Doença Renal Crônica

Question 1

Duas definições de DRC

Answer 1

1. toda lesão que afeta os rins e persiste por três meses ou mais.
2. Anormalidade estrutural ou funcional dos rins ou redução da taxa de filtração glomerular /ou (TFG) <60 ml/min/1,73m² com tempo maior que 3 meses.

Question 2

Principal etiologia de DRC no mundo

Answer 2

Dm

Question 3

Primcipal etiologia de DRC no Br

Answer 3

HAS

Question 4

Quando há alteração laboratorial cerca de… já foram perdidos

Answer 4

70% dos nefrons

Question 5

Quanto de sangue é filtrado por dia

Answer 5

Cerca de 180 litros

Question 6

Quantos litros de urina é produzido por dia

Answer 6

Cerca de 1,5 litros

Question 7

5 passos da fisiopatologia da DRC

Answer 7

Insulto renal
Perda irreversível de nefrons
Hiperfiltração
Aumento de permeabilidade glomerular e tubular
Inflamação intersticial
Fibrose

Question 8

O que causa a proteinuria na Drc

Answer 8

O aumento da permeabilidade glomerular e tubular

Question 9

Um idoso de 85 anos com tfg de 70 tem DRC?

Answer 9

Não. No processo de envelhecimento há perda progressiva de filtração glomerular

Question 10

Exames de abordagem inicial na DRC

Answer 10

Creatinina e Sumário de urina. Posteriormente um Ultrassom de rins e vias urinárias.

Question 11

5 etapas da abordagem da DRC

Answer 11

Estima TFG e avaliar sedimento urinário
Estadiar DRC
Identificar fatores de risco de progressão da DRC e risco CV
Definir plano

Question 12

O que buscar na anamnese de um paciente com DRC

Answer 12

Edema
Anemia
Alteração urinária
Cansaço
Uremia

Question 13

Sintomas relacionados a uremia

Answer 13

Náusea
Prurido

Question 14

Qual a principal fórmula para calcular TFG

Answer 14

Ckd

Question 15

Fatores que influenciam na fórmula da TFG

Answer 15

Creatinina
Idade
Gênero

Question 16

Tfg 50 estagio

Answer 16

3a

Question 17

Tfg 18 estagio

Answer 17

2

Question 18

Microalbuminuria em 200 categoria

Answer 18

A2

Question 19

Quando começa a ter repercussões sistêmicas na DRC

Answer 19

A partir da categoria 3b (tfg menor que 45)

Question 20

Complicações secundárias DRC (5)

Answer 20

anemia,
HAS,
dislipidemia,
desnutrição,
distúrbios associados ao metabolismo do Calcio

Question 21

Principal causa de morte do paciente com DRC

Answer 21

Eventos cardiovasculares

Question 22

Medidas secundárias (para DRC já instalada)

Answer 22

Medidas para retardar a progressão. (Ex: IECA e BRA, Inibidores de ISGLT2, agonsitas de GLP1…).
 Evitar agentes nefrotóxicos, ajustando dose quando indicado.
 Acompanhamento com nefrologista

Question 23

Medicamento com o seguinte efeito
Vasodilatador da a. eferente -> queda de pressão intraglomerular

Answer 23

Ieca ou bra

Question 24

CI IECA

Answer 24

Paciente com tfg menor que 15 no início

Question 25

Medicamento que tem o seguinte efeito
Vasconstrição da A. aferente -> Queda da pressão intraglomerular.

Answer 25

ISGLT2

Question 26

Medicamento quedeve ser suspenso em caso de ITU

Answer 26

ISGLT2

Question 27

Em uremia maior que 200 se espera

Answer 27

Sintomas digestivos (mais clássicos), neurológicos, cutâneos, cardíacos, hematológicos…

Question 28

Causa da anemia em DRC

Answer 28

Deficiência de eritropoetina.
Deficiência de ferro (baixa absorção – hepcidina) devido estado Inflamatório.

Question 29

Em caso de anemia em DRC pedir esses exames

Answer 29

Hemograma, ferritina, IST, reticulócitos, B12 e ácido fólico

Question 30

Tratamento de anemia na DRC

Answer 30

Reposição de eritropoietina só se a reserva de ferro estiver normal

Question 31

Alvos do tratamento anemia por DRC

Answer 31

Hb de 10 a 12
Ferreira maior que 100 no conservador e 200 no dialético
Ist maior que 20%

Question 32

Reposição de ferro na DRC

Answer 32

Oral: 100 a 300 mg elementar ao dia. O sulfato ferroso tem 65 mg. Noripurum tem 100 mg. (apenas para tto conservador)
Venoso: Noripurum – dose de ataque (1g que são 10 ampolas de noripurum) e manutenção (100mg 1 quinzenal).

Question 33

Paciente do sexo feminino, 54 anos, negra, procura a UBS por edema em membros inferiores há 6 meses, acompanhados de fadiga e oligúria. Refere ainda hiporexia e náuseas nos últimos 15 dias com perda de peso não mensurada. Sinais de

Answer 33

Insuficiência renal e uremia

Question 34

Diabética e hipertensa há 15 anos, faz uso irregular de metformina 500mg BID e losartana 50mg MID. Nega uso de outras medicações. Há cerca de 5 anos não frequenta o médico. Conduta

Answer 34

Suspensão de metformina por TFG, suspensão de
losartana por K, escolha de novas medicações

Question 35

No exame físico geral, o paciente apresentava-se em estado geral regular, hidratada. Exame físico com PA 170x80 mm/Hg. Auscultas cardíacas e pulmonar e abdômen sem alterações relevantes. Edema de MMII 2/4+. Exames pedidos

Answer 35

US renal
Fundoscopia

Question 36

Tratamento acidose metabólica

Answer 36

Tto: Bicarbonato oral + dieta rica em vegetais + Dieta proteica (0,8-0,6).

Question 37

Tratamento hiperparatireoidismo secundário

Answer 37

 Medicamentoso (calcitriol, paracalcitol, cinacalcete).
 Cirúrgico (paratireidectomia).

Question 38

Lesões nodulares, purpúricas/eritematosas ou placas
subcutâneas dolorosas, livedo reticular, úlceras que não cicatrizam e/ou necrose cutânea, principalmente quando presente nas coxas e em outras áreas de maior adiposidade. Indicação de

Answer 38

Calcifilaxia

Question 39

TFG para início de HD é de … para pacientes não diabéticos e … para diabéticos.

Answer 39

10 ml/min/1,73/m² e 15

Question 40

Opção medicamentosa principal da calcifilaxia

Answer 40

Tiossulfatode sódio