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Saúde Do Adulto > Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica > Flashcards

Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica Flashcards

1
Q

Por que mudou a definição DHGNA

A

POrque é multifatorial o ponto comum é a alteração metabólica

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2
Q

DHGNA pode ser dividida em

A

NALF e NASH

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3
Q

Definição de DHGNA

A

Acúmulo de gordura excessivo no fígado associado à resistência insulina. Presença de esteatose maior que 5% dos hepatocitos

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4
Q

Qual a diferença de NALF e NASH

A

A última tem processo inflamatório associado podendo levar a mudanças estruturais como a fibrose

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5
Q

Como medir a esteatose de hepatocitos?

A

Por meio de ressonância magnética

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6
Q

Qual o principal achado laboratorial que levanta a hipótese de DHGNA

A

Hepatograma alterado de maneira persistente, mas não muito significativa

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7
Q

Achados histologicos de DHGNA (3)

A

Esteatose macrovesicular
Inflamação lobular
Corpusculos de Mallory

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8
Q

Principal causa de cirrose no mundo

A

DHGNA

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9
Q

Definição de síndrome metabólica (4)

A

HAS
Circunferência abdominal
Resistência a insulina
Dislipdemia

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10
Q

Outras causas de DHGNA (4)

A

Desnutrição proteicocalórica
Cirurgia para obesidade mórbida
Perda ponderal rápida
Drogas

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11
Q

Principais drogas relacionada contra DHGNA (3)

A

Corticoide
AINE
ACO

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12
Q

Patogenese DHGNA

A

Estilo de vida junto à genética

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13
Q

Porque algumas pessoas com DHGNA evoluem para esteatohepatite?

A

Tnf alfa alto gera peroxidação de ácidos graxos causando liberação de radicais livres

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14
Q

Qual o limite de reversibilidade do tratamento

A

Até a esteatohepatite

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15
Q

Quando realizar diagnóstico de síndrome metabólica, é necessário realizar

A

US de abdômen

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16
Q

Principal queixa relacionado a cirrose é

A

Fadiga

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17
Q

Achados mais comum no exame físico

A

Hepatomegalia indolor

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18
Q

Máximo de enzimas hepáticas que está relacionada a DHGNA

A

4x o limite superior

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19
Q

Quando a DHGNA está relacionada ao consumo de álcool, qual marcador altera principalmente?

A

Tgp alterada

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20
Q

Por que na cirrose as enzimas hepáticas podem estar normais?

A

Já houve todo o dano que poderia ter

21
Q

Sinais de descompensação da cirrose (3)

A

Hemorragia digestiva alta devido varizes de esofago
Ascite expressiva
Sepse de instalação rápida

22
Q

Qual a proporção ast/alt

A

Menor que 1

23
Q

A partir da suspeitado DHGNA uma recomendação é

A

Retirar o álcool por 3 meses e realizar novamente o hepatograma

24
Q

Dd de DHGNA (5)

A

Hepatites de diversas causas
Doenças metabolicas/depósito
Abuso de álcool
Medicamento
Doença biliar

25
Q

Como indicar biopsia para DHGNA?

A

A partir da estratificação de risco

26
Q

Criteirosde escores clínicos para esteatose (5)

A

Idade maior que 50 anos
Obesidade
Diabetes
Síndrome metabólica
Ast/alt < 1

27
Q

Qual parâmetro de dislipdemia que é utilizado para critério de síndrome metabólica?

A

HDL e Triglicerídeos

28
Q

Escores clínicos para definição de presença de DHGNA (3)

A

FLI
NAFLD Liverpool
Steato test

29
Q

Qual escore clínico melhor para estabelecer a gravidade do quadro

A

NAFLD li errado fat

30
Q

Quais são os critérios do NAFLD (5)

A

Síndrome metabólica
DM2
Insulina
AST
ALT

31
Q

Qual o valorde NAFLD que indica a presença de DHGNA

A

Valor acima de -0,64

32
Q

Qual escore é mais utilizado para fibrose

33
Q

Quais critérios usados no FIB4

A

Idade
Ast
Alt
Plaqueta

34
Q

Objetivosd9 tratamento de DHGNA (3)

A

Reduzir progressão da lesão
Reduzir incidência de carcinoma hepatocelular
Reduzir mortalidade

35
Q

Medida mais eficaz de tratamento de DHGNA

A

Perda de peso ( 7 a 10% do peso corporal)

36
Q

Quando iniciar terapia farmacológica

A

Paciente em f2 ou paciente em fases anteriores com fator de risco acumulado

37
Q

Método utilizado para determinar pacientes f2 (2)

A

Biopsia hepática
Elastografia hepática transitória

38
Q

Único procedimento que diferencia NAFL de NASH de maneira confiável?

A

Biopsia hepática

39
Q

5 drogas utilizadas no tratamento da DHGNA

A

Vitamina E
Pioglitazona
Agonista GLP1
Metformina
Estatina

40
Q

Mínimo de espaços portas presentes na biópsia para ser significativa

A

Mínimo de 10

41
Q

Como a elast9grafia hepática funciona?

A

Máquina parecida com US que emite ondas e mede o nível de rigidez hepática. Necessidade mão de obra especializada!

42
Q

Qual o risco da vitamina E em uso prolongado

A

Neoplasia de prostata
AVE hemorrágico

43
Q

Contraindicação de uso de vitamina E

A

Pacientes diabéticos

44
Q

O que mudou na recomendação de pioglitazona

A

Inclusão de pacientes não DM, associada a vit E

45
Q

Quais medicações utilizadas não traz mudança histológica?

A

Metformina e estatinas

46
Q

Qual medicamento reduz risco de HCH

A

Metformina

47
Q

Qua.criterio de suspensão do tratamento farmacológico

A

Não melhora das transaminases após tratamento de 6 meses

48
Q

Alimneto associado a diminuição de fibrose

Saúde Do Adulto (11 decks)

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