Dor Abdominal Aguda Flashcards
1
Q
Principais características da DAA
A
- Início súbito ou progressivo
- Maioria é benigna e autolimitada
- Tratamento clínico específico ou intervenção cirúrgica
- Necessita de diagnóstico rápido
Investigação da DAA
• Anamnese detalhada
• RX de tórax AP e perfil e abdome
2
Q
Epidemiologia
A
- Investigar doenças respiratórias, gastrenterite aguda e constipação intestinal e ITU.
- Patologias cirúrgicas: apendicite é a maior frequência – 44%.
- <01 ano hérnia inguinal encarcerada e intuscepção intestinal.
- Diverticulites, torções.
- Dor abdominal aguda inespecífica, dor abdominal crônica de diversas etiologias.
3
Q
DD de DAA < 2 anos
A
- Cólica infantil
- Gastroenterite
- Constipação
- Infecção do TU
- Hérnia inguinal
- Invaginação intestinal
4
Q
2 a 5 anos
A
- Gastroenterite
- Apendicite aguda
- Constipação
- ITU
- Amigdalite aguda
5
Q
5 a 12 anos
A
- Gastroenterite
- Apendicite
- Constipação, dor abdominal funcional, ITU
- Faringite, pneumonia de lobo inferior e crise falciforme
6
Q
> 12 anos
A
- Apendicite/gastroenterite
- Constipação
- Dismenorreia
- DIP
- Aborto
- Gestação ectópica
- Torção ovárica/testicular
7
Q
Diagnóstico (passos)
A
- Primeiro passo: afastar emergências cirúrgicas.
- Segundo passo: descartar causas obstrutivas.
- Terceiro passo: avaliar a possibilidade de afecções infecciosas.
- Quarto passo: investigar doenças hepatobiliares.
- Quinto passo: identificar possíveis doenças funcionais.
8
Q
Sinais de alarme
A
- Alterações dos sinais vitais: taquicardia, hipotensão.
- Fácies de dor: palidez.
- Sudorese.
- Prostração.
- Hipotermia.
- Náuseas/vômitos.
9
Q
Sinais de peritonite
A
- Rigidez da parede abdominal.
- Movimentos de defesa involuntários causados pela dor.
- Hiperestesia cutânea (dor a percussão)
- Descompressão brusca do abdome dolorosa.
- Ausência dos ruídos hidroaéreos.
10
Q
Apendicite aguda:
A
- Dor súbita na região epigástrica ou periumbilical, seguida de vômitos e febre.
- Pode localizar-se na fossa ilíaca direita.
- Náuseas/vômitos.
- Febre.
- Parada de eliminação de gases.
- Sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa da FI esquerda).
- Sinal de Rovising (dor na fossa ilíaca direita após compressão da FIE em decorrência da distensão da coluna gasosa.
11
Q
Exames laboratoriais
A
- Hemograma completo – leucocitose com desvio para esquerda.
- EAS.
- Glicemia – dd com cetoacidose diabética.
- Na, K – distúrbio hidoreletrolítico.
- Ur, creatinina – dd com disfunção renal.
12
Q
Radiografia simples de abdome
A
- Posição ortostática.
- Decúbito dorsal e lateral com raios horizontais para obter informações a respeito da distribuição gasosa.
- Obstrução: presença de níveis líquidos.
- Perfuração de alça: ar na cavidade.
- Posição antálgica.
- Acúmulo de fezes: distensão de alça na região abdominal.
13
Q
TC
A
- Afastar enfermidades cirúrgicas.
- Exames de imagem foram inconclusivos com quadro de dor intensa.
14
Q
US
A
- Presença de ruptura de cisto de ovário.
- Abscessos e coleções intra-abdominais.
- Sinais de DIP.
- Apendicite.
- Rins.
- Fígado.
15
Q
Segundo passo: descartar causas obstrutivas
A
- Não há relato de febre.
- Dor em cólicas.
- Presença de vômitos biliosos.
- Distensão abdominal.
- Diminuição ou ausência de ruídos hidroaéreos.
- Volvo, hérnia encarcerada, intussuscepção, bridas, doença de Crohn, impactação fecal.
- Íleo paralítico (hipocalemia, uremia, intoxicação por chumbo, medicamentos, pós-operatório, pós-choque e gastroenterite viral).
- Rx vários níveis hidroaéreos.
- TC distensão gasosa e líquida das alças de intestino delgado e colo.
