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FASE 1 - Preparação > 17. Câncer de Pulmão TEP > Flashcards

17. Câncer de Pulmão TEP Flashcards

1
Q
  • Qual o tipo histológico de pulmão mais prevalente no Brasil?
A

Adenocarcinoma

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2
Q
  • Depois do Adenocarcinoma pulmonar, qual o tipo histológico mais prevalente no Brasil?
A

Epidermoide

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3
Q

· Qual tipo histológico do câncer de pulmão mais comum em mulheres e não tabagistas?

A

Adenocarcinoma

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4
Q
  • Como é feito o rastreamento do câncer de pulmão?
A

Tomografia Computadorizada com baixa dosagem anualmente

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5
Q
  • Para quem o rastreamento de câncer de pulmão está indicado?
A
  • Idade: 55-80 anos + Carga tabágica: ≥ 30 anos/maço
  • População: fumantes ou que pararam de fumar nos últimos 15 anos
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6
Q
  • Quais são os principais sítios de metástase no câncer de pulmão?
A
  1. Osso,
  2. fígado
  3. adrenais
  4. sistema nervoso central
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7
Q
  • Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central
A

Epidermoide e Pequenas células

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8
Q
  • Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica
A

Adenocarcinoma e Grandes células

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9
Q
  • Cânce de Pulmão: tumor central x Periférico - como é feita a biópsia?
A
  • Broncoscopia no central
  • punção com agulha transtorácica ou videotoracoscopia no periférico
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10
Q
  • Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?
A
  • Tamanho estável nos últimos 2 anos
  • Calcificações central, em alvo (histoplasmose), pipoca (hamartoma - observe a imagem)
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11
Q
  • Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
A
  1. Tabagismo
  2. Idade > 35 anos
  3. Aumento em relação a exame anterior
  4. Tamanho (>8mm ou ≥ 2cm - divergência da literatura)
  5. Aspecto irregular, espiculado, com calcificação excêntrica ou salpicada
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12
Q
  • Quais síndromes paraneoplásicas (4) no Câncer de Pulmão pequenas células (oat-cell)?
A
  1. SIADH (Síndrome da secreção Inapropriada de Hormônio antidiurético),
  2. Hiponatremia,
  3. Síndrome de Cushing e
  4. Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton
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13
Q
  • Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Pancoast?
A

Sintomas neurológicos no membro superior (parestesia, atrofia, paresia) - tumor invadindo plexo braquial

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14
Q
  • Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Horner?
A

Ptose palpebral, anidrose, miose e enoftalmia unilateral por compressão de glângio torácido simpático pelo tumor (não é síndrome paraneoplásica!!!)

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15
Q
  • Síndrome de Horner e Pancoast - qual tipo histológico de câncer pulmonar relacionado?
A

Carcinoma Epidermoide (no lobo superior)

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16
Q
  • Sindrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide
A

Hipercalcemia

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17
Q
  • Síndrome paraneoplásica comum no Adenocarcinoma Pulmonar
A

Osteoartropatia hipertrófica

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18
Q
  • Exposição a amianto (telha) é fator de risco para qual doença?
A

Mesotelioma! Acometimento pleural

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19
Q
  • Paciente com Síndrome da veia cava inferior por Câncer de Pulmão tem indicação de cirurgia?
A

Não! Síndrome da veia cava contraindica cirurgia curativa. Decore!

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20
Q
  • Tumor pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual tratamento?
A

Quimioterapia paliativa

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21
Q
  • Tumor pequenas células em apenas um hemitórax. Qual tratamento?
A
  • Radioterapia + quimioterapia.
  • Obs: se tumor periférico e pequeno -> possibilidade de cirurgia.
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22
Q
  • Quais fatores que contraindicam cirurgia curativa no câncer de pulmão
A
  • Derrame pleural neoplásico ou derrame pericárdico
  • Comprometimento de grandes vasos ou estruturas importantes (traqueia, esôfago, nervo laringeo recorrente)
  • Baixa reserva pulmonar (VEF1 baixo)
  • Metástases a distância (ou contralateral)
  • N3 (linfonodos contralateral, supraclaviculares e escaleno)
23
Q
  • Paciente com câncer de pulmão apresenta rouquidão e disfagia. Qual hipótese e tratamento?
A
  • Invasão do esôfago (disfagia) e nervo laringeo recorrente (rouquidão).
  • Tratamento paliativo. A cirurgia curativa está contraindicada!
24
Q
  • Metástases pulmonares (tumor primário de outro sítio) confinadas a um hemitórax - qual tratamento?
A

Lobectomia

25
Q
  • Principal alteração no eletrocardiograma no Trompoembolismo Pulmonar?
A

Taquicardia sinusal

26
Q
  • Qual alteração mais específica no eletrocardiograma no Tromboembolismo Pulmonar
A

Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3. O famoso S1Q3T3

27
Q
  • Para que é realizado ecocardiograma no tromboembolismo pulmonar?
A

Identificar se há disfunção do ventrículo direito - usado como prognóstico!

28
Q
  • Qual a preocupação no tromboembolismo pulmonar com disfunção de ventrículo direito?
A

Evolução para choque circulatório obstrutivo

29
Q
  • Qual exame mais indicado para diagnóstico definitivo de tromboembolismo pulmonar?
A

Angiotomografia

30
Q
  • Qual o exame padrão ouro porém pouco utilizado para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?
A

Arteriografia pulmonar

31
Q
  • Qaul o quadro clínico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
A

Dispneia e Taquipneia

32
Q
  • Quadro clínico da trombose venosa profunda? Aproveite e descreva o sinal de Homans
A
  • Edema (Sinal de Godet ou Cacifo positivo), dor, eritema e perna mais quente que contralateral
  • Sinal de Homans - Dor a dorsiflexão do pé (não é específico para trombose venosa profunda!)
33
Q
  • Qual o exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda?
A

Ultrassom doppler de membros inferiores

34
Q
  • Qual a diferença no tratamento do tromboembolismo pulmonar de acordo com a hemodinâmica?
A
  • Estável hemodinamicamente: Anticoagulação com heparina
  • Instáveis hemodinamicamente: Trombolíticos (estreptoquinase ou alteplase)
35
Q
  • Indicações de filtro de veia cava
A

Trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar com contraindicações à anticoagulação (sangramento ativo ou risco) ou emboria recorrente mesmo em uso de anticoagulantes.

36
Q
  • Qual a função do D-dímero no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) ?
A

Afastar diagnóstico de TEP em pacientes baixo risco e que não estão internados! Guarde esse flashcard!

37
Q
  • Heparina de baixo peso molecular - Qual a dose profilática e terapêutica
A

Profilática: 40mg/dia. Dose terapêutica de 1mg/kg de 12/12h (utilizada do tromboembolismo pulmonar!) - DECORE!

38
Q
  • Qual local de trombose venosa profunda com maior risco de evolução para tromboembolismo pulmonar?
A

Território ileofemoral

39
Q
  • Paciente com suspeita de Tromboembolismo pulmonar (TEP) com radiografia de tórax normal. Qual a hipótese?
A

Continua sendo TEP! Radiografia normal não exclui diagnóstico

40
Q
  • Síndrome da veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão envolvido?
A

Pequenas células

41
Q
  • Principais sintomas na síndrome da veia cava superior
A

Edema e pletora facial

42
Q
  • Cite fatores de risco importantes para câncer de pulmão
A

Tabagismo, DPOC, asbestose, exposição ocupacional (arsênio, cádmio, cromo e níquel)

43
Q
  • Para que é usado o escore de Wells?
A

Indicador de probabilidade de tromboembolismo pulmonar

44
Q
  • Principais parâmetros do escore de Wells (4)
A
  1. Sinais clínicos de trombose venosa profunda
  2. Diagnóstico alternativo menos provável que embolia pulmonar
  3. Fatores de risco para tromboembolismo pulmonar
  4. Taquicardia
45
Q
  • Paciente evolui com dispneia após cirurgia ou imobilização nas últimas 4 semanas - qual diagnóstico a se considerar?
A

Tromboembolismo Pulmonar (TEP) - Lembrar que cirurgia e/ou imobilização é fator de risco para TEP!

46
Q
  • Qual o padrão gasométrico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
A

Hipoxemia com alcalose respiratória

47
Q
  • O que é embolia gordurosa e por que ocorre?
A

Oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura principalmente por fratura de ossos longos ou artroplastia

48
Q
  • Em até quanto tempo após o tromboembolismo pulmonar o trombolítico pode ser administrado?
A

14 dias

49
Q
  • Oito principais fatores de risco para tromboembolismo pulmonar
A
  1. Imobilização prolongada,
  2. cirurgia recente
  3. câncer
  4. trombofilia
  5. uso de anticoncepcionais orais
  6. tabagism
  7. obesidade
  8. viagens prolongadas de avião
50
Q
  • No tromboembolismo pulmonar o que acontece com o gradiente alveolo-capilar?
A

AUMENTA!

51
Q
  • Disfunção do ventrículo direito - qual alteração no eletrocardiograma?
A

Inversão da onda T de V1 - V4

52
Q
  • O que é a Corcova de Hampton?
A

Sinal radiográfico que indica infarto pulmonar no tromboembolismo pulmonar

53
Q
  • O que é um tromboembolismo pulmonar maciço?
A

Obstrução de 2 artérias lobares ou mais

FASE 1 - Preparação (22 decks)

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