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FASE 1 - Preparação > 08. Infecções Sexualmente Transmissíveis > Flashcards

08. Infecções Sexualmente Transmissíveis Flashcards

1
Q

Principais características (3) do corrimento vaginal fisiológico (cor, odor, pH)

A

Branco ou incolor, sem odor, pH 4-4,5

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Q

Qual a vulvovaginite mais frequente?

A

Vaginose bacteriana (obs: apesar de estar no grupo das vulvovaginites, não causa inflamação)

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3
Q

Qual a etiologia da Vaginose Bacteriana?

A

Proliferação da Gardnerella vaginalis por dimunição dos lactobacilos da vagina

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4
Q

Vulvovaginite que mais classicamente causa disúria e prurido

A

Candidíase

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5
Q

Compare o pH: candidíase x vaginose x tricomoníase

A
  • Vaginose e Tricomoníase - pH >4,5 - BASICO
  • Candidíase - pH < 4,5 - ACIDO
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6
Q

Qual vulvovaginite tem piora do odor pós coito ou menstruação?

A

Vaginose Bacteriana

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7
Q

Principais características (3) do corrimento na Vaginose Bacteriana (cor, aspecto, odor)

A

Branco/amarelo acinzentado, homogêneo e odor fétido (peixe podre)

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8
Q

Vulvovaginite com clue cell

A

Vaginose bacteriana

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9
Q

Quais vulvovaginites tem Teste das Aminas (gota de KOH a 10%) positivo?

A

Vaginose bacteriana e Tricomoníase

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10
Q

Riscos da vaginose bacteriana e tricomoníase na gestação (3)

A
  1. Ruptura Prematura de Membranas
  2. Parto prematuro
  3. Corioamnionite
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11
Q

Tratamento da Vaginose Bacteriana

A

Metronidazol via oral ou creme vaginal

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12
Q

Principal agente causadaor da candidíase

A

Candida albicans

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13
Q

Principais características (3) do corrimento na Candidíase (cor, aspecto, odor)

A

Branco, grumoso (leite coalhado) e aderido, sem odor

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14
Q

Característica da microscopia óptica na candidíase

A

Presença de pseudo-hifas

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15
Q

Tratamento da Candidíase

A
  • Vaginal: Miconazol ou Nistatina (1ª linha e gestantes!)
  • Via oral: Fluconazol ou Itraconazol (proscrito em gestantes!)
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16
Q

Agente causador Tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis

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17
Q

Principais características (3) do corrimento na Tricomoníase (cor, aspecto, odor)

A

Verde-amarelado, bolhoso, odor fétido

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18
Q

Achado no exame especular e teste de Schiller na Tricomoníase

A

Colo em framboesa no exame especular e colpite tigroide (áreas coram e áreas não coram) no teste de Schiller

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19
Q

Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?

A

Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)!!! Candidíase apenas se parceiro sintomático.

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20
Q

Achado da microscopia na tricomoníase

A

Protozoários flagelados

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21
Q

Tratamento da Tricomoníase

A

Metronidazol Via Oral!

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22
Q

Risco de álcool + metronidazol (via oral)

A

Efeito dissulfiram-like (Antabuse) Recomendar abstinência de álcool

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23
Q

Vaginose citolítica - qual diagnóstico diferencial e por quê?

A

Candidíase . Pois quadro clínico é semelhante (corrimento branco, grumoso)

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24
Q

Vaginose citolítica - qual história clássica?

A

Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.

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25
Q

Vaginose citolítica - esfregaço e tratamento

A

Aumento dos lactobacilos. Tratamento é com banhos de assento com bicarbonato

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26
Q

Vaginite descamativa - o que é?

A

Vaginite purulenta crônica com substituição da flora normal, ausência de lactobacillus e colonização por cocos gram-positivos

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27
Q

Qual tratamento para vaginite descamativa?

A

Clindamicina e corticoide tópicos

28
Q

Vaginite atrófica - o que é?

A

Atrofia do epitélio vaginal em mulheres pós menopausa

29
Q

Vaginte atrófica - quais sinais e sintomas? (5)

A
  1. Secura vaginal
  2. corrimento branco / amarelo fétido
  3. sangramentos vulvovaginais
  4. dispareunia
  5. sintomas urinários
30
Q

Vaginte atrófica - como é feito o tratamento?

A

Estrógeno tópico

31
Q

Principais agentes da cervicite e Doença Inflamatória Pélvica?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

32
Q

Apresentação mais comum das cervicites nas mulheres x homens

A
  • Mulheres: assintomática!
  • Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta
33
Q

Quando sintomática nas mulheres, quais achados na cervicite?

A
  1. Secreção mucopurulenta
  2. sangramento (colo friável)
  3. dispareunia
34
Q

Compliações da cervicite no homem pelo gonococo

A

Prostatite, epididimite, artrite e septicemia

35
Q

Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?

A
  • Uretrite, artrite e conjuntivite.
  • Clamídia.
36
Q

Tratamento das cervicites ou uretrites

A

Ceftriaxona (Gonococo) e Azitromicina ou Doxiclina (Clamídia)

37
Q

Úlcera(s) genital dolorosa. Quais principais hipóteses?

A

Herpes e Cancro mole

38
Q

Úlcera(s) genital não dolorosa. Quais principais hipóteses?

A
  1. Sífilis
  2. Linfogranuloma venéreo
  3. Donovanose
39
Q

Relacione os agentes das úlceras dolorosas: herpes e cancro mole

A
  • Herpes: herpes simples tipo 1 e 2
  • Cancro Mole: Haemophilus ducreyi
40
Q

Sífilis - característica da úlcera e linfonodo

A
  • Úlcera indolor, única, de fundo limpo.
  • Lindonodos não fistulizam
41
Q

Sílifis Primária, Secundária e Latente recente?TTO

A

Penicilina G Benzatina 2,4 milhoes UI, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)

42
Q

Cancro mole - característica da úlcera e linfonodo

A

Úlcera dolorosa, linfonodo fistuliza por um único orifício (maioria dos casos)

43
Q

Linfogranuloma venéreo - característica da úlcera e linfonodo

A

Úlcera indolor, linfonodo fistuliza em bico de regador (raros casos pode ser orifício único)

44
Q

Donovanose - característica da úlcera e linfonodo

A
  • Lesão ulcerovegetante friável que expandem, indolor na maioria dos casos,
  • sem linfonodo!
45
Q

Herpes - características da úlcera e linfonodo

A

Úlceras rasas, agrupadas, dolorosas, sem fistulização

46
Q

Qual o quadro clínico da primum infecção herpética?

A

Quadro sistêmico com cefaleia, febre, mialgia e adenopatia inguinal - além das lesões herpéticas (podem atingir colo do útero)

47
Q

Qual quadro clínico da doença inflamatória pélvica? (3)

A

Dor pélvica, febre e corrimento

48
Q

Como é feito o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?

A

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

49
Q

Quais são os critérios maiores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A

Maiores:

(1) Dor pélvica,
(2) dor à mobilização do colo e
(3) dor à palpaçã de anexos

50
Q

Quais são os critérios menores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A

Menores:

  1. febre,
  2. sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias) secreção vaginal anormal,
  3. comprovação de infecção por gonococo ou clamídia,
51
Q

Quais critérios elaborados para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica? (DIP)

A

Todos os que precisam de avaliação elaborada!

  1. Endometrite histopatológica,
  2. Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas,
  3. Videolaparoscopia com evidências de DIP
52
Q

Doença Inflamatória Pélvica - Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?

A

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano ) DECORE! É a conduta mais cobrada pelas bancas.

53
Q

Doença inflamatória pélvica - abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?

54
Q

Doença inflamatória pélvica - tratamento na peritonite x hemoperitônio

A
  • Peritonite - hospitalar antibioticoterapia endovenosa
  • Hemoperitônio - cirurgia
55
Q

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento ambulatorial x internado

A
  • Ambulatorial: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios)
  • Internação: Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado
56
Q

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?

A

Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica. Aderências em corda de violino.

57
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?

A
  • Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão)
  • Tratamento de suporte. Não contraindica uso de penicilina.
58
Q

Lesões benignas no HPV e tipos relacionados

A

Verruga ou Condiloma acuminado - tipos 6 e 11

59
Q

Lesão oncogênica no HPV - quais tipos relacionados?

A

Tipo 16 e 18.

60
Q

Profilaxia pós exposição - drogas e tempo máximo para início do tratamento

A
  • HIV - Até 3 dias do contato/abuso sexual.
  • Tenofrovir + Lamivudina + Dulotegravir
61
Q

Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?

62
Q

Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação

A

1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL
2) Solicitar hemograma completo e transaminases
3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal
4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)

63
Q

O médico deve fazer boletim de ocorrência ou aguardar corpo de delito ao atender uma vítima de violência sexual?

64
Q

Profilaxia para doenças não virais pós exposição (violência sexual)

A
  1. Sífilis - Penicilina Benzatina
  2. Clamídia e Cancro mole - Azitromicina
  3. Gonococo - Ceftriaxone
  4. Tricomoníase - Metronidazol
65
Q

Vítima de violência sexual deve receber aciclovir?

FASE 1 - Preparação (22 decks)

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