Des névroses aux troubles anxieux Flashcards
Quelle est l’histoire des névroses?
> William Mc Cullen (1769) propose le terme de névrose = maladie nerveuse, sans fièvre, sans lésion (hystérie, épilepsie) -> qui n’est pas complètement organique
19e Pinel : névrose = maladie sans lésion
Beard distingue hystérie et hypocondrie et parle de neurasthénie : troubles anxieux somatiques et psychiques
->Dès ces définitions : symptômes psychiques qui s’expriment dans le corps
Fin 19e : névrose = délire émotif (idées fixes, impulsions et peurs phobiques) / agoraphobie / névrose cardiaque (somatisations au niveau du coeur)
1895 : Freud -> névrose d’angoisse
- état permanent d’anxiété
- en lien avec des troubles sexuels -> psychonévroses -> névroses de transfert
Quelles sont les différentes formes de névroses selon Freud?
> Névroses actuelles = désordres de la vie sexuelle actuelle
- névrose d’angoisse, hypocondrie, neurasthénie
Psychonévroses = liées à un conflit infantile
- hystérie d’angoisse, hystérie de conversion, névrose obsessionnelle
Névroses de transfert : névrose hystérique, névrose phobique, névrose obsessionnelle
Quelles sont les caractéristiques des névroses selon Freud?
> Origine infantile (complexe d’Oedipe)
Refoulement des désirs oedipiens
Retour du refoulé : conflit entre Moi et désir interdit
- comme si tous les désirs qui apparaissent à l’adolescence refont surface, et renvoient à la névrose infantile
Apparition des symptômes = tentative de résoudre le conflit
Mécanismes de défense
- mécanismes de défense secondaires : pour lutter contre les effets secondaires de l’apparition des symptômes
Sens inconscient des symptômes
=> Névrose = tentative (qui échoue) de résoudre le conflit Moi vs. Interdit
Quel est la compréhension des angoisses, en psychiatrie, dans les années 1960?
Psychiatres : angoisses traitables avec médicaments.
- angoisses aigües
- angoisses chroniques
Quelle est la compréhension des comportements anxieux selon les approches cognitiviste et comportementaliste?
Comportements anxieux résultats du conditionnement et de l’environnement.
Quelle est l’évolution de la pensée des névroses dans les années 60-70?
Décrire sans trop se concentrer sur l’étiologie qui n’est pas unique.
-> DSM-V
Qu’est-ce que l’anxiété?
Sentiment pénible d’attente, peur sans objet, crainte d’un danger imprécis.
- Anticipation ; l’anxiété est adaptative puisqu’elle nous permet d’anticiper le danger
- Tensions physiques et psychologiques
- Anxiété qui perdure sans présence du danger devient désadaptative
Quelles sont les caractéristiques des symptômes anxieux? Au niveau du patient?
Symptômes :
- Relativement permanents et récidivants
- Pas de cause organique
- Facteurs psychologiques
Patient :
- Bon rapport à la réalité
- Conscience de l’état morbide
- Absence de troubles graves du comportement
- Caractère psychologiquement compréhensible
- Absence de désorganisation de la personnalité
- Une personne anxieuse va avoir tendance à voir son anxiété croître
Quels sont les atteintes somatiques dans les troubles anxieux?
- Somatisations
- Déficits : motricité volontaire et/ou sensibilité (paralysies, perte de sensibilité)
- Douleurs : psychogènes ou majorées (majoration de douleurs existantes)
- Sensations corporelles
- Préoccupations concernant l’image du corps (imperfections corporelles, gênes sociales, préoccupations somatiques inadaptées)
=> Atteintes somatiques présentent dans tous les troubles anxieux
Quels sont les troubles de la pensée dans les troubles anxieux?
- Croyances irrationnelles
- Pensées incontrôlées (envahissantes, intrusives)
- Ruminations mentales (quoi que l’on fasse, l’anxiété se déplace d’un problème à l’autre)
- Doute permanent
- Troubles de la mémoire (partiels ou plus invalidants)
(Trouble anxieux créé une distraction constante qui affecte le codage)
Quels sont les traits de personnalité présents dans les troubles anxieux?
u- Indécision
- Dépendance vis-à-vis des autres
- Besoin de réassurance
- Angoisse d’être seul
- Crainte du jugement des autres
- Malaise dans les relations
- Faible estime de soi
- Quête douloureuse de soi-même
- Mauvais contrôle émotionnel
- Dramatisation anxieuse
- Troubles de la sexualité
Quelles sont les étiologies possibles des troubles anxieux? Que propose la perspective intégrative?
- Antécédents familiaux
- Déterminisme génétique
- Déterminisme psychologique
Perspective intégrative -> cumule - plusieurs déterminismes de la genèse du trouble anxieux
- en général, on trouve une anxiété héritée : comportementale ou génétique
Quels peuvent être les facteurs précipitants ou déclenchants de l’expression de la vulnérabilité?
Stress ou facteurs environnementaux :
- évènements de vie
- changements vie professionnelle ou familiale
- évènements de perte
Quels sont les différents types de vulnérabilité présente chez un individu?
- Vulnérabilité biologique : contribution héréditaire à des affects négatifs (irritabilité, passioné)
- Vulnérabilité psychologique spécifique (anxiété au sujet de la santé, panique non clinique)
- Vulnérabilité psychologique généralisée (tendance à manquer de confiance en soi, faible estime de soi, difficulté de faire face)
Comment l’approche intégrative de l’anxiété envisage les causes d’un trouble?
- Les causes ne son pas forcément un unique facteur influençant (influence biologique, comportementale, cognitive et émotionnelle, sociale)
- On peut difficilement ramener un trouble à un facteur interne ou externe
=> combinaisons de facteurs
