DIABETES MELLITUS Flashcards
La acantosis nigricans es una manifestación cutánea de resistencia a la insulina, y aparece
por:
Incremento en la unión de insulina a receptores de factores de crecimiento, parecidos a
la insulina, localizados en los queratinocitos y fibroblastos.
¿Cuál es la prueba más confiable para el diagnostico de diabetes según la Asociación Americana de Diabetes?
La determinación de hemoglobina glucosilada (HbA1c)
Criterios que se utilizan para determinar el diagnostico de Diabetes
- HbA1c > 6.5 %.
- Glucemia en ayunas > 126 mg/dL.
- PTOG con resultado mayor a 200 mg/dL después de 2 h de iniciada la prueba.
- Glucemia casual > 200 mg/dL.
¿Cuáles son las metas terapéuticas del tratamiento para Diabetes?
Logro de niveles adecuados de:
- Glucosa, colesterol total, colesterol-LDL, colesterol-HDL
- Triglicéridos, presión arterial, índice de masa corporal, circunferencia abdominal y HbA1c.
Fármacos utilizados para tratar la Diabetes
Metformina. Sulfonilureas, Meglitidinas, Inhibidores de alfa glucosidasa, Tiazolidinedionas.
Fármaco perteneciente al grupo de las sulfonilureas que actúa como agonista del receptor SUR, canal K+ dependiente de ATP aumentando la secreción de insulina.
GLIBENCLAMIDA
Porcentaje de HbA1c que disminuye el fármaco Glibenclamida
Del 1 al 2% de HbA1c
Efectos adversos de la Glibenclamida
Hipoglucemia, aplasia medular, eritema nodoso.
Contraindicaciones para recetar Glibenclamida
Insuficiencia renal,
embarazo, lactancia
Fármaco perteneciente al grupo de las meglitidinas que actúa como agonista del
receptor SUR, canal de K+ dependiente de ATP causando un aumento de la secreción de insulina.
REPAGLINIDA
Porcentaje de HbA1c que disminuye el fármaco Repaglinida
0.5-1.5 % de HbA1c
Efectos adversos de la Repaglinida
Hipoglucemia, diarrea y artralgias.
Contraindicaciones para recetar Repaglinida
Insuficiencia renal, embarazo, lactancia.
Fármaco antidiabético que es un Inhibidor de alfa
glucosidasa que causa una disminución en la absorción intestinal de la glucosa.
ACARBOSA
Porcentaje de HbA1c que disminuye el fármaco Acarbosa
DEL .5 al .8 % de HbA1c
Principales efectos adversos de la ACARBOSA
Alteraciones gastrointestinales
Contraindicaciones para recetar Acarbosa
Enfermedad inflamatoria gastrointestinal, embarazo,
lactancia.
Fármaco perteneciente al grupo de las Tiazolinidedionas que actúa como Agonista del receptor activado por proliferadores de peroxisomas PPARγ, que causa una menor resistencia a la insulina.
PIOGLITAZONA
Porcentaje de HbA1c que disminuye el fármaco Pioglitazina
Del 0.5-1.4 % de HbA1c
Efectos adversos de la Pioglitazona
Edema, cáncer vesical, fracturas.
Contraindicaciones para la Pioglitazona
Insuficiencia cardiaca, alteraciones hepáticas, embarazo, lactancia.
Efectos adversos frecuentes de la METFORMINA
Dolor abdominal, meteorismo, flatulencia y diarrea.
Efecto adverso potencialmente mortal de la Metformina
Acidosis láctica, por la inhibición del complejo I de la cadena respiratoria y su consecuente disminución de ATP.
La absorción incompleta de metformina se considera de relevancia clínica porque
incrementa:
Las alteraciones gastrointestinales.
¿De que forma se transporta la metformina al interior de la célula?
Mediante difusión facilitada.
En pacientes tratados con metformina se observa disminución de la acantosis nigricans. Este
efecto terapéutico se explica por activación de la proteína cinasa activada por AMP (AMPK),
que origina:
Fosforilación y activación de TBC1D1, con incremento de la translocación de GLUT 4
a la membrana celular.
Nombre genérico de las insulinas de acción rápida.
LISPRO,ASPART, GLULISINA
Nombre genérico de las insulinas de acción prolongada
GLARGINA, DETEMIR
Nombre genérico de la insulina de acción intermedia
NPH
Indicaciones para iniciar el tratamiento con insulina
- Pobre control con antidiabéticos orales
- Pacientes con HbA1c mayor a 8 % con hiperglucemia sintomática
- Nivel de HbA1c>10%
- Contraindicación para antidiabéticos orales
Contraindicaciones para el tratamiento con insulina
- Historial de hipoglucimiantes graves
- Hipersensibilidad
- Retinopatía
- Edades extremas
- Alcoholismo
- Pacientes con enfermedades mentales o que viven solos
Fármacos que al interactuar con la insulina producen una disminución en el efecto hipoglucemiante de la insulina
Anticonceptivos orales, tiazidas, corticoides, hormonas tiroideas, danazol, simpaticomiméticos.
Fármacos que al interactuar con la insulina producen un aumento en el efecto hipoglucemiante de la insulina
Hipoglucemiantes orales, alcohol, inhibidores de la MAO. salicilatos, sulfonamidas, beta bloqueadores no selectivos.
Vías de administración para las insulinas de acción corta
Subcutánea, Intramuscular e intravenosa,.
Vía de administración que comparten la insulina de acción intermedia, rápida y prolongada.
Vía subcutánea
Tiempo de comienzo de acción de la insulina de acción corta
30 a 60 minutos
Tiempo de comienzo de acción de la insulina de acción rápida
5-15 minutos
Tiempo de comienzo de acción de la insulina de acción intermedia
1 a 2 horas
Tiempo de comienzo de acción de la insulina de acción prolongada
1 a 2 horas
Duración del efecto de la insulina de acción corta
5 a 7 horas
Duración del efecto de la insulina de acción rápida
2 a 4 horas
Duración del efecto de la insulina de acción intermedia
Hasta 24 horas
Duración del efecto de la insulina de acción prolongada
Hasta 24 horas
