Dor abdominal aguda

Question 1

Dor abdominal aguda?

Answer 1

Começo no máximo de 5 dias

Em geral de origem não traumática

Question 2

As etiologias cirúrgicas correspondem a 20%.

V ou F

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Etiologias cirúrgicas de acordo com a idade

Answer 3

< 1 ano: hérnia inguinal encarcerada; intussuscepção intestinal; estenose hipertrófica de piloro.

> 1 ano: apendicite aguda; hérnia; trauma; obstrução

Question 4

Possíveis diagnósticos não cirúrgicos

Answer 4

Dor abdominal funcional
Cetoacidose diabética
Púrpura de Henosh-Scholein
DIP
Pneumonia de lobo inferior

Question 5

Exames laboratoriais da dor abdominal aguda

Answer 5

Hemograma
PCR
VHS
Urina I
Pode estender: eletrólitos, função hepática, função renal, amilase, lipase

Question 6

Pedir radiografia abdominal

Answer 6

1. Criança que teve cirurgia abdominal prévia e ausculta anormal
2. Distensão abdominal
3. Ingestão de corpo estranho
4. Peritonite
5. Tosse e dor abdominal (pensando em pneumonia)
6. Hematúria (pensando em cálculo renal)

Question 7

Pedir ultrassonografia abdominal

Answer 7

1. Colecistite
2. Apendicite
3. Pancreatite
4. Torção
5. Gravidez
6. hidronefrose

Question 8

Sistematização de atendimento ao paciente pediátrico com dor abdominal aguda

Answer 8

Afastar emergências cirúrgicas -> causas obstrutivas -> causas infecciosas -> doenças hepatobiliares -> doenças funcionais

Question 9

Apendicite aguda: quadro clínico e exames

Answer 9

1. Dor periumbilical ou epigástrica, depois para a FID
2. Náuseas, vômitos
3. Parada da eliminação de flatos ou fezes
4. Blumberg

Exames: hemograma, coagulograma (cirurgia), USG

Question 10

Apendicite aguda: achados na radiografia

Answer 10

1. Alças distendidas e edemaciadas
2. Níveis hidroaéreos escalonados
3. Massa fecal no ceco

Question 11

Obstrução intestinal aguda: clínica e exames

Answer 11

1. Sem febre
2. Dor visceral (inquieto e com surtos)
3. Vômitos (biliosos ou fecaloides)
4. Peristaltismo visível
5. Ausculta sem ruído ou com ruído metálico de luta

Exames: RX e USG

Question 12

Obstrução intestinal aguda: achados na radiografia e USG

Answer 12

1. Alças do delgado dilatadas
2. Níveis líquidos
3. Diminuição ou ausência de gases no cólon

USG: dilatação de alças

Question 13

Etiologia da obstrução intestinal aguda

Answer 13

1. Invaginação intestinal
2. Hérnia inguinal encarcerada
3. Doença inflamatória intestinal com estenose
4. Bridas
5. Íleo paralítico secundário à hipocalemia, uremia, intoxicação por chumbo, choque, gastroenterite viral

Question 14

Causas infecciosas: exemplos

Answer 14

Gastroenterite viral, enterocolite bacteriana, intoxicação alimentar, pielonefrite

Question 15

Enterocolite bacteriana: clínica

Answer 15

1. Febre de início súbito
2. Dor abdominal difusa
3. Diarreia com sangue e muco
4. Sem irritação peritoneal

Question 16

Intoxicação alimentar: clínica

Answer 16

1. Dor abdominal difusa
2. Vômitos frequentes
3. Diarreia aquosa profusa
4. Sem sinais localizatórios

Question 17

Causas infecciosas: exames

Answer 17

Hemograma, sumário de urina, USG (achado de adenite mesentérica)

Question 18

Causas hepatobiliares: exemplos

Answer 18

Hepatite aguda, colecistite, pancreatite

Question 19

Hepatite aguda: clínica

Answer 19

1. Febre
2. Anorexia
3. Fadiga
4. Prostração
5. Náuseas e vômitos
6. Hepatoesplenomegalia

Question 20

RN:
Icterícia + acolia fecal + colúria + massa de vidraceiro

Provável diagnóstico?

Answer 20

Atresia de via biliar

• É urgente!

Question 21

Pancreatite aguda: clínica e exames

Answer 21

Dor em epigástrio ou em faixa que irradia para o dorso
Vômito
Sensibilidade epigástrica

Exames: lipase, amilase, enzimas hepáticas, fosfatase, GGT, bilirrubinas, USG

Question 22

Doenças funcionais

Answer 22

1. Constipação crônica que agudizou
2. Aerofagia
3. Dispepsia funcional