Douleurs Flashcards
Qu’est-ce qu’une douleur somatique?
- Douleur Nociceptive
- Provient des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires etc
(Lacération, douleur post-op, fracture) - Localisée, ↑ par pression-mobilisation-mise en charge de la structure en cause
- Superficielle ou profonde réflexe nociceptif, réponse du SNA
Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?
- Provient d’un organe interne (inflammation)
- Constante sourde et diffuse (organe plein) ou sous forme de coliques (organe creux)
- Mal localisée, peut être référée
- Réponse du SNA
Qu’est-ce qu’une douleur viscérale vraie?
- Douleur centrale (pas ↑ par compression sur la région)
- Seulement ressentie au premier épisode douloureux (devient ensuite référée)
- Sensation sourde, vague, mal définie
- Ressentie à la ligne médiane du thorax ou de l’abdomen
- Accompagnée de manifestations neurovégétatives (sudations, nausées, Δ rythme cardiaque)
Qu’est-ce qu’une douleur viscérale référée?
-Plus aigue et localisée que la viscérale vraie
-Qualité similaire à la douleur somatique
-Aucune manifestation neurovégétative
-Fréquemment (mais pas toujours) avec hyperalgésie
□ Surtout des douleurs durables ou récurrentes (colite)
□ composante neuropathique + difficile à traiter
□ Surtout a/n des muscles, mais aussi tissus somatiques de la paroi (peau)
Quel type de douleur est associé à une raideur matinale?
inflammatoire
Quel type de douleur est augmenté par les mouvements et les efforts?
mécanique
Critères de référence médicale lors de lombalgie
- Patients de moins de 20 ou de plus de 55 ans
- Douleurs constantes et évolutives d’aspect non mécanique
- Douleur non soulagée par le repos au lit. Douleur nocturne
- Douleur présente depuis plus de 1 mois
- Atteinte de l’état général
- Antécédents : cancer, immunodépression, VIH, utilisation de drogues ou de médicaments par voie IV, prise chronique de corticostéroïdes
- Traumatisme important
- Trouble de la démarche
- Dysfonction de la vessie et du tractus digestif
- Absence de réponse aux traitements usuels
Caractéristiques de la douleur neuropathique
= fonction nerveuse anormale (+ rare)
-Lésion ou dysfonctionnement du SNP ou SNC
- Spontanée ou provoquée (sans ou avec stimulation des nocicepteurs périphériques)
ou d’élancements brefs
-Constante ou intermittente (chronique et séquellaire mais transitoire ou durable)
-Peut survenir quelques semaines à plusieurs années suivant la lésion (surtout si SNC)
-Chocs électriques, coups de couteau, brûlures, fourmillements, picotements
-Hyperalgésie (Hypersensibilité à la douleur) et allodynie (douleur pour un stimulus non douloureux)