Diuréticos Flashcards

1
Q

Diureticos de asa:

Mecanismo de acción

A

Bloqueo del co transportador Na+-K+-2Cl-.

  • Disminuye Na+, Cl-, K+, Ca++, Mg++ y Co3H en plasma
  • Aumenta uricemia y glucemia (- que tiazidas)
  • Vasodilatación intrarrenal (liberación de PGs)
  • Síntesis de renina -> Eliminación de K+
  • Disminuye la actividad de la anhidrasa carbónica (Furosemida)
  • Su efecto disminuye con el tiempo de uso
  • Presentar resistencia no cruzada
  • Alta dosis -> vasodilatación venosa -> disminuye precarga
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2
Q

Diureticos de asa

Sulfamoil benzoatos

A

Furosemida
Bumetanida
Piretanida

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3
Q

Diureticos de asa

Sulfonilureas

A

Torasemida

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4
Q

Diureticos de asa

Ac.Fenoxiacéticos

A

Ac.Etacrínico

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5
Q

Diureticos de asa

Otros

A

Etozolina

Muzolimina

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6
Q

Diureticos de asa

Farmacokinética

A
Inicio minutos v.o.
Unión a pp 95%
i.v solo en urgencia!
Mtb hepático
Eliminación renal activos
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7
Q

Diureticos de asa

Efectos secundarios

A

Hipopotasemia (30-35%) - puede evitarse con la administración de diuréticos ahorradores de este ion
Dosis altas y mantenidas (precaución digitalizados, y cirróticos)
Trastornos iónicos: hiponatermia, Alcalosis hipoclorémica, Hipocalcemia/hipercalciuria, Hipomagnesia
Hiperuricemia (40%)
Hiperglucemia (
Ototoxicidad
Hipovolemia aguda

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8
Q

Diureticos de asa

Interacciones

A

AINES
Aminoglucósidos
Digitálicos
Fármacos hipotensores

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9
Q

Tiazidas

Mecanismo de acción

A

Derivados de sulfonamidas
Túbulo Contorneado distal
Inhiben el cotransportador Na-Cl (Aumenta la eliminación Na y Cl)
Disminuye parcialmente la anhidrasa carbónica -> Aumenta eliminación de K+
- Aumenta la eliminación de Na+, Cl-, K+, HCO3- y Mg++
DISMINUYE la eliminación de Ca++ y Ac.úrico
Aumenta la glucemia y modifican perfil lipídico (Aumenta LDL-col y Total)

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10
Q

Tiazidas

Acc.Corta (6-12h)

A

Clorotiazida

Hidroclorotiazida

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11
Q

Tiazidas

Acc.Intermedia (12-36h)

A

Xipamida

Indapamida

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12
Q

Tiazidas

Acc.Larga (24-72h)

A

Clortalidona

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13
Q

Tiazidas

Famracocinética

A

Inicio 1-2h v.o.
Unión a pp 85-95%
Mtb hepático
Eliminación en forma activa (compiten)

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14
Q

Tiazidas

Efectos secundarios

A
Hipokalemia - puede combatirse con espironolactona o el triamtereno :)
Hiponatremia
Hiperuricemia
Hipovolemia 
Magnesiuria (mecanismo desconocido)
Hipercalcemia
Pueden agravar DM (hiperglucemia)
Hiperlipidemia:
Elevan niveles de colesterol (Indapamida y Xipamida -)
Hipersensiblildad: Reacciones alérgicas
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15
Q

Ahorradores de K

Antagonistas de la Aldosterona

A

Espironolactona

Eplerenona

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16
Q

Ahorradores de K

Bloqueantes de canales de Na+

A

Amiloride

Triamtereno

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17
Q

Espirolactona

Efectos secundarios

A

Hiperkalemia
Ginecomastia ( no eplerenona)
Alteraciones GI leves
Tumorígeno en tratamientos prolongados

18
Q

Amiloride

Mecanismo de acción

A

Competitiva

- Se retiene K+, H+, Ca++, Mg++

19
Q

Amiloride

Precauciones

A

AINES, a IECA o suplementos de K+ Hiperkalmeia

Se asocian a tiazidas

20
Q

Acetazolamina

A

Sulfonamida
Inhibidor de la anhidrasa carbonica
Aumenta de la eliminacion de bicarbonato, Cl-, K+ y Ca++ y algo Na+ (5%)
En cámara posterior del ojo disminuye la producción de humor acuoso

21
Q

Acetazolamida

Efectos

A

Acidosis metabólica
Hipercalciuria -> litiasis renal
Disminuye la tensión intra ocular
Hipopotasemia

22
Q

Acetazolamida

Usos

A

Glaucoma

23
Q

Manitol

A

Osmotico
Soluto no reabsorbible -> Aumento de eliminación de H20
i.v

24
Q

Manitol

Usos

A

Profilaxis = prevención
Disminución de Presión de LCR
Disminución de tensión intraocular en cirurgía

25
Q

Manitol

Efectos secundarios

A

Expansión de liquido extracelular
Alergia
Cefalea, náuseas y vómitos

26
Q

Usos de los diuréticos!!

A
Edemas:
IC - disminuye la precarga
Ascitis hepática (acumulación de líquido en la cavidad abdominal, es una complicación de la cirrosis hepática)
Insuficiencia renal (síndrome nefrótico)
Edema premenstrual
Hipertensión arterial
Hipercalcemia
Hipertensión intracraneal
Diabetes indípida
27
Q

Insuficiencia cardiaca

A

Diuréticos de asa o Tiazidas
Si existe hiperaldosteronsimo-> Espironolactona
Si IR -> D de asa o Xipamida
Si grave -> Asociación (Tiazidas + Asa + espironolactona)

28
Q

Edemas

A

Ascitis por cirrosis: Espironolactona de elección, Amiloride, Furosemida
Edema agudo de pulmón: Furosemida + tto de base (Morfina + O2 + vasodil)
Síndrome nefrótico: Tiazidas (leve-moderado) D.de asa (graves)

29
Q

Insuficiencia renal

A

Aguda: Furosemida a dosis altas. Manitol.

Crónica: Torasemida o Xipamida

30
Q

Hipertensión arterial

A

Leve-Moderada: Tiazidas solas o asociadas
- riesgos: Hiperuricemia, HipoK, Hiperlipemia, Hiperglucemia
- más eficaces en obesos, ancianos y raza negra
Si afectación renal: Furosemida o Xipamida
- No son buenos hipotensores
Ahorradores de K+
- Uso con tiazidas HTA escencial 1 escalón
- No son buenos hipotensores

31
Q

Hipertensión intracraneal

A

Manitol

32
Q

Otros

A

Hipercalciuria Idiopática, D. insipida, Enf de Meniére, Obesidad: Tiazidas
Hipercalcemias: Furosemida
Glaucoma de ángulo cerrado: Acetazolamida
Hiperaldesteronismo: Espironolactona

33
Q

Cuales con los diuréticos más utilizados?

A

Tiazidas

34
Q

Cuál fármaco es un inhibidor de la anhidrasa carbónica; inhibe la reabsorción de HCO3- en el túbulo contorneado proximal?

A

Acetazolamida

35
Q

Cuáles son los diuréticos más eficaces?

A

Los diuréticos del asa

36
Q

Que inhiben los tiazidas?

A

Inhiben la reabsorción de Na+ y Cl- en el túbulo contorneado distal.

37
Q

Cuáles son los fármacos que evitan la pérdida de K+?

A

Los antagonistas de aldesterona, y los bloqueadores de los canales de Na+

38
Q

Cuáles son los fáramcos que promueven la reabsorción de calcio?

A

Tiazidas

39
Q

Tiazidas

Usos terapéuticos

A

Hipertensión
IC
Hipercalciuria
Diabetes insípida

40
Q

Diuréticos de asa

Usos terapéuticos

A

Edema agudo de pulmón en la IC
Hipercalcemia
Hiperpotasemia

41
Q

Cuáles son los diuréticos que pueden producir hiperuricemia?

A

Furosemida, ácido etacrínico

Tiazidas