Doenças exantemáticas

Question 1

A maior parte das doenças exantemáticas tem causa infecciosa

V ou F?

Answer 1

Verdadeiro.

70% tem causa infecciosa

Question 2

Doenças exantemáticas de notificação compulsória

Answer 2

Sarampo
Rubéola
Varicela

Question 3

Período prodrômico das doenças exantemáticas?

Answer 3

Exantema súbita: febre alta por 3-5 dias antes do exantema

Doença de Kawasaki: febre > 39ºC dura 8 dias e o exantema surge no 3º dia

Sarampo: tosse seca, febre

Infecção por enterovírus: alterações neurológicas

Rubéola e varicela: exantema é o 1º sinal clínico

Question 4

Doenças exantemáticas que causam adenomegalias

Answer 4

1. Rubéola
2. Exantema súbito
3. Escarlatina
4. Mononucleose

Question 5

Doenças exantemáticas que causam anemia?

Answer 5

1. Meningococcemia

2. Leucemia

Question 6

Doenças exantemáticas que causam artrite/artralgia?

Answer 6

1. Rubéola
2. Reação medicamentosa
3. Parvovírus
4. Doença de Kawasaki

Question 7

Doença exantemática que causa hepatoesplenomegalia?

Answer 7

Mononucleose infecciosa

Question 8

Sinais específicos

Answer 8

Manchas de Koplik: sarampo

Mancha de Forchheimer: mononucleose, rubéola e escarlatina

Pele em lixa e sinal de Filatov, sinal de Pastia: escarlatina

Bochecha esbofeteada: eritema infeccioso (parvovirose)

Polimorfismo das lesões: varicela

Question 9

Descamação cutânea

Answer 9

Ausente: rubéola
Fina: sarampo
Grandes placas: escarlatina
Em pontas de dedos: doença de Kawasaki

Question 10

Fisiopatologia do sarampo

Answer 10

Paramixovírus infecta linfócitos TCD4 e se replica dentro deles, levando à imunossupressão transitória

Transmissão: gotícula

Question 11

Pródromos do sarampo

Answer 11

1. Febre: declina após o surgimento do exantema
2. Sinais catarrais: hiperemia conjuntival, coriza e tosse seca, persiste até o final da doença
3. Mancha de Koplik: 24-48h antes do exantema

Question 12

Clínica do sarampo

Answer 12

1. Exantema morbiliforme de disseminação cefalocaudal
2. Fotofobia
3. Prostração

Question 13

Complicações do sarampo

Answer 13

Otite média, sinusite, pneumonia bacteriana, miocardite…

*Febre após exantema indica complicação bacteriana secundária

Question 14

Diagnóstico do sarampo

Answer 14

Clínico.

Anticorpo IgM a partir do 6º dia de exantema

Question 15

Tratamento do sarampo

Answer 15

Sintomático + isolamento respiratório 4 dias após início do exantema + tratar complicações + notificar

*Vacina caso não tenha

Question 16

Agente etiológico da rubéola

Answer 16

Togavírus

Question 17

Pródromos da rubéola

Answer 17

Linfadenopatia: 5-7 dias antes do exantema
Febre baixa, cefaleia e anorexia

*Crianças menores não têm período prodrômico

Question 18

Manifestação clínica da rubéola

Answer 18

1. Exantema morbiliforme claro
2. Sinal de Forchheimer
3. Artralgia (adolescente e adultos)

• Complicações são raras
• 30% assintomático

Question 19

Diagnóstico e tratamento da rubéola

Answer 19

Diagnóstico clínico
Isolamento do vírus na nasofaringe ou urina
Sorologia IgM na fase aguda

Tratamento: sintomático. Benigno e autolimitado

Question 20

Agente etiológico do exantema súbito

Answer 20

Herpesvírus 6 e 7

Question 21

Idade do aparecimento do exantema súbito/roséola infantil?

Answer 21

6 meses a 2 anos

Question 22

Clínica do exantema súbito

Answer 22

1. Exantema maculopapular claro, principalmente no tronco por 1-2 dias
2. Febre alta por 3-4 dias
3. Bom estado geral
4. Linfadenopatia cervical

Question 23

Diagnóstico e tratamento do exantema súbito

Answer 23

Diagnóstico clínico

Tratamento sintomático e benigno

Question 24

Agente etiológico da escarlatina

Answer 24

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A

Question 25

Clínica da escarlatina

Answer 25

1. Rash cutâneo
2. Febre alta
3. Vômitos
4. Cefaleia
5. Dor de garganta, hiperemia e hipertrofia amigdaliana
6. Sinal de Forchheimer, de Filatov, de Pastia e língua de framboesa

Question 26

Como se expressam o sinal de Forchheimer, de Filatov e Pastia?

Answer 26

Forchheimer: petéquias no palato
Filatov: palidez perioral
Pastia: acentuação do eritema nas áreas de dobras

Question 27

Diagnóstico e tratamento da escarlatina

Answer 27

Diagnóstico clínico
Tratamento: Penicilina G Benzatina ou amoxicilina

*Se for alérgico à penicilina: eritromicina

Question 28

Agente etiológico da doença mão-pé-boca

Answer 28

Coxsackie e Enterovirus

Question 29

Período prodrômico da doença mão-pé-boca

Answer 29

1. Febre baixa
2. Irritabilidade
3. Anorexia

Question 30

Clínica da doença mão-pé-boca?

Answer 30

1. Lesões vesiculares na boca, que se rompem e formam úlceras dolorosas
2. Lesões papulovesiculares em dedos, mão e pés

*Desaparecem sem deixar cicatriz

Question 31

Diagnóstico e tratamento da doença mão-pé-boca

Answer 31

Diagnóstico clínico
Isolamento do vírus nas fezes

Autolimitada e benigna

Question 32

Agente etiológico do eritema infeccioso

Answer 32

Parvovírus humano B19

Question 33

Pródromos do eritema infeccioso

Answer 33

Geralmente, não há

Afebril

Pode ter artralgias ou artrite em adolescentes

Question 34

Fisiopatologia e complicação do eritema infeccioso

Answer 34

O vírus tem como célula-alvo o eritroblasto.

Pode causar anemia profunda em pessoas com hemoglobinopatias.

Grávidas: aborto, parto prematuro e hidropsia

Question 35

1º estágio do eritema infeccioso

Answer 35

Exantema nas bochechas: face esbofeteada

Evolui para erupção maculopapular rendilhada por 5 dias

Question 36

2º estágio do eritema infeccioso

Answer 36

Placas eritematosas maculopapulares rendilhadas no tronco e membros por 5 dias

Question 37

3º estágio do eritema infeccioso

Answer 37

Pode ou não ocorrer no 13-15º dia

Reaparecimento do exantema por exposição ao sol, estresse, exercício

Pode durar meses (incomum)

Question 38

Diagnóstico e tratamento do eritema infeccioso

Answer 38

Diagnóstico clínico. Sorologia parvovírus B19 (IgM no 3º dia)

Tratamento: sintomático. Benigno e autolimitado