Anamnese e exame físico do RN Flashcards
Classificação pela idade gestacional
Pré-termo: < 37
A termo: 37-42
Pós-termo: > 42
Classificação quanto à relação peso/idade gestacional
PIG: < 10%
AIG: 11-90%
GIG: > 90%
Esses percentuais são tirados do gráfico da IG em relação ao peso
Água corporal no RN
Quanto menor o RN, mais água corporal
Concentra-se mais no extracelular até o 10º dia de vida
Adulto: 2/3 da água está no intracelular
É normal o RN perder peso nos primeiros dias de vida
V ou F?
Verdadeiro
A termo: recupera peso a partir do 10º dia
Pré-termo: recupera peso a partir do 15º dia
*Perda de fluidos
Sistemas imaturos no RN
Sistema renal: TFG menor
Aparelho digestivo: capacidade gástrica limitada; deficiência transitória da lactase
Sistema imune: pele fina, deficiência de imunoglobulina (IgM e IgA)
Padrão intestinal do RN
Mecônio: até 48h de vida
Fezes líquidas amarelo-ouro: aleitamento materno exclusivo
Fezes com grumos: introduziu alimentação complementar
Fezes com aspecto borroso e odor: crianças maiores
Fezes amarelo ouro + fezes enegrecidas: profilaxia com sulfato ferroso
Quando posso passear com o RN?
Pelo menos após a 1ª dose de cada vacina
Anamnese na 1ª consulta
Condições maternas Pré-natal Gestação atual Antecedentes familiares História obstétrica Trabalho de parto Condições de nascimento do RN
O que a escala de APGAR avalia?
A vitalidade do RN
Categorias para avaliar o RN pelo escore de APGAR?
FC Respiração Tônus muscular Irritabilidade Cor
Para cada critério, tem uma pontuação de 0 a 2
Pontos no escore de APGAR?
0-3: asfixia grave
4-6: asfixia moderada
7-10: boa vitalidade, boa adaptação
Etapas do exame físico do RN
- Inspeção
- Exame físico geral
- Exame físico segmentar
O que observar na inspeção?
- Grau de atividade
- Tônus muscular
- Postura incomum
- Edema
- Cianose
- Icterícia
- Padrão respiratório
O que faz no exame físico geral?
Medidas antropométricas
- Peso
- Comprimento
- Perímetro cefálico, torácico e abdominal
O que pode encontrar no exame físico do crânio
Fontanela anterior: fecha em 8-18 meses
Fontanela posterior: fecha em 1 mês
Cefalohematoma: sangramento subperióstico bem delimitado, respeita suturas cranianas
Bossa serissanguinolenta: massa mole e mal deficina, abaixo do osso e acima da calota; sinal de Godet
Craniotabe: zona de tábua óssea depressível
Cefalohematoma e bossa serossanguinolenta são fisiológicos
V ou F?
Verdadeiro
Craniotabes: se persistir após 3 meses é patológico
Verdadeiro
Investigar raquitismo
Testes que devem ser feitos no RN?
Teste do olhinho Teste da orelhinha Teste do pezinho Teste da linguinha Teste do coraçãozinho
O que pode estar alterado no exame físico do pescoço, tórax e abdome do RN?
Pescoço: torcicolo congênito; nódulo
Tórax: ingurgitamento mamário; pectus carinatum e escavatum
Abdome: hérnia, que pode sumir até 2 anos (fortalecimento do M. reto do abdome)
Alterações no exame do testículo/pênis do RN?
Apenas uma gônada palpável: criptorauidia; testículo retrátil?
Nenhuma gônada palpável: genitália ambígua?
Manobras nas extremidades do RN?
Manobra de Ortolani: abduz e traz para frente
Manobra de Barlow: aduz e empurra para trás
Se os reflexos estiverem ausentes ou assimétricos?
Pode ser um defeito na transmissão cerebral -> paralisia cerebral
Banho no bebê
O 1º deve ser com sabão para tirar um pouco do vérnix
Depois, só com água
O que não fazer após o banho
- Não passar perfume no corpo
- Não colocar roupa apertada
- Não usar talco em pó
- Lavar roupas do bebê com sabão de côco e separadas das dos adultos
Sono do bebê
Sono ativo: movimentos corporais
Sono tranquilo: repouso total
Vigília tranquila: inativo
Vigília ativa: movimentação
Choro com movimentação
Banho de sol no bebê
Deve tomar banho de sol col exposição solar direta.
Se está só de fralda: 5 minutos
Se está de roupa: 10-15 minutos
Suplementação de vitamina D
< 1 ano: 400UI/dia
> 1 ano: 600UI/dia
Por que o RN tem cólica?
Como manejar?
Deficiência transitória de lactase e colonização de bactérias no intestino do bebê
Colocar compressa morna na barriga; massagem; não dar analgésico ou antiespasmódico
Chupeta?
SBP: não recomenda
Sociedades de odonto e fono: pode usar para acalmar apenas
