Diverticulii esofagieni

Question 1

Diverticulii esofagieni- definitie si clasificare

Answer 1

Afectiune relativ rara
- 1-3% din cei care prezinta disfagie
- frecvent la varstnici
- B > F

Clasificare:
— faringieni - Zenker
— esofagieni mijlocii
— epifrenici

— adevarati - toate straturile peretelui
- cauzati de tractiunea din inflamatia mediastinala - TBC, histoplasmoza
— falsi - doar mucoasa = / - submucoasa
- cauzati de pulsiunea din tulburarile de motilitate care provoaca o crestere a SEI (acalazia)

Question 2

Diverticulii esofagieni - diagn, trat, complicatii

Answer 2

Diagnostic
— tranzit baritat - localizare, dimensiune
— EDS
— CT
— manometrie pt tulb de motilitate

Complicatii:
- stenoza esofagiana
- perforatia
- carcinomul cu celule scuamoase

Question 3

Diverticul Zenker- definitie, etiopatogenie

Answer 3

Definitie - hernierea mucoasei si a submucoasei hipofaringelui prin triunghiul Killian (zona slaba la intersectia m cricofaringian cu m constrictor inferior)

• mai frecv la barbati
• babalaci, decada 7-9

Patogenie:
- presiune crescuta a bolusului in timpul deglutitiei
- rezistenta crescuta la deglutitie datorita pres crescute a SES + tulb de motilitate esofagiana
- reflux acid - scurtarea esofagului prin contractie - deschiderea unghiului Killian

Question 4

Diverticul Zenker - Clinic

Answer 4

Clinic
- tuse = aspiratie pulmonara
- halitoza
- zgomote borborice
- masa palpabila
- regurgitatii alimentare
- scadere ponderala, malnutritie

Diagnostic:
- tranzit baritat
- EDS
- CT

Tratament
- chirurgical - miotomie cricofaringiana si diverticulectomie
- Z- POEM