DISTÚRBIOS ÁCIDOBÁSICOS

Question 1

Método fisiológico de quantificação do distúrbio acidobásico:

Answer 1

• Baseado: tampão ácido carbônico e bicarbonato

* Mas prático para utilizar no DE

Question 2

Conceitos gerais:

Answer 2

• PCO2 e O2 - vistos exclusivamente na gasometria arterial

* HCO3- e pH - podem ser observados na gasometria venosa

Question 3

Definição de Base-excess

Answer 3

Quantidade de ácido forte necessária para titular o sangue para um pH de 7,4 com uma PaCO2 de 40 mmHg a 37°C

Question 4

Fisiologia acidobásica:

Answer 4

• Homeostase: pH - mantido numa faixa estreita - depende: Sistema tampão + interação pulmão-rim
• Ventilação alveolar: excreção de CO2
• Rins: reabsorvem HCO3- filtrado e excretam H+ (ácidos tituláveis [50%] e amônio [NH4+])

Question 5

Ânion-gap - o que é e como calcular

Answer 5

• Organismo: segue princípio da neutralidade eletroquímica
• Cátions = Ânions - logo:
1) Cátions comumente medidos (Na) - ânions comumente medidos (Cl - e HCO3-) –> valor fixo
• Cátions medidos comumente estão em excesso
• Subtração dos cátions com o ânions medidos gera um intervalo (GAP) preenchido por cátions não mensurados
• Cátions não mensurados: proteínas plasmáticas (albumina), fosfato, sulfato e ânions orgânicos
• Queda de 1 g/dL de albumina abaixo do valor normal (4,5 g/dL) deve elevar 2,5 do ânion-gap
• Valor: 10 ± 2 (8 a 12)