Diagnóstico da gravidez e modificações maternas

Question 1

Gestação inicia com a …

Answer 1

nidação

Question 2

A nidação ocorre na fase de …

Answer 2

Blastocisto

Question 3

Diagnóstico clínico de gravidez

Answer 3

Presunção:
• Queixa materna, sistêmica ou mamária: náuseas, polaciúria, mastalgia, cloasma, tubérculo de Montgomery, sinal de Hunter, Rede de Haller

Probabilidade:
• Útero, vagina e vulva: sinal de Hegar (istmo amolecido), sinal de Piskacek (assimetria do útero), sinal de Nobile-Budim (fundo de saco preenchido), sinal de Goodel (amolecimento do colo, consistência labial), sinal de Jacquemier (coloração arroxeada da vulva), sinal de Kluge (vagina arroxeada)

Certeza (ouvir ou sentir a gestação):
• Puzos: após 14ª sem, rechaço fetal
• Movimentação fetal: após 18-20ª semanas percebida por profissional da saúde
• Ausculta: sonar (>10-12 semanas), pinard (>18-20 semanas)

Question 4

Diagnóstico laboratorial de gravidez

Answer 4

HCG na urina ou no sangue (pico 8-10ª):
• Teste imunológico (urina) detecta HCG - TIG → Sub alfa: comum no LH, FSH e TSH
• Sangue (ELISA) quantifica o beta-HCG → Beta-HCG > 1000 = gestação (95%)

Question 5

Diagnóstico USG de gravidez

Answer 5

USG-TV (USG + 1 sem)
• 4 semanas: saco gestacional (SG)
• 5 semanas: vesícula vitelínica
• 6/7 semanas: embrião, BCE +
• SG ≥ 25mm (embrião)

USG 6-12ª sem → CCN (comprimento cabeça-nádega) idade gestacional mais fiel → margem de erro de 5 dias

Question 6

Modificações maternas:

- Urinárias

Answer 6

• ↑ Taxa de filtração glomerular (50%)
• ↓Ureia e creatinina
• Glicosúria fisiológica
• Compressão uretral à direita (dilatação leve) → dextro rotação do útero à direita

Question 7

Modificações maternas:

- Respiratórias

Answer 7

• Hiperventilação: ↑ expansão tórax e ↑ expiração → alcalose respiratória compensada

Question 8

Modificações maternas:

- Hematológicas

Answer 8

• ↑ Volume plasmático (50%)
• Anemia fisiológica (↑ 20-20% eritrócito VS ↑ 50% plasma)
• Leucocitose (sem ↑ bastões)
• Tendência pró-coagulante

Question 9

Modificações maternas:

- Metabólicas

Answer 9

• Hipoglicemia de jejum

* Hiperglicemia pós-prandial

Question 10

Modificações maternas:

- Cardiovasculares

Answer 10

PA = ↓ RVP x DC ↑
↑ DC: máximo 20-24 sem (30-50%)
↓ PA: > queda no 2º trimestre
• Edema de MMII: hiperaldosteronismo 2º; ↓ pressão coloidosmótica; útero comprime cava inferior

Question 11

Modificações maternas:

- GI

Answer 11

• Relaxa esfíncter esofagiano
• Relaxa estômago
• Relaxa vesícula
• Reduz secreção ácida
• Relaxa intestino: ↓ peristalse