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GASTROENTEROLOGIA > Distúrbios Mecânicos Esofágicos > Flashcards

Distúrbios Mecânicos Esofágicos Flashcards

Conhecer, diagnosticar e tratar pacientes com distúrbios mecânicos do Esôfago

1
Q

Quais os principais distúrbios obstrutivos benignos do esôfago?

A

Síndrome de Ortner
Aneurisma de aorta
Tireoide retroesternal
Artéria lusória.

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Q

O que é a Síndrome de Ortner?

A

Aumento do átrio E por estenose da valvula mitral

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3
Q

O que é a artéria lusória?

A

Inserção da artéria subclávia direita na parte descente do arco aórtico que passa comprimindo o esôfago.

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4
Q

Como é feito o diagnóstico de distúrbios benignos obstrutivos do esôfago e seu tratamento?

A

O diagnóstico é radiológico ou angio-TC de tórax ( artéria lusória)
O tratamento depende da doença de base.

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5
Q

O que é o anel de Schatzik?

A

É uma membrana localizada na parte distal do esôfago. Com epitélio escamoso na parte de cima e colunar na parte de Baixo

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6
Q

Qual a apresentação típica do paciente com anel de Schatzik?

A

Paciente chega a emergência com “bolo” de carne ou pão impactado no terço inferior do esôfago.

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7
Q

Como tratar o anel de Schatzik?

A

Orientar o paciente a não provocar vômitos
Tentar Tratamento conservador(1° escolha):
Aguardar o alimento descer, após 5ml de papaína.
Ministrar 1mg de glucagon IV.

Endoscopia de emergência ( 2° escolha).

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8
Q

O que é a Síndrome de Plummer-Vision ou Paterson Kelly?

A

Uma ou mais membranas no esôfago superior/medio.

Aumenta o risco de carcinoma escamoso do esôfago e faringe

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9
Q

Como é o paciente típico com síndrome de Plummer-Vision ou Paterson-kelly?

A

Mulher com anemia ferropriva grave

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10
Q

Como é feito o tratamento da síndrome de Plummer-Vision ou Paterson-kelly?

A

Dilatação endoscopica +IBP ( se DRGE).

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11
Q

O que é o divertículo de Zencker?

A

Herniação em formato de bolsa localizada no terço proximal do esôfago

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12
Q

Como é o paciente típico com divertículo de Zencker?

A

Mulher idosa com halitose e massa cervical

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13
Q

Quais os achados clássicos no divertículo de Zencker?

A

Halitose
Broncoaspiração + Pneumonia de repetição
Disfagia
Massa cervical que esvazia a palpação ( mais importante).

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14
Q

Quais as principais causas do divertículo de Zencker?

A

Trígono de killian enfraquecido + distúrbio motor do EES

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de Divertículo de Zencker?

A

Esofagografia Baritada + EDA ( dois lúmens)

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16
Q

Como é feito o tratamento para divertículo de Zencker?

A

Depende da extensão:
<2cm: Miotomia do EES/cervical
3-5cm: “stapler endoscópico”-Manobra de DOHLMAN
>5cm: Divertículopexia

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17
Q

Como é o paciente típico com divertículo médio-esofagico?

A

Paciente com doenças mediastinais ( tuberculose e histoplasmose).

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18
Q

Como fazer a investigação do divertículo médio-esofágico?

A

TC de tórax ( doenças mediastinais)
EDA + Biópsia ( descartar tumores)
Esofagomanometria ( ver distúrbios motores)

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19
Q

Como tratar o divertículo médio-esofágico?

A

É feito a partir do tratamento da doença de base

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20
Q

O que é o divertículo epifrênico?

A

Bolsa formada na parte distal do esôfago situada acima do diafragma .

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21
Q

Quais as causas do divertículo epifrênico?

A

Distúrbios motores ou fraquezas na parede muscular

22
Q

Qual o quadro clínico de divertículo epifrênico e o qual a conduta?

A

Geralmente paciente sem sintomatologia e tratamento.

Investigar distúrbios motores

23
Q

Na presença de divertículo epifrênico sem distúrbios motores associados devemos desconfiar de:

A

SÍNDROME DE EHLERE-DANLOS

24
Q

Quais as células de origem dos tumores estromais gastrointestinais (GIST)?

A

Células de Cajal

25
Q

O que diferencia um Gist de leiomioma?

A

No gist o C-kit(CD117) é positivo

26
Q

Qual quadro clínico dos tumores Gist?

A

Tumores acima de 5cm apresentam-se com disfagia mecânica e pressão retroesternal.

27
Q

Como é feito o diagnóstico de Gist?

A

EDA( mucosa íntegra e normal)
Esofagografia Baritada
USG endoscopica

28
Q

Como tratar os tumores GIST?

A

Ressecar todos os tumores

29
Q

Qual a contraindicação para ressecção de GiSt?

A

Tumores menores que 2cm

Pacientes de alto risco

30
Q

O que é a hérnia de hiato?

A

Protrusão do estômago ou parte dele acima do diafragma.

31
Q

Quais os tipos de hérnia de hiato e qual a sua consequência?

A

Podemos ter hérnias por deslizamento e por rolamento.

As hérnias aumentam a chance de desenvolver DRGE pelo re-refluxo

32
Q

Quais os sinais clínicos de encarceramento e estrangulamento de hérnia de hiato?

A

Dor torácica aguda disfagia e sensação de massa mediastínica

33
Q

Análise e julgue a sentença: somente as hérnias por rolamento possuem indicação cirúrgica

A

A sentença é verdadeira

34
Q

O que é a Síndrome de Mallory-Weiss?

A

É a laceração do esôfago distal e do estômago proximal causada por vômitos vigorosos.

35
Q

Qual o paciente típico com síndrome de Mallory-Weiss?

A

Paciente alcoólatra

36
Q

Qual o sintoma mais comum na síndrome de Mallory-Weiss?

A

Sangramento digestivo alto

37
Q

Como é feito o tratamento para síndrome de Mallory-Weiss?

A

Hemostasia endoscópica

38
Q

Como ocorre a classificação de Gross em relação a Atresia de esôfago e fístula traqueoesofagica?

A

A: Atresia de esôfago sem fístula traqueoesofagica
B: Atresia de esôfago com fístula proximal
C: Atresia de esôfago com fístula distal
D: Atresia de esôfago com fístula proximal e distal
E: fístula traqueoesofagica sem Atresia
F: estenose de esôfago

39
Q

Malformações do esôfago geralmente vem acompanhada de outras malformações congênitas. Quais são elas?

A 
Vertebrias
Anorretais
Cardíacas
Traqueoesofagicas
REnais
Limbs ( membros)
40
Q

Quadro clínico clássico de Atresia de esôfago?

A

Polidramnio materno
RN com salivação abundante, crises de cianose e asfixia.

No exame físico: abdome distendido

41
Q

Como é feito o diagnóstico de Atresia de esôfago?

A

Injeção de ar pela sonda nasogástrica+ RX do RN .

42
Q

Qual o tratamento para Atresia de esôfago?

A

Cirúrgico
Se RN é baixo peso : suporte nutricional+ incubadora proclive aquecida e antibióticoterapia( penicilina cristalina e amicina).

43
Q

Na esofagite Infecciosa como diferenciar candida albicans de HSV/CMV?

A

Na candida a EDA revela placas amarelo-esbranquiçadas não aderentes a mucosas.

44
Q

Qual o tratamento para esofagite por candida?

A

Fluconazol (1° escolha)

Resistência: Caspofungina Noriconazol ou Anfotericina B.

45
Q

Quais os sintomas típicos de esofagite Infecciosa?

A

Odinofagia e disfagia ( raro).

46
Q

Qual o tratamento para esofagite por HSV e por CMV?

A

HSV: Aciclovir VO por 14 dias
CMV: Ganciclovir/foscarnet ( IV)+ valganciclovir.

47
Q

Como diferenciar clínicamente esofagite por HSV de esofagite por CMV?

A

Na CMV geralmente é só uma úlcera e com sintomas sistêmicos.

Na HSV são múltiplas úlceras e pequenas

48
Q

Analise a afirmação: toda úlcera esofágica deve ser biopsada

A

Verdadeiro

49
Q

Análise a afirmativa: a esofagite eosinofílica está associada a história familiar e pessoal de atopia. Na EDA os aneis da mucosa estão em aspecto de traquéia. A mucosa pode estar normal ou com pápulas esbranquiçadas e lesões lineares. O seu diagnóstico geralmente é por exclusão e é feito com biópsia.

A

A afirmação é verdadeira

50
Q

Analise a afirmação: se a esofagite eosinofílica for responsiva ao IBP ela não e considerada alérgica. Somente o será se responder a corticoterapia.

A

A afirmação é verdadeira

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