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FASE 1 - Preparação > Diabetes - Diagnóstico e tratamento > Flashcards

Diabetes - Diagnóstico e tratamento Flashcards

1
Q

Qual tipo de diabetes mellitus cursa com destruição primária das células beta e hipoinsulinismo “absoluto”, e predomina em pacientes jovens não obesos?

A

Diabetes mellitus tipo 1

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Q

Como é classificado o tipo de diabetes que surge tardiamente em adultos devido a deficiência de insulina?

A

LADA (Latent Autoimune Diabetes of Adults)

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3
Q

Diabetes que predomina em adultos obesos (> 45 anos), sedentários, caracterizada por resistência periférica à insulina e disfunção progressiva das células beta. Qual o tipo?

A

Diabetes mellitus tipo 2

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4
Q

Qual o nome do diabetes por resistência à insulina que surge precocemente em crianças e adolescentes não obesas devido a transmissão autossômica dominante?

A

MODY (Maturity-Onset-Diabetes of the Young)

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5
Q

Quais são os critérios diagnósticos do Diabetes mellitus?

A
  • Hemoglobina glicada ≥ 6,5%; OU
  • glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl; OU
  • glicemia de 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dl; OU
  • glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)
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6
Q

Qual o único critério diagnóstico de Diabetes mellitus que precisa de apenas UMA dosagem laboratorial?

A

Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

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7
Q

Quais as vantagens da hemoglobina glicada sobre a glicemia para estabelecer o diagnóstico de Diabetes?

A
  1. Boa correlação com as complicações microvasculares;
  2. não requer jejum;
  3. não é afetada por fatores agudos como infecção e exercícios; r
  4. eflete melhor o controle glicêmico em longo tempo
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8
Q

Contraindicações do uso da hemoglobina glicada como ferramenta diagnóstica no Diabetes Mellitus:

A
  • Hemoglobinopatias,
  • gestantes,
  • hemólise ou perda de sangue,
  • nas crianças e adolescentes
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9
Q

O hemoglucoteste capilar (HGT) é critério diagnóstico para o Diabetes mellitus?

A

Não, apenas as glicemias

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10
Q

Complete a frase: O … é indetectável no DM tipo 1, pois sua molécula é sintetizada junto à da insulina. No entanto, nesses pacientes é comum identificar …, como os anti-GAD e anti-ICAs.

A

Peptídeo C, Anticorpos contra as ilhotas

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11
Q

Quais são os principais autoanticorpos encontrados no Diabetes mellitus tipo 1?

A
  1. Anti-ilhota (ICA),
  2. Anti-GAD,
  3. Anti-IA
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12
Q

Qual exame, quando indicado, avalia a massa residual de células beta nos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1?

A

Dosagem do peptídeo C sérico

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13
Q

Complete a frase: O quadro clínico clássico do Diabetes mellitus tipo 1 tem início agudo, caracterizado por…

A

Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso (“os 4 Ps”)

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14
Q

Qual a principal forma de tratamento do Diabetes mellitus tipo 1?

A

Reposição exógena de INSULINA

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15
Q

Quais são as metas de glicemia capilar e hemoglobina glicada para pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 na faixa pediátrica?

A
  • Antes das refeições: 90-130 mg/dl
  • Antes de deitar: 90-150 mg/dl
  • Hemoglobina glicada: < 7,5%
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16
Q

Quais os principais tipos de insulina disponíveis para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1?

A
  • Ação longa -> determir, glargina e degludeca
  • Ação intermediária/Lenta -> NPH
  • Ação rápida -> regular
  • Ação ultrarrápida -> lispro, aspart, glulisina
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17
Q

Em teoria, qual seria o tratamento padrão-ouro nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1?

A

Bomba de insulina

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18
Q

Como pode ser corrigida a lipo-hipertrofia no sítio de infusão de insulina?

A

Trocando-se o sítio de punção para administração da insulina

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19
Q

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao rebote de hipoglicemia entre 3-4h manhã em pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A

Efeito Somogyi

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20
Q

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao pico de GH em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A

Fenômeno do alvorecer

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21
Q

Qual a conduta frente ao efeito Somogy nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A
  • Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU
  • reduzir a dose da insulina NPH noturna
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22
Q

Qual a conduta frente ao fenômeno do alvorecer nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir

23
Q

Como é possível diferenciar o Fenômeno do alvorecer do Efeito Somogy?

A

Dosando a glicemia às 3 da manhã

24
Q

Qual o tipo de diabetes mais relacionado à influência genética?

A

Diabetes mellitus tipo 2

25
Q

Complete a frase: Acantose nigricans é um importante sinal clínico de…

A

Resistência à insulina (Diabetes mellitus ou pré-diabetes)

26
Q

Como são chamados os pacientes que apresentam valores de glicemia alterados, porém insuficientes para o diagnóstico do DM? Qual a primeira intervenção a ser realizada nestes indivíduos para evitar a progressão ao Diabetes mellitus?

A
  • Pré-diabéticos
  • Mudanças de estilo de vida
27
Q

Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de um paciente Pré-diabético?

A
  • “Glicemia alterada” -> glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl
  • Intolerância à glicose” -> glicemia 2h após o TOTG 75 entre 140-199 mg/dl
  • Hemoglobina glicada entre 5,7-6,4 mg/dl
28
Q

É necessário algum exame adicional nas pessoas que apresentam glicemia de jejum alterada? Qual?

A

Sim Teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75)

29
Q

Qual a conduta terapêutica nos pacientes pré-diabéticos?

A

Orientação nutricional + Atividades físicas regulares

30
Q

Quais as indicações do uso da metformina nos pré-diabéticos na prevenção do Diabetes mellitus tipo 2?

A
  • IMC ≥ 35;
  • idade < 60 anos;
  • história de diabetes gestacional
31
Q

Quais são os fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2?

A

Obesidade, sedentarismo, parente de 1º grau acometido, etnia (negros, latinos, índio americano), história de diabetes gestacional, história de doenças cardiovasculares, estados pré-diabéticos, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo, alcoolismo e síndrome dos ovários policísticos

32
Q

Complete a frase: as atuais indicações de rastreio do Diabetes mellitus tipo 2 em pacientes adultos (> 18 anos) são…

A
  • “Sobrepeso” (IMC ≥ 25 kg/m²) + pelo menos um dos fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2 OU
  • qualquer adulto > 45 anos de idade
33
Q

Diferencie: Diabetes mellitus tipo 1 X Diabetes mellitus tipo 2

A

Diabetes mellitus tipo 1:

  1. início agudo,
  2. idade < 45 anos,
  3. ausência de obesidade,
  4. cetoacidose diabética e
  5. necessidade de insulina para controle dos sintomas

Diabetes mellitus tipo 2:

  1. idade > 45 anos,
  2. obesidade e
  3. não ocorrência de cetoacidose na ausência de reposição de insulina
34
Q

Quais são as metas glicêmicas no Diabetes mellitus tipo 2?

A
  1. Hemoglobina glicada < 7%;
  2. glicemia capilar pré-prandial 80-130 mg/dl;
  3. glicemia capilar pós-prandial < 180 mg/dl
35
Q

Além do tratamento do Diabetes mellitus tipo 2, quais são as outras indicações de uso da metformina?

A
  • Síndrome dos ovários policísticos,
  • esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e
  • pré-diabéticos de alto risco
36
Q

Quais são os principais efeitos adversos da metformina?

A

Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, anorexia), acidose lática e anemia megaloblástica

37
Q

Contraindicações da metformina:

A
  • Insuficiência renal (TFG estimada < 30 ml/min),
  • hepatopatia com transaminases acima de 3x o valor de referência, durante estresse agudo (ex: cirurgia)
38
Q

Quais são os hipoglicemiantes orais de maior eficácia na redução dos valores da hemoglobina glicada?

A

Biguanidas (metformina) e Sulfonilureias

39
Q

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 não causam aumento de peso?

A
  1. Metformina,
  2. acarbose,
  3. incretinomiméticos (inibidores DPP-4 e análogos do GLP-1)
40
Q

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus reduzem a resistência à insulina?

A

Metformina, glitazonas

41
Q

Quais são as situações clínicas em que a pioglitazona deve ser evitada?

A
  • Insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV; e
  • em mulheres pré e pós-menopausadas
42
Q

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 reduzem a glicemia pós-prandial?

A

Acarbose e glinidas

43
Q

Quais são os principais efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidade (acarbose)?

A

Aumento da flatulência, desconforto abdominal, meteorismo e diarreia

44
Q

Qual classe de hipoglicemiante oral é considerado como “equivalente oral das insulinas de ação rápida”?

A

Glinidas

45
Q

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus causam hipoglicemia?

A

Sulfoniluréias e glinidas

46
Q

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 inibem a reabsorção renal glicose?

A

Inibidores do SGLT2

47
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos inibidores do SGLT-2?

A

Infecção do trato urinário e candidíase vulvovaginal

48
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos agonistas do GLP-1?

A

Náusea, diarreia, vômitos e pancreatite aguda

49
Q

Quais antidiabéticos possuem benefícios em desfechos cardiovasculares?

A
  1. Inibidores de SGLT2 (empaglifozina e canaglifozina) e os
  2. agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida, semaglutide e exenatide)
50
Q

Indicações de insulinoterapia no Diabetes mellitus tipo 2:

A
  1. Falência terapêutica aos antidiabéticos orais;
  2. hiperglicemia > 300 mg/dl na primeira consulta;
  3. durante a gestação (os antidiabéticos são contraindicados); e
  4. situações de estresse agudo (cirurgia, infecções graves, AVE, IAM)
51
Q

Qual é o típico perfil lipídico dos diabéticos?

A

Hipertrigliceridemia + HDL baixo + LDL quantitativamente normal

52
Q

Quais os cinco parâmetros que devem ser avaliados para diagnóstico da síndrome metabólica?

A
  1. Glicemia de jejum,
  2. triglicerídeos,
  3. circunferência abdominal,
  4. pressão arterial e
  5. HDL
53
Q

Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?

A

Insulinoterapia

FASE 1 - Preparação (22 decks)

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