Disturbio Do Na Flashcards
VR NA, localização, função
135-145
Local: extracelular
Função: modular osmolaridade plasmática ( H2O entra ou não)
Fórmula da osmolaridade plasmática ( concentração de soluto em uma solução)
Osm plas= 2X Na + glic/18 + U/6 = 285-295
Se só tiver BUN: nitrogênio ureia sanguínea colocar BUN/2,8 no lugar da Ur
Fórmula de osmolaridade efetiva ( tonicidade)
2 X Na + glic/18
Formula do GAP osmótico
Osmolaridade medida ( solutos, vê coisas que não vi, tem coisa sobrando)- osmolaridade calculada por você
Acima de 10 moem/L = intoxicação exógena
Locais de controle da H20
Centro da sede: ingestão de água
ADH: retenção de H20 tubular
Célula mais afetada por distúrbio de Na
Neurônio
Hiponatremia( Na inferior a 135) tipos em relação a osmolaridade
Hipo Na hipo osmolar
Hiperosmolar: aumento de glicemia
Isoosmolar: aumento de lipídeo/ proteína ( pseudo-hiponatremia)
Causas de hiponatremia hipo-osmolar
Alta de água: iatrogenia, polidipsia primária, potomania ( bebe muito)
Alta de ADH: principal mecanismo
Tipos de hiponatremia hipo-osmolar por aumento de ADH
Hipovolemia: perdas ( sangue, urina e TGI)
Hipervolemia: ICC, cirrose, doença renal
Normovolemia: SIADH
Explique a hiponatremia hipoosmolar devido a hipovolemia
Rim: SRAA: retenção de H20 e NA na mesma proporção; não muda concentração de Na
Hipófise: ADH = retenção de H20 sem NA = hiponatremia
Explique a hiponatremia hipoosmolar devido a hipervolemia
Hipervolemia: água fora do vaso aumentada= volume circulante efetivo está baixo! Logo mecanismo igual ao da hipovolemia
Exemplos de causa de hiponatremia hipo-osmolar por normovolemia
SIADH, endocrinopatias ( hipotireoidismo)
Causas de SIADH
S: SNC ( meningite, AVE, TCE)
Ia: iatrogênica: cirurgia, antidepressivo
D: doença pulmonar: legionella, oat cell
H: HIV
Fisiopatologia da SIADH
Alta de ADH= hipervolemia
Aumento de ANP = natriurese ( Na e água pela urina) = normovolemia = o que ganhou de água, perde = normovolemia
Característica de NA urinário, osmolaridade urinária e ácido úrico na urina se pensando em SIADH
Na urinário acima de 40
Osmolaridade urinária: acima de 100
Uricosúria ( hipouricemia)
Hipouricemia: bem típico de SIADH
Natriurese estimula eliminar ácido úrico
Diagnóstico diferencial de SIADH
síndrome cerebral perdedora de sal
Característica da Síndrome cerebral perdedora de sal
Aumento de BPN = natriurese = hipovolemia
ADH pode até tentar compensar, mas no final, BNP maior
Tratamento da hiponatremia hipovolemica
Hipovolemia == ADH == reabsorve água = hiponatremia
SF 0,9% = deixa de ter estímulo para liberar ADH = não reabsorve água.
Tto hiponatremia hipervolemica, normovolemica (SIADH)
Restrição hídrica + furosemida
ANT ADH: vaptanos
Como fica o neurônio com hiponatremia até dps de 48 horas?
Início: entra volume para celula
Mais de 48 horas (crônica): começa a perder soluto como aminoácido
Dps equilíbrio com o meio
Quando utilizar solução salina hiper tônica Na cl 3%?, qual o risco? No distúrbio do sódio
Hiponatremia aguda e sintomática
Risco: desmielinização osmótica
Como realizar solução salina hiper tônica NACL 3%?
Bolus: 100 ml IV NACL 3% em 10 min até 2-3 x
Fórmula:
Def Na = 0,6 ( masculino) ou 0,5 ( feminino) x peso x variação de Na
Variação de Na: máximo de 10 em 24 horas
Clínica de hiponatremia aguda ( menos de 48 horas)
Cefaleia
Convulsão
Coma
