Disability 2 Flashcards
Disability 2 (BIJ bewustzijn) protocol
- Voer FAST test uit
- Heb je een vermoeden van een beroerte –> zo ja? bel 112
- Is het slachtoffer bewusteloos geweest –> zo ja? overweeg syncope en epilepsie
- overweeg diabetes mellitus, warmte koudeletsels, intoxicaties –> zo ja? ga naar subprotocol
- Ga naar exposure
Waar staat FAST voor
Face
Arms
Speech
Time
Face - gezicht test
Vraag het slachtoffer de tanden te laten zien.
Let op of de mond scheef staat en een mondhoek naar beneden hangt.
Arms - armen test
Vraag het slachtoffer om beide armen tegelijkertijd horizontaal naar voren te strekken, de ogen te luiten en de handpalmen naar boven te draaien.
Let op of een arm wegzakt of rondzwalkt.
Speech - spraak test
Vraag of er veranderingen zijn in het spreken.
Let op veranderingen in het spreken: onduidelijk spreken of niet meer uit de woorden kunnen komen.
Time - tijd test
Vraag hoe laat de klachten zijn begonnen
Noteer de tijd
Bij hoeveel niet uitgevoerde opdrachten van de FAST test is een beroerte waarschijnlijk?
1 van de drie (Face, Arm of Speech)
Welke aandoeningen gaan gepaard met bewustzijnsveranderingen?
Sommige Ezels Doen Wel Iets
Syncope
Epilepsie
Diabetes Mellitus
Warmte-/koude-letsel
Intoxicaties
Definitie cerebrovasculair accident (CVA)
Beroerte
Een plotselinge verstoring van de hersendoorbloeding (door een hersenbloeding of -infarct) met een gestoorde hersenfunctie tot gevolg.
Waaronder kunnen beroertes onder verdeeld worden? En hoe groot is de kans op elk onderdeel?
Herseninfarcten 80%
hersenbloedingen 20%
Epidemiologie beroerte
65 jaar en ouder
Pathofysiologie herseninfarct
Er is door afsluiting van een slagader een verminderde aanvoer van zuurstofrijk bloed naar een specifiek deel van de hersenen.
Meestal door stolselvorming.
Door zuurstoftekort in de hersenen ontstaan uitvalsverschijnselen.
Als er niet wordt ingegrepen breedt het geinfarcte gebied zich uit en treedt er zwelling (oedeem) op, waardoor druk in de hersenen toeneemt.
Wat kan een stolselvorming veroorzaken?
een hartritmestoornis –> boezemfibrilleren
aderverkalking in de halsslagaders –> atherosclerose
Voorkomen schade herseninfarct
Intraveneuze trombolyse
intra-arterieel behandeling
Wanneer wordt intraveneuze trombolyse toegepast
bij acuut herseninfarct bij wie neurologische uitvalsverschijnselen korter dan 4,5 uur bestaan
Wanneer wordt intra-arterieel behandeling toegepast?
Bij uitvalsverschijnselen korter dan 6 uur.
Wanneer is een beroerte acuut?
Wanneer die korter dan 24 uur bestaat
Definitie hersenbloeding (intracerebrale bloeding)
plotselinge en spontaan optredende bloedophoping in of rond de hersenen door schade aan een bloedvat
Een intracerebrale bloeding is een bloeding in het parenchym van de hersenen.
Door wat ontstaan uitvalsverschijnselen bij intracerebrale bloeding
verhoogde hersendruk (intracraniële druk) ten gevolge van oedeemvorming en massawerking van bloed
Wat zijn oorzaken van een hersenbloeding
hoge bloeddruk (hypertensie)
stollingsstoornissen
gebruik van antistollingsmiddelen
Definitie transiëntie ischemische aanval (TIA)
Voorbijgaande ischemie van de hersenen
Wanneer zijn de uitvalsverschijnselen bij een TIA meestal verdwenen?
Binnen 24 uur
Meestal duren ze een halfuur
Epidemiologie herseninfarct
TIA in de voorgeschiedenis
Kan het onderscheid tussen een CVA en een TIA op straat worden gemaakt?
Nee