Cardiopatias Flashcards
As 3 principais estruturas responsáveis pela priorização da irrigação do cérebro e coração na vida intra-uterina, seu desvio de fluxo e sua causa de remissão após o nascimento.
• Ducto venoso: Shunt desviando 50% do fluxo hepático da veia umbilical para o coração via cava inferior.
o Fechado com a interrupção do fluxo e termino da existência do cordão umbilical.
• Forame oval: Átrio D -> E.
o Muito sangue agora adentrando ao AE, por perda da constrição da A pulmonar, força o fechamento do forame oval como uma “porta de saloon”.
• Canal arterial: Devido à constrição da A pulmonar, por ausência de função pulmonar na vida intra-uterina, comunicando as pulmonares com a aorta.
o Com o nascimento, o vaso pulmonar dilata para irrigar o pulmão, agora oxigenando o sangue.
o Ao chegar em torno de 50 de PAO2 inicia uma constrição para que após 10-15h esteja de todo fechado.
Fisiologia de Eisenmenger.
- Transformação da clínica acianótica em cianótica, por inversão do Shunt inicialmente E->D, por persistência das estruturas cardiovasculares de irrigação intrauterinas, para D->E, visto hiperfluxo ao coração direito lesar a intima da pulmonar -> fibrose -> hipertensão pulmonar -> resistência vascular pulmonar aumentada pelo espessamento da arteria-> dificuldade de ejeção pelo VD.
Causa das patologias acianóticas.
- As que promovem fluxo sanguíneo do lado E->D, como a persistência das estruturas cardiovasculares de irrigação intrauterinas, fazendo com que haja perda de sangue oxigenado para o sangue não oxigenado, todavia não o oposto (sangue não oxigenado se misturar com oxigenado).
Principal sinal semiológico da CIA.
- Desdobramento de B2 (+ sopro sistólico de ejeção em foco pulmonar).
Principal defeito cardiológico acianótico da Sd de Down.
- Defeito do septo AV.
Principal patologia causadora, sinal semiológico e TTO da persistência do canal arterial.
- Rubéola.
- Divergência da PA (+ sopro contínuo em maquinário no foco pulmonar).
- Indometacina (AINE).
Como se classifica as patologias cianóticas quanto ao fluxo pulmonar e cite 1 exemplo de cada.
- Hiperfluxo pulmonar: Transposição dos grandes vasos e sd do coração esquerdo hipoplásico.
- Hipofluxo pulmonar: Tetralogia de Fallot e anomalia de Ebstein.
4 principais características da tetralogia de Fallot.
- Estenose pulmonar.
- Hipertrofia de VD.
- CIV.
- Dextroposição da aorta.
RX de tetralogia de Fallot e transposição dos grandes vasos.
- Em tamanco holandês.
- Em ovo deitado.
TTO provisório (farmacológico) de tetralogia de Fallot.
- Propranolol (cronotropia negativa -> ↑ tempo de enchimento).
- Posição genupeitoral (dificulta a subida de sangue pela aorta e facilita o fluxo pela pulmonar diminuindo a resistência e aumentando a oxigenação).
- Oxigenioterapia.
- Morfina (vasodilatação melhorando a oxigenação).
- Bicarbonato.
- Fenilefrina (↑ resistência vascular sistêmica).
Qual o mecanismo no TTO cirúrgico da técnica de Blalock-Taussig na tetralogia de Fallot?
- Cria-se um shunt sistêmico pulmonar comunicando a subclávia na pulmonar.
- Na cirurgia definitiva alivia obstrução de VD e fecha CIV.
TTO provisório da transposição dos grandes vasos.
- PGE1 (manutenção do CIV aberto).
- Rashkind (atrioseptostomia, forçando uma CIA).
TTO definitivo da transposição dos grandes vasos, porquê da sua urgência e em qual situação não há necessidade de urgência na realização do procedimento.
- Cirurgia de Jatene.
- Deve ser feita nas primeiras 2s visto a hipotrofia da baixa pressão advinda de uma circulação pulmonar na aorta não se tornar irreversível.
- Presença de CIV não há exigência de ser feita nas primeiras 2s.
