DM, børn

Question 1

Nævn årsager til DM-1

Answer 1

Arv - der er vist en forhøjet risiko hvis forældre har DM (mater = 1-2%, pater = 2-5%)

Question 2

Hvad er risikoen for DM-1 i baggrundsbefolkningen?

Answer 2

1:400

Question 3

Nævn to triggere til udvikling af DM-1

Answer 3

Komælksprotein i den tidlige barndom

Enterovirus

Question 4

Nævn subjektive symptomer til DM-1

Answer 4

Almene symptomer: 
   - træthed 
   - vægttab 
   - øget tørst 
Nyre og urinveje: 
   - Polyuri 
   - nyopstået enuresis nocturne 
Genitalia 
   - candida infektion hos piger

Question 5

Hvorledes diagnosticeres DM?

Answer 5

Ved måling af forhøjet kapillær eller plasmaglucose (> 11,1 mmol/l), glucosuri og ketonuri (> 3,0 mol/l).

Question 6

ALLE børn med nydiagnosticeret DM skal henvises akut til børneafdeling. Hvorfor?

Answer 6

Svær diabetisk ketoacidose er en sjælden debutsymptom, men livstruende tilstand, som kræver hurtig diagnostik og behandling, og det er derfor vigtigt at barnet tilses og selvom det er velbefindende.

Question 7

Hvilke initiale prøver tager man for at undersøge for diabetisk ketoacidose?

Answer 7

BS (>11.1 mol/l)

B-ketoner (> 3,0)

Kreatinin, karbamid, elektrolytter (dehydrering)

S/B-status (metabolsk acidose)

U-stix - glucose + ketonstoffer

EKG-monitorering

Vægt

Udredning for udløsende årsag (infektion) - derfor urindyrkning, venyler)

Question 8

Definer mild ketoacidose

Answer 8

Bikarbonat > 16 mmol/l (normalområdet 22-27)

Question 9

Nævn beh. af et barn nyopstået DM og mild ketoacidose

Answer 9

Insulin + vækst og kalium p.o.

Question 10

Definer svær ketoacidose

Answer 10

Bikarbonat < 16 mmol/l (normalområdet 22-27)

Question 11

Nævn behandlingen af et barn med byopstået DM og moderat - svær ketoacidose

Answer 11

Væske: Isotonisk NaCl i.v. (langsom korrigering) –> KNaG når BS = 12 mmol/l

Insulin: Gradvis reduktion (hurtigt fald i BS –> cerebralt ødem)

Kontinuerlig EKG-måling (K falder hurtigt ved dehydrering - risiko for arrytmi)

Question 12

Nævn symptomer på hypoglykæmi

Answer 12

BS < 4 mmol/l

Sult 
Svedtendens 
Mathed 
Svimmelhed 
Kraftesløshed

Question 13

Hvad SKAL tjekkes ved hvert ambulant kontrolbesøg?

Answer 13

Anamnese:

• hypoglykæmitilfælde
• deabetisk ketoacidose
• hospitalindlæggelser
• sygefravær pga. DM?
• påvirkning af det daglige aktivitetsniveau?
• diæt

Blodsukkerværdier medbragt af familien

Blodprøver:
- HbA1c

Question 14

Hvad indgår i en årskontrol af et barn med DM?

Answer 14

vækst 
pubertetsudvikling 
BT 
Mikroalbuminuriscreening 
øjensygdomme - øjenlæge 
fødder - pleje og pasning 
screening for cøliaki

Question 15

Hvilke følgesygdomme kan ses til DM?

Answer 15

Nefropati 
Neuropati 
Retinopati 
Forsinket pubertetsudvikling 
Overvægt 
Hypertension 
Cøliaki 
Thyroideasygdomme