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GASTROENTEROLOGIA > Doenças Intestinais Inflamatórias > Flashcards

Doenças Intestinais Inflamatórias Flashcards

1
Q

Quais os principais fatores de risco para DII?

A

História familiar positiva e Gastroenterite Aguda

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2
Q

Qual o paciente Típico com DII?

A

Acomete mais Brancos com dois picos de incidência : entre 15-40 anos e entre 50-80anos

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3
Q

Qual gene está fortemente associado a Doença de Crohn?

A

NOD12/CARD15.

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4
Q

Analise a seguinte afirmativa: o fumo e a apendicectomia prévia são fatores protetores contra a Retocolite Ulcerativa.

A

Afirmação verdadeira

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5
Q

Quais as 3 leis da RCU?

A
  1. A RCU é exclusiva do cólon
  2. A RCU é exclusiva da mucosa
  3. A RCU é tipicamente ascendente e uniforme.
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6
Q

Quais as alterações mascrocopicas na RCU?

A
  1. Desaparecimento do padrão vascular típico
  2. Hiperemia, edema, mucosa friável, erosões, ulcerações e exsudação de muco, pus ou sangue.
  3. Formação de pseudopolipos
  4. Mucosa atrófica e pálida com aspecto tubular
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7
Q

Qual alteração encontrada no Exame radiológico em uma RCU de longa duração?

A

Perda de haustrações e aspecto de “cano de chumbo”.

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8
Q

Quais a leis da Doença de Cronh?

A
  1. A DC acomete da boca ao ânus
  2. O acometimento na DC é transmural
  3. O acometimento na DC não é uniforme ( lesões salteadas).
  4. O Reto raramente é acometido.
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9
Q

Qual o início característico da DC?

A

Se inicia com úlceras aftoides que podem se aglomerar e gerar o aspecto em “ pedras de calçamento”.

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10
Q

Analise a afirmação: Na DC o achado de Granulomas não-caseosos na Biópsia, na ausência de doença granulomatosa é patognomonico de DC.

A

Afirmativa verdadeira

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11
Q

Qual a apresentação típica mais frequente da DC e RCU?

A

DC- ileocolite

RCU- Proctite

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12
Q

Analise a seguinte afirmação: Na DC o acometimento anal é frequente.

A

Afirmação verdadeira

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13
Q

Qual achado durante a cirurgia é quase patognomonico de DC?

A

Invasão da serosa por Tecido adiposo ( wrapping fat) e nódulos em “semente de milho”.

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14
Q

Quais as manifestações clínicas típicas da RCU?

A

Diarreia sanguinolenta e dor abdominal.

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15
Q

Quais as manifestações clínicas típicas da DC?

A

Diarréia crônica invasiva + dor abdominal
Febre, anorexia e perda de peso
Massa palpável no QID **
Doença perianal*

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16
Q

Quais as Complicações típicas da RCU?

A

Sangramentos e Megacólon Tóxico

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17
Q

Quando desconfiar de Megacólon Tóxico?

A

Paciente com dilatação Colônica> 6cm + dor abdominal+ febre alta + diminuição da peristalse

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18
Q

Na suspeita de Megacólon Tóxico qual exame é indicado para constatar dilatação Colônica?

A

Rx simples de abdome.

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19
Q

Quais as principais complicações do Megacólon?

A

Perfuração e Peritonite séptica.

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20
Q

Quais as principais complicações na DC?

A

Estenoses e Fístulas

21
Q

Analise a afirmação: paciente submetido a apendicectomia que evoluiu no pós operatório com uma fístula enterocutanea é uma forma clássica de apresentação da DC

A

Afirmacão Verdadeira

22
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer em pacientes com DII?

A

Extensão do acometimento da mucosa e duração da doença.

23
Q

Qual das DII é mais propensa a causar câncer?

A

RCU (exclusiva da mucosa).

24
Q

Quais manifestações extraintestinais tem relação com a atividade da DII?

A

Artrite periférica (25%), Eritema nodoso (15%) e Episclerite

25
Q

Analise a afrimacao: a colangite esclerosante e a pericolangite são FR para o colangiocarcinoma

A

Afirmacão Verdadeira

26
Q

Qual o exame de escolha para o diagnóstico de RCU?

A

Retossigmoidoscopia com biópsia

27
Q

Qual o exame de escolha para diagnóstico de DC?

A

Ileonoscopia com biópsias.

28
Q

Quando o P-ANCA + e ASCA - é sugestivo de qual DII?

A

RCU

29
Q

Quando o P-ANCA - e ASCA + é sugestivo de qual DII?

A

DC

30
Q

O Anti-OmpE+ e Anti-CBirl + são sugestivos de qual DII?

A

DC

31
Q

Quais os Diagnósticos diferenciais para DII?

A

Síndrome do intestino irritável, infecção entérica, apendicite, hemorróidas, carcinoma de cólon e linfoma intestinal, colite colágena , doença celíaca e enterite actínica.

32
Q

Qual a precaução diante do uso de Sulfazalina ?

A

Repor ácido fólico.

33
Q

Qual a precaução que deve ser tomada antes do uso de imunomoduladores?

A

Dosar a atividade do TPMT

34
Q

Qual cuidado devemos ter diante do uso de um “Agente biológico”?

A

Sempre devemos pesquisar infecção latente por Tuberculose.

35
Q

Qual o risco ao se utilizar o natalizumab?

A

Aumenta o risco de neuroinfeccao oportunista.

36
Q

Qual o tratamento para DC leve a moderada ?

A

Remissão: 5-ASA- Sulfazalina ou mezasalina(1°escolha), ATB - metronidazol e ciprofloxacina ( 2°escolha) e glicocorticóides -prednisona e budesonida ( 3°escolha)

Manutenção: 5-ASA ( 1°escolha) ou imunomoduladores e/ou agentes biológicos

37
Q

Qual o tratamento para DC moderada a grave?

A

Remissão:Agentes anti-TNF- infliximab e/ou imunomoduladores- tiazapina

38
Q

O que fazer quando paciente apresentar resistência ao infliximab?

A

Trocar por vedolizumab( anti-integrina).

39
Q

Qual o tratamento da DC grave ou fulminante?

A

Tratar a complicação ( caso haja).
ATB de amplo espectro ( ciprofloxacina e metronidazol)
Induzir remissão com glicocorticóides ou agentes biológicos.

40
Q

Quais as indicações de cirurgia na DC?

A

Obstrução intestinal, abcessos, fístulas refratárias, hemorragia maciça, Refratariedade ao tratamento clínico e displasia de alto grau ou câncer.

41
Q

Analise a afirmação: Na RCU há possibilidade de cura com a proctocolectomia total.

A

Afirmacão Verdadeira

42
Q

Qual o tratamento para RCU leve a moderada?

A

Colite leve: mesalamina
Colite moderada: Mesalamina em dose dobrada

Caso de falha: glicocorticóide
Persistência da falha acrescentar um imunomodulador e/ou agentes biológicos.

43
Q

Qual o tratamento inicial para RCU grave/ fulminante

A 
Dieta zero (24-48h)
Cateter nasogástrico
Hidratação vigorosa e reposição hidroeletrolitica
NTP( se desnutrido)
Suspender drogas antimotilidade
Tromboprofilaxia
Hemotransfusao ( Ht< 25-28%)
44
Q

Qual a continuação para o tratamento da RCU grave/fulminante?

A

Solicitar = Rx simples de abdome, exames de fezes e buscar superinfecção por CMV
Prescrever: ciprofloxacino+ metronidazol + Glicocorticóides IV
Manutenção: Glicocorticóides VO + Hidratação oral

45
Q

Quais as indicações de cirurgia na RCU?

A

Colite fulminante/Megacólon Tóxico não responsivo, Hemorragia Grave, Perfuração, Displasia de alto grau, câncer, Refratariedade ao tratamento clínico e retardo no crescimento.

46
Q

Qual o procedimento de escolha na cirurgia para RCU?

A

Colectomia Abdominal + Protectomia mucosa+ anastomose entre a bolsa ileal e o canal anal ( IPAA).

47
Q

Qual a complicação clássica da IPAA?

A

Bolsite- tratar com ATB + ou - glicocorticóides

48
Q

Como é feito o tratamento cirúrgico de urgência na RCU?

A

Em 2 tempos:
Colectomia Abdominal + ileostomia + fechamento retal a Hartman( 1 tempo).

Proctetomia mucosa + Anastomose ileoanal (2 tempo).

49
Q

Quando eu devo indicar Colectomia Abdominal +anastomose entre a bolsa ileal grampeada e reto distal ( IPDRA)?

A

Pacientes de alto risco cirúrgico ou bolsa de difícil confecção.

GASTROENTEROLOGIA (8 decks)

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