Derrame Pleural

Question 1

Qual a principal causa de derrame pleural?

Answer 1

Insuf VE

Question 2

Quando fazemos toracocentese nos casos de IC? E nos restantes casos?

Answer 2

IC qd:
1 não é bilateral, 
2. não tem volume comparavél, 
3. febre ou 
4. dor pleurítica.
Tratar a IC.

Question 3

Quais os 3 critérios que caracterizam um transudado?

Answer 3

1. Prot pleurais/soro abaixo 0.5
2. relação LDH pleural/soro abaixo 0.6
3. LDH acima 2/3 do LSN no soro

Question 4

Hidrotorax hepatico: derrame + comum de que lado?

Answer 4

direito

Question 5

Derrame parapneumonico por bacterias aerobias, clinica?

Answer 5

doença febril aguda com dor toracica, expetoração e leucocitose.

Question 6

Derrame parapneumonico por bacterias anaerobias, clinica?

Answer 6

doença subaguda com emagrecimento, leucocitose acentuada, anemia branda, hx de algum fator predisponente à aspiração.

Question 7

Derrame maligno, neoplasias mais comuns? %? Como é a dispneia?

Answer 7

75% cancro pulmão, mama e linfoma

dispneia é desproporcional ao vol do derrame

Question 8

Derrame por TEP: queixa + comum? MCDT?

Answer 8

dispneia.

TC helicoidal ou arteriografia pulm

Question 9

Derrame tuberculoso: caracteristicas do liq pleural? Cels predominantes?

Answer 9

excudado. linfocitos pequenos

Question 10

Etiologia de uma grande % de DP de causa indeterminada?

Answer 10

inf virais

Question 11

Causa mais comum de quilotorax? E de hemotorax?

Answer 11

traumatica

Question 12

Sindrome de meigs?

Answer 12

Ascite + derrame pleural causadas por um tumor ovarico benigno

Question 13

DP pós CABG 1as semanas?

Answer 13

à esquerda, sanguinolento, ++ eosinofilos, respondem à toracocentese

Question 14

Qual o tipo de derrame pleural causado pelo Desatinib?

Answer 14

Exsudativo

Question 15

Derrames localizados à direita:

Answer 15

• Cirrose e ascite;

- ICC (bilateral), se unilateral + à direita

Question 16

Derrames localizados à esquerda:

Answer 16

• Disseção da Aorta ascendente;

- Pancreatite

Question 17

como se dx hemotorax?

Answer 17

Hematócrito líquido pleural acima 1⁄2 do Htc sanguíneo

Question 18

causas hemotorax

Answer 18

1Trauma – causa + frequente
2 Ruptura vascular
3 Neoplasia

Question 19

toracocentese num quilotorax - o que se ve e valores?

Answer 19

Líquidoleitoso

Triglicerídeos acima de 110mg/dL

Question 20

pleurite tuberculosa - marcadores aumentados?

Answer 20

ADA ( acima 40 UI/L) ou IFN gama (acima 140 pg/mL)

Question 21

qual o dx que mais comumente passa despercebido?

Answer 21

TEP

Question 22

derrame maligno - o que representa o DP?

Answer 22

doença disseminada

Question 23

Os derrames parapneumoncios são as causas mais comuns de derrame exsudativo (EUA). V ou F

Answer 23

V

Question 24

causa mais comum de derrame exsudativo no mundo, mas raro nos EUA?

Answer 24

TB

Question 25

hidrotorax hepatico em que % ocorre?

Answer 25

Em 5% doentes com cirrose e ascite

Question 26

DP transudado da IC - como podemos fazer praticamente o dx?

Answer 26

o NT-proBNP no liq pleural acima 1500 ug/mL praticamente faz o dx de derrame secundario a ICC

Question 27

criterios de Light - erram quantos % do dx de excudados?

Answer 27

25% dos transudados são erroneamente diagnosticados como exsudados por estes critérios

Question 28

qdo criterios de Light falham dx o que fazer?

Answer 28

Proteínas (soro ) - Proteínas (pleurais) . Se acima de 31g/L (3,1g/dL) O líquido deve ser considerado transudado independentemente dos outros critérios

Question 29

principais fatores de DP exsudado

Answer 29

1. pneumonia bacteriana

2. neoplasia maligna
3. infecções virais
4. embolia pulmonar

Question 30

principais fatores de DP transudado

Answer 30

1. IVE

2. cirrose

Question 31

Sobre o derrame pleural assinale a falsa:
1. As causas principais de derrame pleural transudativo são insuficiência
ventricular esquerda e cirrose.
2. A insuficiência ventricular esquerda é a causa mais comum de derrame pleural
3. O diagnóstico de derrame pleural secundário a insuficiência cardíaca deve ser feito por toracocentese em todos os casos
4. Valores de NT-pró-BNP superiores a 1500 no liquido pleural são praticamente diagnósticos de derrame secundário a IC congestiva
5. 5% dos doentes com ascite e cirrose tem derrames pleurais

Answer 31

3. O diagnóstico de derrame pleural secundário a insuficiência cardíaca deve ser feito por toracocentese em todos os casos

Question 32

Sobre o derrame pleural assinale a falsa:
1. A possibilidade de derrame parapneumonico deve ser sempre considerada
na avaliação inicial de uma pneumonia bacteriana
2. As neoplasias malignas são a 2a causa mais comum de derrame pleural exsudativo
3. No derrame pleural maligno a dispneia é desproporcional à volume do derrame.
4. O unico sintoma que pode ser atribuido directamente ao derrame maligno é a dispneia
5. No derrame maligno o liquido pleural é transudado

Answer 32

5. No derrame maligno o liquido pleural é transudado