Diurétiques Flashcards
Furosémide (Lasix) (Pareil pr Torasémide (Torem)): Classe? Mécanisme (que bloque-t-il)? Efficacité natriurétique? Dans l'urine?
- Classe: Diurétique de l’anse de Henle.
- Mécanisme: Bloc cotransporteur Na+-K+-2Cl- de la branche ascendante de l’anse.
- Efficacité natriurétique: Elevée (> 15% du Na+ filtré).
- Dans l’urine: Augmente Na+, K+, H+, Cl-, Mg2+ et Ca2+.
Le Furosémide (Lasix) est un acide (1)… , (2)… lié aux protéines plasmatiques.
(Pareil pr Torasémide (Torem)).
Le Furosémide (Lasix) est un acide (1) FAIBLE, (2) FORTEMENT lié aux protéines plasmatiques.
Comment le Furosémide (Lasix) atteint son site d’action (Pareil pr Torasémide (Torem))?
Le Furosémide (Lasix) atteint son site d’action (anse ascendante de Henle) après sécrétion par un transporteur des ANIONS organiques du tube proximal (efficacité diminuée en cas de lésion tubulaire ou de compétition pour le transporteur).
Quels sont les effets systémique du Furosémide (Lasix) (Pareil pr Torasémide (Torem)):? (6)
- Hypokaliémie: aug de l’excrétion de K+ due à l’aug du “débit de Na+” à la fin du tube distal / début du collecteur (site d’action des minéralocorticoïdes).
- Alcalose métabolique, qui aggrave l’hypokaliémie.
- Hypomagnésiémie
- Rétention d’acide urique, dont la réab. est aug par
la contraction des volumes circulant et extracell. - Tendance à l’hyperglycémie.
- Perturbation (transitoire) du métabolisme des lipoprotéines:
aug LDL et TG, diminue HDL.
Quelle est la cinétique du Furosémide (Lasix):
- Adm?
- Demi-vie?
- Adm. par voie orale!
NB: En i.v., le Furosémide (Lasix) augmente la capacitance veineuse (un effet utile en cas d’oedème aigu du poumon). - Demi-vie courte -> env. 1h.
Quelles sont les indications du Furosémide (Lasix)?
Insuffisance cardiaque, etc.
Le Torasémide (Torem)?
= Diurétique possédant les mêmes propriétés que le furosémide MAIS a une plus longue durée d’action. Le Torasémide (Torem) est également antihypertenseur.
NB: Les diurétiques classe “thiazide” (ex: hydrochlorothiazide) ou “de l’anse” (ex: Torasémide) sont des médicaments de premiers choix pour le ttt antihypertenseur.
Chlortalidone (Hygroton)?
= Diurétique.
Semblable au Hydrochlorothiazide (Esidrex) MAIS avec une demi-vie de 48h.
Hydrochlorothiazide (Esidrex)? Classe? Mécanisme (que bloque-t-il)? Efficacité natriurétique? Dans l'urine?
- Classe: Diurétique thiazide
- Mécanisme: Bloc cotransporteur Na-Cl du tube contourné distal.
- Efficacité natriurétique: Moyenne (5-10% du Na+ filtré).
- Dans l’urine:
↑ Na+, K+, H+, Cl- et Mg2+
↓ Ca2+ -> effet opposé par rapport au Furosémide = prévention ostéoporose!
Quels sont les effets systémique du Hydrochlorothiazide (Esidrex)? (8)
NB: Ils sont semblables à ceux du Furosémide.
- Hypokaliémie: aug de l’excrétion de K+ due à l’aug du “débit de Na+” au niveau du tube contourné distal (agit plus distalement que le furosémide, d’où ↓ efficacité natriurétique).
- Alcalose métabolique, qui aggrave l’hypokaliémie.
- Hypomagnésiémie
- Rétention d’acide urique, dont la réab. est aug par
la contraction des volumes circulant et extracell. - Tendance à l’hyperglycémie.
- Perturbation (transitoire) du métabolisme des lipoprotéines:
aug LDL et TG, diminue HDL. - Perte d’efficacité en cas d’insuffisance rénale.
- Effet antidiurétique dans le diabète insipide.
Quelle est la cinétique du Hydrochlorothiazide (Esidrex)?:
- Adm?
- Demi-vie?
- Adm. orale
- Demi-vie d’env. 15h
Amiloride: Classe? Mécanisme (que bloque-t-il)? Efficacité natriurétique? Dans l'urine?
- Classe: Diurétique d’épargne potassique (K+)
- Mécanisme: bloc canal Na+ épithélial (fin du tube distal et début du collecteur)
- Efficacité natriurétique: Faible (
Quel canal est bloqué par l’amiloride?
Quel risque en découle?
L’Amiloride bloque le canal Na+ épithélial modulé par l’aldostérone:
↓ réabsorption de Na+ et, secondairement, l’excrétion de K+.
Il y a un risque d’hyperkaliémie avec les suppléments de K+ ou les inhibiteurs du système rénine-angiotensine.
Par quelle voie est administrée l’Amiloride?
Adm. orale! L’Amiloride arrive à son site d’action (fin du tube distal et début du collecteur) via sécrétion tubulaire par un transporteur des CATIONS organiques.
NB: L’amiloride peut être associée à l’hydrochlorothiazide (ex: ds Moduretic).
Triamtérène?
= Diurétique d’épargne potassique (K+). Semblable à l’Amiloride.
Spironolactone (Aldactone)
= Diurétique.
= Antagoniste compétitif du récepteur de l’aldostérone:
↓ réabsorption de Na+ et, secondairement, l’excrétion de K+.
= Médicament contribuant à l’amélioration des symptômes et de la survie lors d’insuffisance cardiaque.
Effets indésirables de la Spironolactone (Aldactone)?
- Effets indésirables endocriniens (gynécomastie)
- Risque d’hyperkaliémie avec les inhibiteurs r.a.a.
Acétazolamide?
= Diurétique pratiquement dépourvus d’efficacité natriurétique.
= Inhibiteur de l’anhydrase carbonique : inhibe la réabsorption de bicarbonate dans le tube proximal, alcalinise les urines et augmente transitoirement l’excrétion de Na+ et de K+. La diminution du bicarbonate extracellulaire (acidose métabolique) lui fait perdre son effet rénal.
NB: Inhibe la sécrétion de l’humeur aqueuse.
Indications de l’Acétazolamide?
- Glaucome (l’Acétazolamine inhibe la sécrétion de l’humeur aqueuse).
- Prophylaxie du mal de l’altitude aigu.
NB: Le glaucome est une maladie dégénérative du nerf optique qui entraîne une perte progressive de la vision commençant tout d’abord en périphérie et progressant graduellement vers le centre (souvent associée à une pression intra-oculaire élevée).
Triamtérène ≅ ?
Triamtérène ≅ Amiloride
Hydrochlorothiazide (Esidrex) ≅ ?
Hydrochlorothiazide (Esidrex) ≅Furosémide (Lasix)
Torasémide (Torem) ≅ ?
Torasémide (Torem) ≅Furosémide (Lasix)
Chlortalidone (Hygroton) ≅ ?
Chlortalidone (Hygroton) ≅ Hydrochlorothiazide (Esidrex)
