Breathing Flashcards
Doel van breathing?
Bij breathing wordt de ademhaling gecontroleerd
Protocol Breathing (BIJ bewustzijn)
- Beoordeel ademhaling
- Hyperventilatie, astma bronchiale, (spannings)-pneumothorax of fladderthorax?
–> Ja??? Ga naar subprotocol hyperventilatie, astma bronchiale, (spannings)-pneumothorax of fladderhtorax - ga naar circulation
Wat controleer je bij de ademhaling
BADBV –>
Bijgeluiden
Ademfrequentie
Diepte
Borst-buik-ademhaling (symmetrie)
(thorax)Verwondingen
Waar let je op bij de ademfrequentie?
- Maak een inschatting van de ademfrequentie van het slachtoffer
- Een normale ademfrequentie van een volwassen persoon in rust is tussen de 12 en 20 ademhalingen per minuut
Waar let je op bij bijgeluiden?
- Luister of er bijgeluiden, zoals piepende geluiden of gereutel, te horen zijn tijdens de ademhaling
Waar let je op bij de diepte?
- Observeer of de ademhaling normaal, diep of oppervlakkig is
Waar let je op bij symmetrie?
- Observeel het meebewegen van beide thoraxhelften en de buik tijdens de ademhaling
- Let ook op het gebruik van hulpademhalingsspieren, intrekkingen van borstkas en neusvleugelen (bij kinderen)
Waar let je op bij thoraxverwondingen?
Inspecteer de thorax op verwondingen, (zuigende) borstwonden en uitstekende voorwerpen
Protocol Breathing (BUITEN bewustzijn)
- Kijk, luister en voel naar de ademhaling (10 sec)
- Normale ademhaling?
–> Nee? Ga naar reanimatie - (spannings)-pneumothorax of fladderthorax?
–> ja?? ga naar subprotocol (spannings)-pneumothorax of fladderthorax - Ga naar circulation
Wat doe je bij het kijken, luisteren en voelen van de ademhaling?
- Maak de luchtweg vrij met de chinlift
- Hang met je wang vlak boven de mond van het slachtoffer
- Controleer gedurende 10 seconden de ademhaling door
–> te kijken of de thorax op en neer beweegt
–> te luistern of je ademgeruis hoort
–> te voelen of er lucht langs jouw wang stroomt
Wat doe je na het kijken, luisteren en voelen van de ademhaling van een slachtoffer BUITEN bewustzijn met een normale ademhaling?
- Overweeg of er sprake is van een (spannings)-pneumothorax of fladderthorax
Wat doe je na het kijken, luisteren en voelen van de ademhaling van een slachtoffer BUITEN bewustzijn met een abnormale (agonale) of afwezige ademhaling?
Volg direct het subprotocol reanimatie
Wat is astma bronchiale?
- Een chronische aandoening met ontsteking van de lagere luchtwegen
Wat is de pathofysiologie van astma bronchiale?
- Door chronische aandoening met ontesekting van de lagere luchtwegen kan er een luchtwegobstructie door contractie van het bronchiale gladde spieweefsel, zwelling van slijmvlies (mucosa) en verhoogde productie van slijm ontstaan
- Dit resulteert in een minder goede ventilatie van de longen
- Door prikkeling van zenuwen of mediatoren (bv histamine) die vrijkomen in ontstekingscellen contraheert het bronchiale gladde spierweefsel (over het gehele bronchiale boom) en zwelt de mucosa op
- Hierdoor wordt het lumen van de luchtwegen kleiner
- In grotere luchtwegen vindt er meer slijmsecretie plaats wat de luchtstroom naar de longblaasjes (alveoli) belemmerd
Wat zijn symptomen van astma bronchiale?
- kortademigheid (dyspneu)
- piepende en/of verlengde uitademing (expiratoire stridor)
- hoesten
- beklemmend gevoel (vooral ‘nachts en vroeg in de ochtend)
Wat zijn differentieel diagnoses van astma bronchiale?
- Hartfalen (astma cardiale)
- Luchtwegobstructie door corpus alienum
- Aspiratie
- Externe obstructie
- Paniekaanval met hyperventilatie
Symptomen astma cardiale
- benauwdheid (bij liggen)
Wie hebben een grotere kans op astma cardiale
- Mensen op leeftijd
- Bekend met hart- en vaatziekten
- Na een hartinfarct (myocardinfarct)
Pathofysiologie (linker)hartfalen
- De druk in de longvenen stijgt
- Het hart pompt het bloed dat uit de longen komt niet meer goed de aorta in, waardoor er meer bloed in de longvenen achterblijft
- Hierdoor ontstaat een hogere druk in de longvaatwand
- Waardoor vocht vanuit de bloedbaan, het steunweefsel (interstitium) rond de alveoli de long in treedt
- Dit resulteert in een minder goede zuurstofuitwisseling
Wat zijn de symptomen van een luchtwegobstructie door een corpus alienum?
- Benauwdheid
- hoesten
- inspiratoire stridor
Waar zal de corpus alienum in de luchtwegen blijven?
Hoog in de luchtwegen (buiten de thorax)
Wat gebeurd er als een corpus alienum in een hoofdbronchus terecht komt?
- Dan kan er asymmetrie van beide thoraxhelften ontstaan
Bij wie vinden slikstoornissen vooral plaats?
- ouderen
- bewusteloze slachtoffers
- neurologische aandoeningen
Wat is aspiratie?
Door slikstoornissen en terugvloed van maaginhoud naar de slokdarm (gastro-oesofageale reflux) kan voedsel of maagzuur in de lognen terecht komen
Wat kan op lange termijn door aspiratie ontstaan?
Een longontsteking (aspiratiepneumonie)
Wat is een externe obstructie?
- Door compressie van een gezwollen klier of tumor kunnen de luchtwegen dichtgedrukt worden
Waar zit een externe obstructie meestal?
Hoog ind e luchtwegen (buiten de thorax)
Symptomen van een externe obstructie?
- Benawdheid en een inspiratoire stridor
Wat kunnen oorzaken vvan een externe obstructie zijn?
- gezwollen klier
- tumor
- anafylaxie
–> zwelling van tong en slijmvliezen in hoofd-/halsgebied (Quincke oedeem)
Symptomen van paniekaanval met hyperventilatie
- hartkloppingen
- snelle pols
- stekende pijn op borst
- tintelingen
- jeuk rond mond/in handen
- zweten
- duizeligheid
- misselijkheid
Subprotocol astma bronchiale
- comfortabele houding (halfzittende houding
- status astmaticus?
–> ja? bel 112 - medicatie voor astma?
–> ja? laat medicatie innemen - contact opnemen met huisarts of de spoedpost van huisartsen
- ga naar circulation