Aula 01

Question 1

Quem controla a pressão hidrostica no glomérulo?

Answer 1

Arteríola eferente: possui maior quantidade de ML, podendo se contrair ou relaxar em função das necessidades do organismo.
Quanto mais contraída = maior a pressão glomerular = maior volume do filtrado

Question 2

Conceito de podocitos

Answer 2

Células situadas as alças glomerulares ( grudadas). Delimitam as fendas de filtração

Question 3

Perfusão renal

Answer 3

Córtex a medula, sendo a papila o último local a ser perfundido
Pela eferente no córtex e na medula dá origem ao vaso reto

Question 4

Qq coisa no mesangio ( tecido conjuntivo no meio dos vasos renais) faz o que?

Answer 4

Sangra

Question 5

Esquema das fendas de filtração no rim

Answer 5

Fendas de filtração dos podocitos
MB: continua
Endotélio fenestrado

Question 6

Nome do exame para ver depósito imunológico e tipos

Answer 6

Imunofluorescencia
Granular: subendotelial ( abaixo) e subepitelial
Linear: única estrutura contínua, só pode ser na MB

Question 7

Nomes das síndromes glomerulares

Answer 7

Nefrítica
Assintomática
GNRP
Nefrótica
Trombose glomerular

Question 8

Definição de síndrome nefrítica/ glomerulonefrite/glomerulonefrite difusa (GNDA)/ glomerulite

Answer 8

Glomérulos renais com processo inflamatório agudo

Ralo ( glomérulo) entupido por leucócitos

Question 9

Clínica da síndrome nefrítica

Answer 9

Ralo entupido: oligúria ( líquido entra e não sai) = congestão volemica = HÁS e edema ( os dois pela hipervolemia)
Hematuria dismorfica ( glomerular)

Edema
Oligúria
Hematuria dismorfica
HÁS

Question 10

EAS na síndrome nefrítica

Answer 10

Pesquisa de dismorfismo eritrocitario
Piuria
Cilindros celulares( hemáticos) = lesão glomerular
Proteinúria (150 mg-3,5 g /d)
Aumento de Ur e cr

Question 11

Definição de cilindros

Answer 11

Secreção de proteínas que se depositam nos túbulos com superfície pegajosa em seu interior o que partículas e substâncias podem se aderir ali

Question 12

Cilindro hemático, leucocitário, granuloso, graxo

Answer 12

Hemático: hemácia que aderem a matriz proteica. Indicam lesão glomerular
Leucocitário: nefrite túbulo intersticial
Granuloso: NTA
Graxo: S nefrotica

Question 13

Causas síndrome nefrítica/ glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)

Answer 13

Glomerulonefrite pós estreptococica
Glomerulonefrite não pós estreptococica

Question 14

Definição GNPE

Answer 14

Sequela tardia da infecção por Streptococus pyogenes ( estreptococo beta hemolítico do grupo A)

Question 15

Causa mais comum de GNDA

Answer 15

GNPE

Question 16

Incubação GNPE

Answer 16

Faringe: 1-3 semanas
Pele: 2-6 semanas

Question 17

Clínica GNPE

Answer 17

Síndrome nefrítica

Question 18

Faixa etária GNPE

Answer 18

2-15 anos

Question 19

Diagnóstico GNPe

Answer 19

Houve faringite ou piodermite recente
Período de incubação é compatível
Infecção foi estreptococica? Antiestreptolisina O (ASO)/ anti-DNAase B
Houve queda transitória do C3

Question 20

Especificidade antiestreptolisina O (ASO) e anti-DNA ase B

Answer 20

Amígdala: ASo
Derme: anti-Dna se B

Question 21

Prognóstico GNPE

Answer 21

Muito bom

Question 22

Quanto tempo de queda do complemento?

Answer 22

Até 8s

Question 23

História natural GNPE

Answer 23

Ralo aberto quando diminui inflamação = melhora oligúria
Oligúria até 7 dias
HÁS e hematuria macro até 4s
Hipoconplementenemia ate 8 s
Hematuria microscópica: 1-2 anos
Proteinúria menor que 1g/d: 2-5 anos

Question 24

Biópsia em GNPE

Answer 24

Quadro de estranheza

Question 25

Característica biópsia MO e ME na síndrome nefrítica

Answer 25

MO: proliferativo difuso ( aumento do número de células do que o normal = leucócitos entupindo as fendas de filtracao). Característico de síndrome nefrítica ME: GIBA ( humps) é patognomônico da GNPE = depósito subepitelial de imunocomplexos

Question 26

Característica da cor da hematuria macroscópica glomerular

Answer 26

Tonalidade acastanhada que pode ser confundida com colúria e não apresenta coágulos. Difere da hematuria vermelho-vivo com coágulos proveniente do trato urinário.

Question 27

Tto GNPE

Answer 27

Restrição hidrossalina Diurético: furosemida Vasodilatador: hidralazina = controle de PA se necessário ATB: descolonizar para não transmitir para outras pessoas desde que não tenha sido tratada anteriormente

Question 28

Síndrome glomerular: alterações urinárias assintomáticas tipos

Answer 28

Hematuria glomerular isolada = inflamação mais leve que não obstruí o ralo não gerando HaS nem edema Proteinúria isolada

Question 29

Etiologias alteração assintomática

Answer 29

Alport: hematuria + surdez neurossensorial Berger: nefropatia por IgA= no mesangio se deposita IgA

Question 30

Patologia mais frequente glomerular primaria

Answer 30

Doença de Berger/nefropatia por IgA

Question 31

Clínica da doença de Berger

Answer 31

Hematúria macroscópica recorrente ( 50%) após fatores precipitantes semelhante = “ asma glomerular “ Hematuria microscópica persistente (40%) Síndrome nefrítica (10%): sem período de incubação, complemento normal Obs: pode ser considerada uma forma monossintomática ( restrita aos rins) da consicacao purpura henoch-Schonlein em que há hematuria

Question 32

Clínica doença de Berger

Answer 32

Hematuria macro recorrente /micro persistente / nefritica

Question 33

Diagnóstico síndrome de Berger ou nefropatia por IgA

Answer 33

Clínica Complemento normal Aumento de IgA sérica Depósito de IgA na derme Certeza: biópsia renal

Question 34

Prognóstico S de Berger

Answer 34

Variável 40% IRC

Question 35

Tto doença de Berger

Answer 35

Acompanhamento: maioria IECA/ BRA Corticoide: alto risco, idade , masculino, hematuria micro, prof acima de 1g/d, HAS, cr acima de 1,5

Question 36

Conceito de GNRP ( glomerulonefrite rapidamente progressiva)

Answer 36

Glomerulonefrite que evolui de forma fulminante para IR

Question 37

O que são e o que representam os crescentes na GNRP?

Answer 37

Monocitos no interior da cápsula de Bowman + outras substâncias como fibrina = esmaga o glomérulo e morte Gravidade

Question 38

De exemplo de etiologia da GNRP

Answer 38

Anti-MB = doença de goodpasture

Question 39

Clínica doença de Goodpasture

Answer 39

Anti MB de glomérulos: glomerulonefrite e de alvéolos: S. Hemorragica pulmonar

Question 40

Diagnóstico síndrome de goodpasture

Answer 40

Anti-MB Biópsia renal: IF linear

Question 41

Tto síndrome de goodpasture

Answer 41

Corticoide + imunossupressor = para diminuir produção de Ac E os Ac circulando? = plasmafêrese

Question 42

Complemento em GNP, infecção não GNPE, lupus, Berger, goodpasture, vasculite em geral.

Answer 42

GNP: diminuir infecção não GNPE: diminuído lupus: diminuído Berger: normal goodpasture: normal vasculite em geral: normal