Diurétique

Question 1

Dans quelle partie du rein l’aldostérone est-elle impliquée?

Answer 1

Tubule contourné distal

Tubule rénal collecteur

Question 2

Le cotransporteur Na+/K+/2Cl- est impliqué dans quelle partie du rein?

Answer 2

Anse ascendante du néphron de Henlé

Question 3

Le Na+/Cl- est réabsorbé par transport actif dans quelle partie du rein?

Answer 3

Tubule contourné distal

Question 4

Est-ce que l’aldostérone réabsorbe ou excrète du Na+ au niveau du tubule rénal distal?

Answer 4

Réabsorption du Na+ au niveau du tubule rénal distal

Question 5

La rénine favorise ou diminue la réabsorption du Na+ et du Cl- par le cotransporteur Na+/K+/2Cl- de la macula densa?

Answer 5

Diminue

Question 6

Nommer le mécanisme action, les effets indésirables et les indication des

Diurétiques osmotiques.

Answer 6

Mécanisme action:
Effet proximaux minime
Effets sur ALAH (dilution Na)
Augmentation flot medulla (dilution)

Effets indésirables:

Indications: Œdème cérébral

Question 7

Nommer le mécanisme action, les effets indésirables et les indication des

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Answer 7

Mécanisme action:
Diminution réabsorption des Bic par tubule proximal
Augmentation excrétion HCO3-, Na+, H2O
Augmentation sécrétion K+

Effets indésirables:
Acidose métabolique

Indications:
Glaucome
Prophylaxie mal des montagnes

Question 8

Nommer le mécanisme action, les effets indésirables et les indication des

Diurétiques de l’anse ascendante

Answer 8

Mécanisme action:
Inhibe réabsorption NaCl dans branche ascendante de Henlé
Inhibe cotransport Na+/K+/2Cl-
Augmente excrétion Na+/K+/2Cl-

Effets indésirables:
Hyponatrémie
Hypotension
Hypovolémie
Hypokaliémie

Indications:
Œdème périph & pulmonaire
Rétention hydro-sodée

Question 9

Nommer le mécanisme action, les effets indésirables et les indication des

Thiazidique

Answer 9

Mécanisme action:
Agit sur segment initial du tubule distal
Inhibe réabsorption NaCl
Augmente excrétion H2O, Na+, Cl-, K+
Échangeur Na+ & Cl-

Effets indésirables:
Hypokaliémie
Hyperuricémie
↑ Tolérance au glucose
↑ Lipide

Indications:
I.C. modérée
HTA

Question 10

Nommer le mécanisme action, les effets indésirables et les indication des

Diurétiques épargnant le potassium

Answer 10

Mécanisme action:
Diminue perméabilité de la membrane vis-à-vis Na+ dans néphron distal
Augmente excrétion Na+, Cl-, H2O
Diminue excrétion K+

Effets indésirables:
Hyperkaliémie

Indications:
En combinaison pour prévenir hypoK

Question 11

Nommer le mécanisme action, les effets indésirables et les indication des

Inhibiteur de l’aldostérone

Answer 11

Mécanisme action:
Bloque la liaison de l’aldostérone au récepteur
Augmente excrétion Na+, Cl-, H2O
DIminue sécrétion K+

Effets indésirables:

Indications:
Patho hépatique
I.C. sévère

Question 12

Quel est le DFG / min ?

Answer 12

DFG 120ml|min soit 180L |24hr

Question 13

Comment produit-on urine par jour?

Answer 13

1-2L d’urine par 24hr

Question 14

Quelle classe d e Mx agissent sur le tubul proximal?

Answer 14

Inhibiteurs anhydrase carbonique

Question 15

Quelle classe d e Mx agissent sur l’anse du néphron?

Answer 15

Diurétique de l’anse

Question 16

Quelle classe d e Mx agissent sur le tubule distal?

Answer 16

Thiazidique

Question 17

Vrai ou faux

20-25% du Na qui est réabsorbé dans l’anse descendante?

Answer 17

VRAI

Question 18

Quel est le mécanisme d’action des

Antagonistes des récepteurs minéralocorticoides?

Answer 18

Diminue la réabsorption du Na+

Bloque les récepteurs androgènes

Question 19

L’ADH (vasopressine) augmente ou diminue l’osmolarité?

Answer 19

Augmente

Question 20

Nommer le % de la Réabsorption du sodium a/n:
Tubule proximal
Anse large ascendante de Henlé
Tubule distal et collecteur

Answer 20

Réabsorption du sodium
Tubule proximal : 65%
Anse large ascendante de Henlé : 25%
Tubule distal et collecteur : 5-10%

Question 21

Nommer la Fraction d’excrétion du sodium pour :
Diurétiques proximaux
Diurétiques de l’anse
Diurétiques distaux
Épargneurs de K+

Answer 21

Fraction d’excrétion du sodium
Diurétiques proximaux : 3-5%
Diurétiques de l’anse : 20-25%
Diurétiques distaux < 5%
Épargneurs de K < 2%

Question 22

Vrai ou faux

Le Lasix a une Biodisponibilité = 60%

Answer 22

FAUX

50%

Question 23

Vrai ou faux

La majorité des diurétiques sont fortement liés aux protéines plasmatiques et doivent être sécrétés?

Answer 23

VRAI
Sécrété par transporteurs !

Sang vers urine

Question 24

Quels sont les principaux facteurs pharmacocinétique qui déterminent la réponse du lasix? (5)

Answer 24

Cinétique: 
bonne dose?
Biodisponibilité?
Pouvoir sécrétion du rien?
vit absorption?
Vit de sécrétion?

Question 25

Quels sont les principaux facteurs pharmacodynamique qui déterminent la réponse du lasix? (3)

Answer 25

Dynamique:
Aliments Na+?
Hydratation?
Phénomène de résistance?

Question 26

Vrai ou faux

La résistance aux diurétique de l”anse déplacement de la courbe logarithmique dose-réponse?

Answer 26

VRAI

Question 27

Quels sont les 2 Mx que l’on peut donner pour une HTA réfractaire?

Answer 27

Amiloride
Aldactone  (éplerenone)

Question 28

Quelles est la classe de Mx la plus recommandé pour une rétention hydro-sodée?

Answer 28

Diurétique de l’anse

Question 29

Quelles sont les 4 maladies impliquées dans la résistance aux diurétiques?

Answer 29

*IR
*IC
Cirrhose
Syndrome néphrotique

Question 30

A chaque fois que l’on donne une dose de diurétique de l’anse il y a une tolérance aigue et chronique qui prend place tranquillement des la 1ere dose. Que fait-on pour contrecarrée cette résistance?

Answer 30

Pour aider la tolérance, on rajoute un diurétique distal

Question 31

Lorsque le Tubule devient hypertrophié, il y a une augmentation ou une diminution de la réabsorption de 15-20%?

Answer 31

Augmentation

Question 32

Quels sont les Tx possibles de la résistance aux diurétiques?

Answer 32

Restriction Na
Augmenter la dose
Augmenter la fréquence
Combinaison (diurétique anse + distal)
Perfusion
Albumine ???