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FASE 1 - Preparação > 09. Hipertensão > Flashcards

09. Hipertensão Flashcards

1
Q

Quais são os critérios diagnósticos da Hipertensão arterial? (VII Diretriz Brasileira de HAS)

A

Média de duas medidas da pressão arterial em pelo menos duas consultas: >= 140X90 mmHg OU MAPA >= 130X80 mmHg (em 24 horas) ou >= 135X85 mmHg (na vigília)

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Q

Quando é possível realizar o diagnóstico de hipertensão arterial já na primeira consulta?

A

Presença de pressão arterial >= 140X90 mmHg na primeira consulta em pacientes com alto risco cardiovascular

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3
Q

Qual a principal forma de Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Hipertensão Primária (cerca de 95% dos casos)

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4
Q

Qual o nome dado quando um paciente apresenta níveis elevados de pressão arterial no consultório, mas níveis de pressão arterial normais em casa?

A

Hipertensão do jaleco branco

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5
Q

Qual o nome dado quando um paciente apresenta níveis normais de pressão arterial no consultório, mas níveis de pressão arterial elevados em casa?

A

Hipertensão mascarada

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6
Q

O que é Hipertensão Sistólica Isolada? Qual população é a mais acometida por esse distúrbio?

A

Pressão arterial sistólica >= 140 mmHg com pressão arterial diastólica < 90 mmHg Muito comum nos idosos

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7
Q

Qual a definição de Pré-Hipertensão?

A

Pressão arterial Sistólica entre 121-139 mmHg e Diastólica entre 81 - 89 mmHg

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8
Q

Como chamamos a hipertensão que persiste mesmo com uma boa adesão do paciente à terapia com três anti-hipertensivos em doses otimizadas, sendo um deles um diurético? Nestes casos qual a 4ª droga de escolha a ser iniciada?

A
  • Hipertensão resistente ou refratária
  • Espironolactona
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9
Q

Quais são os cuidados básicos na aferição da pressão arterial manual?

A

Paciente em repouso, sentado, não deve fumar, tomar café ou qualquer substância pressórica nos 30 minutos prévios

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10
Q

Qual a periodicidade da aferição da pressão arterial?

A
  • Em adultos normotensos -> a cada 2 anos
  • Nos pré-hipertensos -> no mínimo anualmente
  • Em crianças -> regularmente nas consultas de puericultura após os 3 anos de idade
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11
Q

Pressão arterial Sistólica de 140-159 mmHg e a Diastólica de 90-99 mmHg. Qual estágio de Hipertensão arterial sistêmica?

A

Estágio I

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12
Q

Pressão arterial Sistólica de 160-179 mmHg e a Diastólica de 100-109 mmHg. Qual estágio de Hipertensão arterial sistêmica?

A

Estágio II

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13
Q

Quais são os valores pressóricos classificados como Hipertensão Arterial estágio III?

A

Pressão arterial Sistólica >= 180 mmHg e a Diastólica >= 110 mmHg

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14
Q

Quais exames devem ser solicitados no momento do diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica para rastreio de complicações?

A
  1. Glicemia de jejum
  2. lipidograma completo
  3. ácido úrico plasmático
  4. potássio sérico
  5. creatinina,
  6. EAS (urina tipo 1 ou sumário de urina)
  7. eletrocardiograma (ECG)
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15
Q

Quais as principais lesões de órgãos-alvo na Hipertensão Arterial Sistêmica?

A
  • Coração -> coronariopatia e cardiopatia hipertensiva (hipertrofia de ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca)
  • Cérebro -> doença cerebrovascular e demência
  • Retina -> retinopatia hipertensiva
  • Rins -> nefropatia hipertensiva
  • Doença arterial periférica -> aterosclerose dos membros inferiores
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16
Q

Qual é o primeiro sinal de comprometimento renal devido a Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Presença de microalbuminúria (excreção de albumina em 24 horas entre 30-300 mg)

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17
Q

Qual é o principal achado histopatológico da nefroesclerose hipertensiva?

A

Arterioloesclerose hialina

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18
Q

Qual o principal achado histopatológico na biópsia renal do paciente com nefroesclerose maligna?

A

Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”)

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19
Q

Retinopatia hipertensiva Grau I e II da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?

A

Hipertensão de longa data não tratada

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20
Q

Retinopatia hipertensiva Grau III e IV da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?

A

Emergências hipertensivas

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21
Q

Qual o principal achado à fundoscopia da retinopatia hipertensiva grau IV?

A

Papiledema

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22
Q

Quais os principais fatores de risco p/ Hipertensão Arterial Sistêmica?

A
  • Sexo masculino
  • idade (>= 55 anos no homem e >= 65 anos na mulher),
  • tabagismo,
  • dislipidemia,
  • doença cardiovascular “prematura” em parentes de 1º grau (< 55 anos em homens e < 65 anos em mulheres),
  • diabetes mellitus
  • obesidade (IMC >= 30 kg/m² ou circuferência abdominal >= 102 cm nos homens e >= 88 cm nas mulheres)
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23
Q

Complete a frase a seguir: São considerados de alto risco cardiovascular…

A

Diabéticos, portadores de doença cardiovascular e pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica estágio III

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24
Q

Qual a meta pressórica na Hipertensão Arterial Sistêmica estágio I e II com risco cardiovascular alto?

A

Pressão Arterial < 130x80 mmHg

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25
Q

Qual a meta pressórica na Hipertensão Arterial Sistêmica estágio III, Hipertensão Arterial estágio I e II com risco cardiovascular baixo ou intermediário?

A

Pressão Arterial < 140x90 mmHg

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26
Q

Complete a frase a seguir: O tratamento não medicamentoso na Hipertensão Arterial Sistêmica é constituído por…

A
  • Dieta DASH
  • controle do peso e da circunferência abdominal
  • consumo de sal no máximo 2 g/dia de sódio moderação no consumo de álcool
  • cessação do tabagismo
  • praticar exercícios físicos aeróbicos por 5-7 dias na semana
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27
Q

Quais indicações de tratamento não medicamentoso isolado na Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Hipertensão Arterial Sistêmica estágio I + risco cardiovascular intermediário ou baixo; e Pré-hipertensos

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28
Q

Quais são os medicamentos de primeira linha para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

A
  • Diuréticos
  • Inibidores da ECA (IECA)
  • Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (BRA)
  • Bloqueadores de canais de cálcio
29
Q

Os betabloqueadores também são anti-hipertensivos de 1ª linha?

A

Não. Eles são considerados de primeira linha apenas em pacientes com cardiopatia isquêmica, taquiarritmias, enxaqueca, tremor essencial e hipertireoidismo

30
Q

Complete a frase: Se um paciente faz uso de 3 classes anti-hipertensivas diferentes, uma delas deve ser obrigatoriamente um …

A

Diurético/Tiazídico

31
Q

Dentre os efeitos colaterais dos tiazídicos, quais os 4 hipo que ele pode causar?

A

Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia

32
Q

Dentre os efeitos colaterais dos tiazídicos, quais os 3 hiper que ele pode causar?

A

Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia

33
Q

Qual o anti-hipertensivo apresenta como efeito adverso o aumento do risco de câncer de pele não melanoma?

A

Tiazídico

34
Q

Nos pacientes com gota devemos evitar qual fármaco para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Tiazídicos

35
Q

Nos pacientes com nefrolitíase devido hipercalciúria idiopática devemos preferir qual fármaco para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Tiazídicos

36
Q

Quais são as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Doença renal crônica avançada (ClCr < 30 ml/min) e/ou na presença de hipervolemia.

37
Q

Quais são as indicações dos diuréticos poupadores de potássio (ex: espironolactona) no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Hiperaldosteronismo primário e como 4ª escolha para associação na Hipertensão Arterial Resistente

38
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos bloqueadores de canais de cálcio di-hidropiridínicos (ex: anlodipina, nifedipina)?

A
  • Edema maleolar (principal), dermatite ocre no terço distal da perna
  • cefaleia, rubor facial e hiperplasia gengival
39
Q

Qual a grande utilidade dos bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos e seus principais efeitos colaterais?

A
  • Hipertensos que precisam reduzir a frequência cardíaca, mas possuem contraindicações aos betabloqueadores
  • Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio AV, agravamento da insuficiência cardíaca e constipação (verapamil)
40
Q

Nos renais crônicos (nefropatia diabética ou DRC de qualquer etiologia), ainda que negros, devemos iniciar o tratamento de Hipertensão Arterial Sistêmica com quais medicamentos?

A

Inibidores da ECA (IECA) ou Bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)

41
Q

Quais efeitos colaterais são causados pelos Inibidores da ECA (IECA), mas não pelos Bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)?

A

Tosse seca e angioedema

42
Q

Quais as 4 condições principais que não devem ser usados os Inibidores da ECA (IECA) ou Bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)?

A
  1. Mulheres grávidas (teratogênicos)
  2. potássio > 5.5
  3. aumento da creatinina > 30-35% em relação ao basal após uso dessas drogas
  4. estenose bilateral das artérias renais
43
Q

Posso associar Inibidor da ECA (IECA) com Bloqueador do receptor da angiotensina (BRA)?

A

Não! Gera mais injúria renal aguda e hipercalemia aguda, OU SEJA, aumenta a morbimortalidade

44
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos betabloqueadores?

A

Broncoespasmo, bradicardia, distúrbio da condução AV, disfunção erétil, intolerância à glicose e dislipidemia

45
Q

Complete a frase: Os betabloqueadores de 1ª e 2ª geração são formalmente contraindicados…

A

Na asma, DPOC, intoxicação por cocaína e BAV de 2º e 3º graus

46
Q

Qual anti-hipertensivo de escolha para o tratamento crônico da Hipertensão Arterial Sistêmica durante a gestação?

A

Metildopa

47
Q

Qual anti-hipertensivo de escolha para o controle das crises hipertensivas durante a gestação e seus principais efeitos colaterais?

A
  • Hidralazina
  • Efeitos colaterais: cefaleia, rubor facial, taquicardia reflexa e edema
48
Q

Qual classe de medicamento é mais indicada para iniciar o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica em pessoas negras?

A

Tiazídico ou bloqueador de canal de cálcio

49
Q

Em caso de diagnóstico de hipertensão em pacientes jovens e idosos previamente hígidos, devemos desconfiar de que condição?

A

Hipertensão secundária

50
Q

Qual a condição mais frequente de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária?

A

Doença parenquimatosa renal

51
Q

Ronco + sonolência diurna + obesidade. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Qual o exame diagnóstico?

A
  • Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS)
  • Exame: polissonografia
52
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica resistente + nódulo adrenal + hipocalemia. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico?

A
  • Hiperaldosteronismo primário
  • Diagnóstico: Aldosterona > 15ng/dl e Relação aldosterona/atividade renina plasmática ≥ 30; TC ou RM de abdome
53
Q

Insuficiência renal + edema + proteinúria. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Quais os exames para diagnóstico?

A
  • Doença renal parenquimatosa
  • Exames: USG de vias urinárias, urinálise, medida do clearance de creatinina e proteinúria de 24 horas
54
Q

Hipertensão paroxística + sudorese + cefaleia + palpitação. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico? Qual o tratamento?

A
  • Feocromocitoma
  • Diagnóstico: dosagem de catecolaminas (e seus metabólitos) no plasma e na urina de 24 horas; TC/RM de abdome
  • Tratamento: ressecção cirúrgica
55
Q

Qual é o anti-hipertensivo indicado no Feocromocitoma? E o contraindicado?

A
  • Alfa-1-bloqueadores (fentolamina ou prazosin) Contraindicado: betabloqueadores
56
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica + Sopro abdominal + Hipocalemia + Edema agudo de pulmão súbito + Piora da função renal com uso de IECA/BRA. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico?

A
  • Hipertensão Renovascular ou Estenose de artéria renal
  • Diagnóstico:AngioTC/Angioressonância/Arteriografia
57
Q

Qual a principal causa de Estenose de artéria renal em pacientes jovens (< 30 anos)? E qual o tratamento de primeira escolha?

A
  • Fibrodisplasia
  • Tratamento: angioplastia percutânea com balão (sem stent)
58
Q

Pulsos femorais diminuídos + Hipertensão Arterial Sistêmica em criança. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico? Qual o tratamento?

A
  • Coarctação da aorta
  • Diagnóstico: Ecocardiograma ou TC de aorta
  • Tratamento: Cirurgia
59
Q

Como classificamos as elevações importantes da Pressão Arterial (≥ 180x120mmHg) não associadas a lesão de órgãos-alvo? Como é feito seu tratamento?

A
  • Urgências hipertensivas
  • Tratamento: uso de medicações orais (IECA, clonidina) para normalização da Pressão Arterial em 24-48 horas
60
Q

Como classificamos as elevações importantes da Pressão Arterial associadas a lesão de órgãos-alvo? Como é feito seu tratamento?

A
  • Emergências hipertensivas
  • Tratamento: uso de drogas parenterais (nitroprussiato, tridil, hidralazina, esmolol)
61
Q

Qual a meta da redução da pressão arterial na emergência hipertensiva?

A

Diminuir a pressão arterial média (PAM) em torno de 10-15% na primeira hora e no máximo 25% nas primeiras 24 horas (exceto AVE isquêmico)

62
Q

Pico hipertensivo + Sinais de congestão + Estertores crepitantes bibasais + Ortopneia. Qual a emergência hipertensiva? Qual a terapia medicamentosa inicial?

A
  • Edema Agudo de Pulmão
  • Tratamento: diurético (furosemida) e anti-hipertensivo parenteral (tridil ou nitroprussiato*)
63
Q

Qual é a droga de escolha na emergência hipertensiva do infarto agudo do miocárdio e da angina instável?

A

Nitroglicerina

64
Q

Pico hipertensivo + Alteração do nível de consciência + Cefaleia + Papiledema + Ausência de sinais focais. Qual a emergência hipertensiva? Qual a conduta?

A
  • Encefalopatia hipertensiva
  • Conduta: realizar tomografia de crânio para diferenciar de acidente vascular encefálico + anti-hipertensivo parenteral (nitroprussiato, nicardipina ou labetalol)
65
Q

Dor retroesternal de grande intensidade irradiando para o dorso + Diferença de pulso entre os membros + Sopro de insuficiência aórtica. Qual a emergência hipertensiva? Qual a conduta diagnóstica?

A
  • Dissecção aórtica aguda
  • Conduta: ecocardiograma transesofágico (paciente instável) ou TC/RM (paciente estável)
66
Q

Quais são as classificações da Dissecção aórtica aguda?

A

De Bakey:

  • tipo I = pega toda aorta
  • tipo II = pega apenas aorta ascendente
  • tipo III = pega apenas aorta descendente

Stanford:

  • tipo A = pega apenas aorta ascendente (se relaciona com De Bakey I e II)/
  • tipo B = pega apenas aorta descendente (se relaciona com De Bakey III)
67
Q

Como é o tratamento da Dissecção aórtica aguda?

A
  • Redução rápida da frequência cardíaca (beta bloqueador) e pressão arterial (nitroprussiato)
  • Se Stanford A: sempre cirurgia
  • Stanford B: se estável, tratamento conservador
68
Q

Pico hipertensivo + Papiledema + Injúria renal aguda + Proteinúria. Qual a emergência hipertensiva?

A

Hipertensão acelerada + Nefroesclerose hipertensiva maligna

FASE 1 - Preparação (22 decks)

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