Viagens predispõem a determinadas infecções do tracto respiratório, especialmente …
… tuberculose.
Potencial exposição a fungos como o … deve ser investigada.
… Histoplasma capsulatum …
Cifoscoliose severa pode ser indício de doença obstrutiva ou restritiva?
Restritiva
Existe aumento dos frémitos na consolidação ou no derrame pleural?
Na consolidação.
No derrame pleural existe aumento ou diminuição dos frémitos?
Diminuição
Todos os sibilos devem ser primariamente associados a asma. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Sibilos são uma manifestação de obstrução ou de restrição?
Obstrução
Roncos reflectem obstrução das vias aéreas de … calibre.
… médio …
Roncos agudos/crónicos podem ser sinal de bronquite vírica ou bacteriana. Escolher a opção certa.
Agudos
Roncos crónicos podem ser sinal de que 2 patologias?
Bronquiectasias ou DPOC
O estridor é um som agudo/crónico, inspiratório/expiratório e focal/generalizado. Escolher as opções certas.
… agudo … inspiratório … focal
Que extra-som na auscultação pulmonar reflecte obstrução das vias aéreas superiores?
Estridor
Crepitações são sinal de atingimento …
… alveolar.
Crepitações focais poderão ser sinal de que patologia?
Pneumonia
Crepitações nas bases poderão ser sinal de …
… edema pulmonar.
O som tipo “abertura de velcro” é característico de que tipo de doenças?
Doenças intersticiais fibróticas (ex: FPI)
A distinção entre crepitações húmidas e secas não se mostrou fiável na diferenciação entre diferentes doenças respiratórias. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A egofonia está presente, acima de tudo, na pneumonia e na FPI. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Apenas na Pneumonia.
A transmissão anormal de som através de parênquima consolidado gera … à auscultação.
… egofonia …
Tórax silencioso e com diminuição difusa dos sons é característico de …
… enfisema.
Tanto o pneumotórax como o derrame pleural se podem apresentar com ausência de sons numa área pulmonar. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Edema simétrico/assimétrico dos membros inferiores pode sugerir cor pulmonale. Escolher a opção certa.
simétrico
Edema assimétrico dos membros inferiores pode ser manifestação de …
… trombose venosa profunda.
Pulso paradoxal num doente com doença obstrutiva é um sinal de ligeira/moderada/grande gravidade. Escolher a opção certa.
Grande gravidade
O pulso … associa-se a pressões intratorácicas muito negativas.
… paradoxal …
Falência respiratória iminente pode estar associada a pulso …
… paradoxal.
O baqueteamento digital pode ser encontrado nestes 3 tipos de patologias pulmonares:
Fibrose Quística, FPI e Neoplasias pulmonares
A cianose está associada a um valor de Hb desoxigenada/oxigenada que é … g/dL.
… > 5 …
Um nível de Hb oxigenada/desoxigenada > 4 g/dL traduz-se macroscopicamente por …
… cianose aparente.
Patologias obstrutivas devem ser primeiramente avaliadas através de que prova de função pulmonar?
Espirometria
O diagnóstico de obstrução é feito com FEV1/CVF …
… < 70%.
Um plateau nas curvas inspiratória e expiratória sugere obstrução das … vias aéreas.
… grandes …
Um plateau inspiratório/expiratório na espirometria sugere obstrução extratorácica. Escolher a opção certa.
inspiratório
Na espirometria, a obstrução intratorácica revela-se por um plateau …
… expiratório.
Capacidade Pulmonar Total < 80% revela…
… restrição.
Espirometria e Volumes pulmonares normais com diminuição da capacidade de difusão sugere doença … pulmonar.
… vascular …
[(A-a)DO2] equivale a diferencial de tensão de O2 alvéolo-capilar. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Um [(A-a)DO2] aumentado em repouso pode ser sinal de que 2 alterações?
Alteração da relação ventilação-perfusão ou Shunt
A obstrução severa (ex: DPOC), as doenças restritivas progressivas e a fraqueza muscular têm em comum que alteração visível na gasimetria arterial?
Aumento de PCO2
A radiografia do tórax é preferencialmente realizada em incidências ântero-posteriores e laterais. Verdadeiro ou Falso?
Falso, póstero-anterior e laterais.
Uma radiografia do tórax normal pode encontrar-se particularmente em doenças que afectam as vias aéreas e a vasculatura pulmonar. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A TC torácica tem melhor delineação em 4 casos:
alterações do parênquima
doenças da pleura
massas ou nódulos
grandes vias aéreas
Para avaliar a vasculatura pulmonar (ex: TEP) e os gânglios linfáticos, é preferível usar…
TC torácica com contraste.
A broncoscopia é preferível para investigação das … vias aéreas e biópsias cirúrgicas/não-cirúrgicas.
… grandes … não-cirúrgicas.
