Dermatologia pediátrica Flashcards
Piodermites
Infecção da pele, purulenta, causada pelo estreptococo do grupo A Staphylococcus aureus, com difersos quadros clínicos, a depender do agente etiológico, estado do hospedeiro e local anatômico acometido
Impetigo não bolhoso: local de acometimento mais comum, lesões elementares, características gerais
Acometimento:
Face (peri-nasal e peri-oral) e membros, expansão periférica sem cura central
Lesão:
Vesículas de paredes finas que rompem e ficam recobertas por uma crosta amarela espessa, cor de mel, hipo ou hiperpigmentação temporária
Características:
Adenite regional, febre se for extenso, prurido, leucocitose
Pode ter cura espontânea em 2-3 semanas mas não espera esse período pra tratar
Muito contagioso e ocorre a auto-inoculação (criança coça, infecta a unha, unha infectada entra em contato com outra parte do corpo e lesão expande)
Impetigo bolhoso: local de acometimento mais comum, lesões elementares, características gerais
Acometimento:
Diferente do não bolhoso, não tem preferência pela face
Lesões:
Bolhas persistentes > formam vesículas com conteúdo purulento > “pústula”. Parede da bolha bem firme, a infecção atinge a camada córnea, formam crostas finas.
Evolução das lesões:
Mácula eritematosa – vesico-pápula ou bolha (identificar o conteúdo) – Crosta fina.
O colarete da lesão é formado quando a bolha rom e a camada retrai, a lesão fica em forma de colar
A base da bolha é eritematosa, brilhante e úmida
Complicações do Impetigo
+ Ectima (principal
+ Glomerulonefrite aguda (5% dos impetigos estreptocócicos), geralmente em pessoas não bem tratadas
Ectima
+ Complicação de um impetigo que era inicialmente superficial mas aprofundou
+ Atinge até a derme
+ Lesões ulcerosas com exsudação sero-purulenta e áreas necróticas
+ Deixa cicatriz
Erisipela
+ Infecção aguda febril
+ Atinge predominantemente a derme
+ Requer uma porta de entrada para infeccionar (ferida, úlcera, fissura interdigital)
+ Lesão edemaciada, com eritema, hipertermia local, linfangite associada, borda bem delimitada
+ Localizada geralmente na perna
+ Complicações possíveis: bolha, abcedação, ulceração, necrose e sepse
Celulite
+ Infecção que atinge a derme profunda e tecido celular subcutâneo
+ Por ser mais profunda, não há delimitação de borda como a erisipela
+ Menos aguda, evolução mais prolongada
+ Ocasionalmente febre associada
+ Comum em localização peri-orbitária – risco de meningite – interna e faz cefalosporina de 3a geração
Tratamento tópico das infecções bacterianas de pele
+ Higiene, compressas com antisséptico (permanganato de potássio, água boricada)
+ Antibiótico tópico 3x ao dia
- Mupirocina
- Ácido fusídico: penetra na derme, mas é mais caro
- Neomicina + bacitrcina: bom e barato
- Gentamicina: gram - resistente, não pega strepto ou stafilo
+ Impetigo e ectima geralmente é só tratamento tópico
Tratamento medicamentoso das infecções bacterianas de pele
+ Antibiótico oral (7 a 10d)
- Cefalexina (pega mais gram +)
- Eritromicina (usado antigamente, deixou de usar)
- Se necesário: associar ATB oral com tratamento tópico pra impetigo, mas não precisa de sistêmico
+ Antibiótico sistêmico (7 a 10d)
- Ceftriaxona (gram +, -, atravessa a barreira hematoencefálica)
- Oxacilina - se for resistente
