Dor abdominal crônica

Question 1

A maioria das dores abdominal crônicas é de causa funcional.

V ou F?

Answer 1

Verdadeiro.

Causa orgânica: 5-10%

Question 2

Possíveis causas orgânicas

Answer 2

Doença celíaca
Doença inflamatória intestinal
Úlcera gástrica
Doença do refluxo

Question 3

Possíveis causas funcionais

Answer 3

1. Dispepsia funcional
2. Síndrome do intestino irritável
3. Enxaqueca abdominal
4. Dor abdominal funcional sem outra especificação

Question 4

Características da dor de caráter funcional

Answer 4

1. Dor periumbilical ou epigástrica
2. Raramente tem irradiação
3. Episódios podem durar minutos a horas
4. Geralmente durante o dia
5. Entre as crises, o paciente está bem

Question 5

Sinais de alarme?

Answer 5

1. Acorda à noite com dor
2. Interfere atividades prazerosas
3. Sintomas GI associados: pirose, empachamento, vômito, icterícia)
4. Cefaleia
5. Artrite
6. Tosse crônica
7. Perda de peso
8. Atraso puberal
9. Palidez
10. Febre

Question 6

Prestar atenção no exame físico

Answer 6

1. Desenvolvimento pondero-estatural?
2. Massa palpável?
3. Visceromegalia?

Question 7

Exames complementares

Answer 7

1. Hemograma (eosinofilia -> trata parasitose)
2. Sumário de urina
3. PPF, PCR e VHS
4. Sorologia para doença celíaca: anticorpo antiendomísio IgA, transglutaminase IgA, IgA total
5. Amilase e lipase: se história de náusea e vômito
6. Função tireoideana: constipação
7. USG: caso ache necessário

Question 8

Para ser dor abdominal funcional

Answer 8

1. Não deve ter alteração no exame clínico
2. Exames complementares normais
3. Preencher os critérios de ROMA IV

Question 9

Dispepsia funcional: sintomas

Answer 9

1. Plenitude pós-prandial
2. Saciedade precoce
3. Dor epigástrica não relacionada à defecação

*Maior ou igual a 1 sintomas, 4 dias ao mês por pelo menos 2 meses.

Question 10

Tipos de dispepsia funcional

Answer 10

Síndrome da dificuldade pós-prandial (SDPP)

Síndrome de dor epigástrica (SDE)

Question 11

Peculiaridades da SDPP

Answer 11

Distensão do abdome superior, náuseas pós prandial ou eructação excessiva

Question 12

Peculiaridades da SDP

Answer 12

Ocorre também no jejum

Dor acompanhada de queimação, podendo interferir nas atividades

Question 13

Diagnóstico diferencial da dispepsia funcional

Answer 13

Doença péptica, medicação, Doença de Crhon, parasitose, doença celíaca, colecistite, pancreatite

Question 14

Tratamento da SDPP

Answer 14

1. Evitar gordura
2. Ciproheptadina

*Pode tentar Cisaprida/Imipramina em doses baixas

Question 15

Tratamento da SDE

Answer 15

1. Evitar cafeína e AINE

2. IBP/antagonista H2

Question 16

Sintomas da síndrome do intestino irritável (SII)

Answer 16

1. Dor abdominal relacionada à evacuação
2. Alteração na frequência das fezes
3. Alteração na aparência das fezes

4x/mês nos últimos 2 meses com mais de 1 sintoma

• Sem constipação!
• Pode ter sensação de evacuação incompleta, presença de muco, distensão abdominal

Question 17

Tratamento da SII

Answer 17

Óleo de hortelã-pimenta
Chás calmantes
Terapia comportamental
Suporte familiar
Dieta

Question 18

Sintomas da enxaqueca abdominal

Answer 18

Dor de forte intensidade e incapacitante

+ pelo menos 2:

Anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, fotofobia, palidez

Deve ocorrer 2x nos últimos 6 meses.

Question 19

Pródromos e fatores desencadeantes da enxaqueca abdominal?

Answer 19

Pródromos: mudança de humor e de compotamento, fotofobia, crises de enxaqueca

Desencadeantes: estresse, fadiga, alimentos (75%), alcool

Question 20

Alimentos que desencadeiam a enxaqueca abdominal

Answer 20

Chocolates, queijo, frutas cítricas

Question 21

Tratamento da enxaqueca abdominal

Answer 21

Amitriptilina, Propanolol ou Ciproheptadina

Question 22

Dor abdominal que não se enquadra nos outros distúrbios funcionais e que ocorre 4x/mês nos últimos 2 meses

Answer 22

Dor abdominal funcional sem outra especificação