Diarreia aguda

Question 1

Fisiopatologia da sd. disabsortiva pós-gastroenterite e 2 características clínicas.

Answer 1

• Diarreia aguda agressiva que lesa o epitélio intestinal, perdendo capacidade de produção da lactase -> tubo delgado não digeri lactose -> chega ao grosso e é digerida pelas bactérias -> formação de ácido -> alteração do pH.
• Distensão abdominal e hiperemia anal.

Question 2

Vantagem do soro de osmolaridade reduzida e contraindicação.

Answer 2

• Diminui necessidade de hidratação venosa, volume de fezes e frequência dos vômitos, reduzindo a duração da diarreia.
• Desidratação extrema (cólera), pois há risco de hiponatremia.

Question 3

Parâmetros clínicos de avaliação da desidratação e quais definem quadro grave.

Answer 3

• REG/MEG (comatoso).
• Olhos fundos.
• Ausência de lágrimas.
• Boca seca.
• Sede (bebe avidamente -> bebe mal).
• Pulso ausente.
• TEC aumentado.
• Sinal da prega lentificado.
• Estado geral, pulso, enchimento capilar, avidez à hidratação.

Question 4

TTO dos 3 planos de ação.

Answer 4

A. Sem desidratação: Ingesta de líquido superior ao habitual e manter alimentação.
o Zinco: VO 10-14d/d diminui a duração e chance de reincidência.

B. Com desidratação: Terapia de reidratação oral com saios orais sendo 50-100ml/kg durante 4-6h.
o Gastróclise (sonda naso-gástrica): Quando perda de peso, vômitos persistentes, distensão abdominal e dificuldade de ingestão.

C. Desidratação grave: Crise convulsiva / alteração de nível de consciência / choque / íleo paralítico.
o Fase de expansão: Cristaloide 20ml/kg em 30’ ou 30ml/kg de SF + 70ml/kg de ringer lactato se 5a.

Question 5

Medicamentos proscritos.

Answer 5

o Não administrar antiemético (metoclopramida), antiespasmódico (elixir paregórico) e antipirético.

Question 6

Alimentação durante o TTO.

Answer 6

o Não realizar restrição gordurosa e ↑ ingesta calórica.

Question 7

TTO de Hymenolepis nana e Giardia lamblia.

Answer 7

• Praziquantel.

- Metronidazol.