Distúrbios ácido-básicos

Question 1

Acidemia x Acidose

Alcalinemia x Alcalose

Answer 1

Acidemia: pH < 7,35
Acidose: processo que gera acidemia
Alcalinemia: pH > 7,45
Alcalose: processo que gera alcalinemia

Question 2

Valor de referência de HCO3, pCO2 e ânion gap

Answer 2

HCO3: 22 a 26
pCO2: 35 a 45
AG: 10 a 14

Question 3

Compensação da acidose metabólica

Answer 3

Inicio precoce (6-12h): taquipneia

Início tardio (3-5 dias): rim excreta mais H+ e reabsorve mais bicarbonato filtrado

Question 4

Passos para avaliar gasometria

Answer 4

1º passo: avaliar o pH; acidemia? alcalinemia?

2º passo: avaliar concentrações de HCO3 e CO2

3º passo: observar se há compensação

Question 5

Fórmula do ânion gap

Answer 5

AG = Na - (Bicarbonato - Cl)

Question 6

Causas de acidose metabólica normoclorêmica com ânion gap elevado

Answer 6

Cetoacidose
Acidose lática
Insuficiência renal
Rabdomiólise
PCR

Question 7

Causas de acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal

Answer 7

Gastroenterite

Acidose tubular renal

Question 8

Clínica da acidose metabólica

Answer 8

Taquipneia padrão de Kussmaul
Vômitos
Diarreia
Hipoperfusão tecidual
Arritmia
Hipotensão
Acrocianose
Depressão miocárdica

Question 9

Compensação da acidose metabólica

Answer 9

Hiperventilação

Saída de K intracelular

Eliminação de radicais H+ e aumento de bicarbonato pelos rins

Ativação dos tampões do organismo: fosfato, hemoglobina

Question 10

Tratamento da acidose metabólica

Answer 10

Eliminar a causa básica

Monitorar nível de consciência, FR, FC, pulsos, perfusão, diurese e saturação de oxigênio

Se pH < 7,1 e/ou bicarbonato < 10:
Administrar bicarbonato
Bic = (15 - Bic encontrado) x P x 0,3

Question 11

Se o pH diminui 0,1 o potássio aumenta 0,5mEq/L

V ou F?

Answer 11

Verdadeiro.

Isso ocorre pela tentativa de compensar a acidose metabólica, tirando K+ do intracelular

Question 12

Causas de alcalose metabólica

Answer 12

Perda de H+: vômito, sucção gástrica, estenose hipertrófica de piloro

Uso de diuréticos

Hipocalemia

Hiperaldosteronismo

Question 13

Clínica da alcalose metabólica

Answer 13

Hipoventilação
Hipóxia tecidual
Sonolência
Convulsão
Parestesia
Prostração

Question 14

Tratamento da alcalose metabólica

Answer 14

Corrigir causa de base

Se pH > 7,6 ou BE > 10:
Cloreto de amônia ou ácido clorídrico
Cloreto = (90 - cloreto encontrado) x P x 0,6

*Corrigir em 6h