Børneonkologi Flashcards
Angiv med procenter, hvor stor en andel af cancere der udgøres af
1) Leukæmier
2) Lymfomer
3) Hjernetumorer
4) Solide tumorer
1) Leukæmier = 30%
2) Lymfomer = 10%
3) Hjernetumorer =25%
4) Solide tumorer = 35%
Hvor mange børn < 18 år diagnosticeres årligt med cancere
200 nye tilfælde / år
Hvad er den hyppigste form for cancersygdom i Danmark?
ALL (akut lymfoblastær leukæmi)
Cancere hos børn er oftest meget aggressive og er som oftest dissimilerede på diagnosetidspunktet. Hvor stor en andel af patienterne bliver helbredt?
80% af patienterne bliver helbredt, dog har mange somatiske og psykosociale senfølger
Fra hvilket kimblad udgår de fleste cancere der ses i barndommen fra?
Midterste kimblad - mesoderm (udvikler sig til knogle, muskler, BV, kar, neuroektoderm.
Hvor mange procent af børn med cancer har en genetisk komponent?
10%
Lymfeknudesvulst: Nævn hvilke sygdomme der typisk giver anledning til hhv. generaliseret og lokaliseret lymfadenit.
Lokaliseret:
- Hodgkins lymfom
- Streptokokinfektion
- EBV
Generaliseret:
- Leukæmi
- Lymfom
- EBV
- CMV
- HIV
- Adenovirus
- Toksoplasmoseinfektion
Lymfeknudesvulst: Ved hvilke fund bør man mistænke malignitet?
Store (> 2 cm)
Placering bag SCM eller distalt på halsen (lige over klaviklen)
Lymfeknudesvulst: Ved fund af forstørret lymfeknude, hvorledes udredes da?
UL-skanning hvor man evaluerer størrelse, struktur og ekkomønsteret. Er lymfeknuden > 3 cm skal denne fjernes mhp. histologisk diagnostik.
Paraklinisk mistanke: Hvilke blodprøver kan give mistanke om malignitet?
1) Påvirkning af > 1 cellelinje (Erytrocytopeni, Neutropeni, Trombocytopeni)
2) LDH (højt cellehenfald)
3) Urat (højt cellehenfald)
4) SR og CRP - mistænk leukæmi ved SR > 100 og samtidig lav CRP.
5) Perifert blodudtryg med blaster
Nævn indikationerne for knoglemarvsbiopsi
1) > 1 påvirket cellelinje
2) Udtalt eller persisterende monocytopeni
Nævn differentialdiagnoser til påvirket cellelinje
1 påvirket cellelinje
- anæmi ved fx jernmangel eller kronisk sygdom
- trombocytopeni ved idiopatisk trombocytopenisk purpura
- Neutropeni ved infektion
2 påvirkede cellelinjer
- anæmi + trombocytopeni ved HUS, DIC, autoimmunitet
Leukæmi: Udelukker en normal blodudtrygning leukæmi?
Nej, 10% har normal perifert blodudstryg
Knoglemarvsudstrygning har vist < 25% blaster - hvilken diagnose er dette foreneligt med?
Hvad hvis den havde vist > 25% blaster?
= Non-Hodgkins lymfom
Hvis > 25% foreneligt med ALL
Nævn 5 karakteristika ved Hodgkins lymfom
1) Debutalder > 10 år
2) Lymfadenit cervikalt eller supraclavikulært
3) B-symptomer (nattesved, vægttab > 10 kg, feber)
4) Splenomegali
5) Sjældent er lever og knoglemarv involveret.
Hvad er overlevelsesraten af Hodgkins lymfom?
> 95%
Retinoblastom kan være arvelig og skyldes en mutation i retinoblastomgenet (tumorsupressorgen)
PÅ hvilket kromosom er denne lokaliseret?
Kromosom 13
Nævn symptomerne på retinoblastom
Leukokori (hvid plet på fotografier)
Strabismus (skelen hos barn > 3 mdr. skal henvises til øjenlæge mhp. oftalmoskopi og udelukkelse af forekomst af retinoblastom)
Nedsat syn
Giver arvelig retinoblastom som oftest anledning til bilateral eller unilateral leukokopi?
Bilateral.
15% af børn med unilateral retinoblastom har genvariationen.
Er retinoblastom en almindeligt forekommende sygdom? Har den præferencer i nogle etniske grupper? Ses der er en forskel i forekomsten af retinoblastom hos drenge sammenlignet med piger?
Sjælden sygdom
Forekommer ikke hyppigere i nogle etniske grupper
Forekommer lige hyppigt hos drenge og piger
Ved fund af retinoblastom-genet, skal der da foretages undersøgelser af familiemedlemmer?
Kommende søskende kan tilbydes tidlig screening for genet mhp. tidlig diagnostik og dermed behandling.
Beskriv behandlingen af retinoblastom
Laserbehandling af nethinden, evt. forudgået af kemoterapi. Ved stort set mistet syn kan det være en fordel af fjerne øjet.
Hvad er helbedsraten for retinoblastom?
> 90%
Hvilken cancer har børn med retinoblastom øget risiko for at udvikle senere i livet?
Osteosarkom (ved arvelig retinoblastom)
Levertumorer er sjældent forekommende hos børn. Nævn hvilke 3 levertumorer der ses hos børn og i hvilken aldersgruppe de typisk ses.
Benigne hæmangiomer - nyfødte
Hepatoblastom (75%) - børn < 5 år
Hepatocellulært karcinom (25%) - børn > 10 år med kronisk leversygdom (arvelige stofskiftesygdomme, kronisk hepatitis B)
Nævn symptomerne på levertumorer
Udspilet mave sjældent ikterus eller abdominale smerter.
Hvorledes udredes for levertumorer?
UL abdomen
CT-skanning af thorax + abdomen
Måling af tumormarkører: alpha-føtoprotein + hCG
I hvilke væv findes langerhans-lignende celler?
Hud og slimhinder
Hvorfor anvendes kraniet bestråling ikke til børn < 3 år?
Grundet CNS-senfølgerne herefter er så udtalte og hyppigt forekommende.
Hvor mange børn der rammes af cancer dør indenfor 5 år?
20%
Hvor mange børn vil få sygdomsrecidiv indenfor 5 år?
30%
Voksne der har været i behandling for en cancersygdom i barndommen kan opleve væksthæmning. Giv forklaring på, hvorfor.
Bestråling af hypofysen
Bestråling af knogler
Voksne der har været i behandling for en cancersygdom i barndommen kan opleve infertilitet. Giv forklaring på, hvorfor.
Bestråling af gonader
Alkylerende cytostatika
Idet kemoterapi er immunsupprimerende og toksiske, er det vigtigt at gøre sig nogle forholdregler forud for kemoterapien gives.
Hvilke parametre er vigtige af undersøge forud for behandling gives?
Infektioner - er barnet eller andre i familien syge?
Feber
Blodprøver:
- hbg (oftest lavt, hvilket barnet godt kan holde til, men udsættes hurtigere end normalt)
- Trombocyttal > 10
- Leukocytter og diff. - neutrofile > 0,75 før kemo kan gives.
