Dor crônica Flashcards
Quais são as alterações associadas a dor crônica
medo, incerteza, incapacidade física, desesperança, sofrimento, depressão, insônia, síndrome de pânico, síndrome de estresse pós-traumática
como é a escala do tratamento da dor crônica
dor crônica leve: fármacos de 1ª linha, analgésicos ou AINEs
dor crônica moderada: fármacos de 1ª linha, analgésicos + AINEs + opioides fracos
dor crônica intensa: fármacos de 1ª linha, analgésicos + AINEs + opioides fortes
dor crônica refratária à farmacoterapia: fármacos de 1ª linha + AINEs + opioides fortes + procedimento intervencionistas
mecanismo de ação dos antidepressivos e exemplos em uso
Eles inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina, sendo que a serotonina melhora o humor e hiperpolariza o neurônio secundário (pós-sináptico) e reduz a transmissão da dor. Já a norepinefrina junto com serotonina ativam o fascículo descendente lateral casuando a maior libração de glicina e GABA; neurotransmissores inibitório.
lembra que o início de ação é de 7-14 dias por isso não é indicado em dor aguda.
Exemplos são amitriptilina, venlafaxina e duloxetina (via oral)
efeito colateral é o vômito devido ao acúmulo de serotonina na área de vômito, náuseas, boca seca e ganho de peso em alguns casos.
mecanismo de ação dos gabapentinoides e exemplos em uso
É responsável pela inibição de canais de cálcio voltagem dependente, evitando a abertura desse canais e a entrada de cálcio na célula. Pode levara a sonolência, depressão respiratória com opioide, tonteira, etc
Exemplos são gabapentina e pregabalina
mecanismo de ação dos lidocaína 5% tópica e exemplos em uso
É um adesivo preenchido de lidocaína. Deve ser usado naqueles pontos de dores superficiais e por uma duração de 12h e outro 12h, o paciente fica sem ele. Faça o bloqueio dos canais de sódio, inibindo a propagação do potencial de ação.
mecanismo de ação de capsaicina tópica e exemplos em uso
É um derivado de pimenta chili e causa a ativação dos receptores vanenloide, gera ardência inicial e depois a desensiblização dos receptores e o esgotamento da substância P. Deve deixar pelo menos 1-2 horas na superfície corporal.
mecanismo de ação dos opioides e exemplos em uso
inibe os canais de cálcio pré-sináptico e ativa os canais de potássio pós-sináptica, ativa o fascículo descendente lateral levando a maior liberação de glicina e GABA.
para dor aguda uso ideal é 3-5 dias e para dor crônica benigna: deve ser o último recurso.
Tramadol é um pró-droga, é o seu metabólito que leva analgesia.
Explique morfina 10mg e 30mg
É iniciado morfina 10mg a cada 4 horas por um tempo pré-determinado, como 7 dias e depois o paciente vai dizer qual dose ou depois de tantas tomadas que ele atingiu alívio, após disso, o equivalente dessa dose vai ser dado com morfina de 30mg de 12 em 12h, porém associada com 10mg de 4 em 4h para resgate.
Buprenorfina (adesivo), Oxicodona (VO) e Metadona (VO) é o que
Um adesivo de morfina, usado para desmame de dependência e pode ser outra opção de tratamento
Oxicodona é uma opioide forte, outra opção principalmente em pacientes oncológicos
Metadona deve ser usado por quem tem experiência com seu uso
