Diuréticos Flashcards
Diureticos de asa:
Mecanismo de acción
Bloqueo del co transportador Na+-K+-2Cl-.
- Disminuye Na+, Cl-, K+, Ca++, Mg++ y Co3H en plasma
- Aumenta uricemia y glucemia (- que tiazidas)
- Vasodilatación intrarrenal (liberación de PGs)
- Síntesis de renina -> Eliminación de K+
- Disminuye la actividad de la anhidrasa carbónica (Furosemida)
- Su efecto disminuye con el tiempo de uso
- Presentar resistencia no cruzada
- Alta dosis -> vasodilatación venosa -> disminuye precarga
Diureticos de asa
Sulfamoil benzoatos
Furosemida
Bumetanida
Piretanida
Diureticos de asa
Sulfonilureas
Torasemida
Diureticos de asa
Ac.Fenoxiacéticos
Ac.Etacrínico
Diureticos de asa
Otros
Etozolina
Muzolimina
Diureticos de asa
Farmacokinética
Inicio minutos v.o. Unión a pp 95% i.v solo en urgencia! Mtb hepático Eliminación renal activos
Diureticos de asa
Efectos secundarios
Hipopotasemia (30-35%) - puede evitarse con la administración de diuréticos ahorradores de este ion
Dosis altas y mantenidas (precaución digitalizados, y cirróticos)
Trastornos iónicos: hiponatermia, Alcalosis hipoclorémica, Hipocalcemia/hipercalciuria, Hipomagnesia
Hiperuricemia (40%)
Hiperglucemia (
Ototoxicidad
Hipovolemia aguda
Diureticos de asa
Interacciones
AINES
Aminoglucósidos
Digitálicos
Fármacos hipotensores
Tiazidas
Mecanismo de acción
Derivados de sulfonamidas
Túbulo Contorneado distal
Inhiben el cotransportador Na-Cl (Aumenta la eliminación Na y Cl)
Disminuye parcialmente la anhidrasa carbónica -> Aumenta eliminación de K+
- Aumenta la eliminación de Na+, Cl-, K+, HCO3- y Mg++
DISMINUYE la eliminación de Ca++ y Ac.úrico
Aumenta la glucemia y modifican perfil lipídico (Aumenta LDL-col y Total)
Tiazidas
Acc.Corta (6-12h)
Clorotiazida
Hidroclorotiazida
Tiazidas
Acc.Intermedia (12-36h)
Xipamida
Indapamida
Tiazidas
Acc.Larga (24-72h)
Clortalidona
Tiazidas
Famracocinética
Inicio 1-2h v.o.
Unión a pp 85-95%
Mtb hepático
Eliminación en forma activa (compiten)
Tiazidas
Efectos secundarios
Hipokalemia - puede combatirse con espironolactona o el triamtereno :) Hiponatremia Hiperuricemia Hipovolemia Magnesiuria (mecanismo desconocido) Hipercalcemia Pueden agravar DM (hiperglucemia) Hiperlipidemia: Elevan niveles de colesterol (Indapamida y Xipamida -) Hipersensiblildad: Reacciones alérgicas
Ahorradores de K
Antagonistas de la Aldosterona
Espironolactona
Eplerenona
Ahorradores de K
Bloqueantes de canales de Na+
Amiloride
Triamtereno