Assistência ao Pré-natal

Question 1

O total de consultas deverá ser no mínimo de …

Answer 1

6 consultas (1 no 1º tri, 2 no 2º tri e 3 no 3º tri)

Question 2

Intervalo entre cada consulta

Answer 2

Mensal até 36ª semana. Semanal a partir da 37ª semana, até a 40ª semana e
6 dias.
A partir da 41ª semana a gestante deverá ser referenciada por escrito à Maternidade e monitorada pela equipe ESF.

Question 3

A palpação obstétrica e identificação da situação,

posição e apresentação fetal é feita a partir da ….. semana

Answer 3

A partir da 28° semana

Question 4

A ausculta dos BCF é feita após a …. semana

Answer 4

12ª semana

Question 5

Suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso

Answer 5

• Ferro profilático: 40/60mg Fe elementar 20ª sem (Hb > 11 ou 10,5 no 2º tri) até 3 meses pós-parto (não lactante) - 200mg de sulfato ferroso
• Ácido fólico profilático: 0,4mg defeito de tubo neural (dose disponível no SUS: 5 mg)
- Filho anterior acometido ou uso de anticonvulsivante = 4mg

Question 6

Regra de Nagele (DPP)

Answer 6

• Somar 7 ao dia da DUM

* Somar 9 ao mês da DUM

Question 7

Regra de MacDonald

Answer 7

IG = (fundo do útero x 8)/ 7

Question 8

Vacinação no PN

Answer 8

• Proscritas (atenuadas): tríplice viral, Sabin, varicela, BCG e febre amarela (não viajar para área endêmica)
• Permitidas (inativos): dT/dTpa, hepatite B, influenza (h1N1)

Sempre 1 dTpa > 20 semanas
Nunca vacinada para tétano: 3 doses (dT + dT + dTpa)

Question 9

Exames de PN

Answer 9

• TS e Rh, hemograma, glicemia de jejum, VDRL, HIV, HbsAg, EAS, urocultura e toxoplasmose
• 2016: inclui eletroforese de hemoglobina

Question 10

Quando testar avidez na Toxoplasmose?

Answer 10

IgG+ e IgM+

≤ 16 semanas: > 60% (alta, > 4 meses), < 30% (baixa, < 4 meses)

Question 11

Tratamento na infecção aguda da toxoplasmose

Answer 11

Espiramicina e rastrear feto (amniocentese - 16-18 sem)

Question 12

Tratamento na infecção fetal da toxoplasmose

Answer 12

+ sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico

Question 13

USG no PN

Answer 13

• USG 11-14 sem: TN (< 2,5mm), osso nasal e ducto venoso

* USG 20-24 sem: morfológico de 2º trimestre

Question 14

Rastreio GBS

Answer 14

• Swab vaginal e retal entre 35-37 sem (apenas 5 semanas de “proteção”)
*ACOG: 36 a 37sem e 6 dias
• Não precisa rastrear se: bacteriúria atual para GBS, filho anterior teve GBS
• Profilaxia intraparto: bacteriúria atual para GBS, filho anterior teve GBS, swab + 35-37 sem, sem rastreio com fator de risco (TPP < 37 sem ou TAx ≥ 38ºC intraparto ou bolsa rota > 18 h)
• Tratamento: penicilina cristalina IV 5x10¨6 (A) e 2,5 X 10¨6 (M) 4/4h
• Não fazer: cesariana eletiva, swab - < 5 sem da coleta; sem rastreio sem risco