Dermatologi - eksem

Question 1

Vad är definitionen på eksem?

Answer 1

Inflammationstillstånd i huden där epidermis är medengagerat

Question 2

Vad är allergiskt kontakteksem för typ av reaktion?

Answer 2

Typ IV-cellmedierad fördröjd överkänslighetsreaktion

Question 3

När uppkommer ett allergiskt kontakteksem vanligen?

Answer 3

Inom 1-2 dagar

Question 4

Vilka är de vanligaste lokalerna vid kontakteksem?

Answer 4

Händerna och överarmarna

Question 5

Hur diagnosticeras allergiskt kontakteksem?

Answer 5

anamnes och epikutantestning

Question 6

Vilka har ökad risk att drabbas av icke-allergiskt kontakteksem?

Answer 6

atopiker
personer med torr hud och atopiskt eksem
yrken med mycket våtkontakt (vård, kök, frisör, handdskar)

Question 7

Hur behandlas kontakteksem?

1. akut vätskande
2. akut icke-vätskande
3. kroniskt

Answer 7

Eliminera orsakande faktor
Mjukgörande kräm
1. baddning, steroidkräm
2. högaktiv steroidkräm => högaktiv steroidsalva
3. låg- eller medelaktiv steroidsalva på kvällen och steroidkräm/salva på dagen

Question 8

Vad är atopiskt eksem?

Answer 8

starkt kliande, långvarigt eksem med torr hud, där allergisk astma, hösnuva eller vårkonjunktivit ofta förekommer hos patienten eller nära släktingar till denna

Question 9

Vilka drabbas vanligast av atopiskt eksem?

Answer 9

spädbarn och barn
80% drabbas innan 5 år
ovanligt efter 30-40 års ålder

Question 10

Vad är prevalensen av atopiskt eksem hos svenska barn?

Answer 10

20-25%

Question 11

etiologin till atopiskt eksem? bakomliggande orsaker?

Answer 11

arv och miljö

födoämnen (komjölk och ägg) kan vara orsaken hos barn < 3 år

Question 12

Förvärrande faktorer vid atopiskt eksem?

Answer 12

svettning, mekanisk irritation, stress, vatten, kemikalier, klimatfaktorer, infektioner

Question 13

Vilka områden drabbas vanligen vid atopiskt eksem

1. Spädbarn?
2. Barn 2-12 år?
3. ungdom >12 år och vuxen?

Answer 13

1. kinder, hals, sträcksidor på ben och armar
2. böjveck, fot- och handryggar, ansikte, örsnibbar
3. händer, ansikte(ögonlock, runt mun), hals, bål, mamill

Question 14

Klinik vid atopiskt eksem?

Answer 14

generell torr hud. Låg tolerans gör att torrheten lätt förvärras och småsprickor uppstår.
Tendens till vasokonstriktion => vit dermografi vid irritation
Svårt kliande papler och vesikler, lichenifiering och rivmärken sekundärt.
Symmetriskt
Atopi själv eller i familjen

Question 15

Vilka komplikationer finns till atopiskt eksem?

Answer 15

Ökad risk för:
Anafylaktisk läkemedels- och insektsallergi
Kontaktallergi
Sekundärinfektion med S. aureus, häftig primärinfektion med herpes simplex

Question 16

Behandling av atopiskt eksem?

Answer 16

Lokalbehandling: mjukgörande, lokala steroider, ocklusion, kalcineurinhämmare
Ljusbehandling
Systembehandling: po steroider eller metotrexat/cyklosporin

eksemskola

Question 17

Vad är seborroiskt eksem?

Answer 17

=mjälleksem

Lokaler med hög talgkörtelaktivitet

Question 18

Vad är orsaken till seborroiskt eksem?

Answer 18

kopplat till ökad förekomst av Malassezia (jästsvamp)
ärftlighet spelar roll
vanligast bland män och på vintern

Question 19

Klinik vid seborroiskt eksem

1. spädbarn?
2. vuxna?

Answer 19

1. välavgränsade fjällande förändringar i skalp och hudveck. Oftast debut inom 3 mån och går över vid 1 år.
2. rodnad och torr/fet fjällning i skalp, bakom öron, hörselgång, ögonlockskanter, näsvingar och ögonbryn. intertrigobild genitoanalt, axillärt, inguinalt och umbilikalt

Question 20

Prevalens av seborroiskt eksem hos vuxna?

Answer 20

5%

Question 21

Behandling av seborroiskt eksem?

Answer 21

barn: avfjällning med indifferent kräm, grupp 1-steroid på bål och extremiteter och mikonazolhydrokortison vb.

vuxna, hårbotten: antimykotiskt ketokonazol eller selensulfid schampoo initialt. Kortikosteroidlösningar (grupp 1-3). jästsvampsdödande schampo.
andra lokaler: baddning med KMnO4, hydrokortisonkräm. medelpotent steroidkräm kan användas initialt i kortare kur.

Question 22

Vad är nummulärt eksem? vilka drabbas?

Answer 22

myntformade, välavgränsade eksemplack med rodnad, fjällning, papler/vesikler. Klåda.
Mest män drabbas, mest vintertid.

Question 23

behandling av nummulärt eksem?

Answer 23

Baddning med KMnO4
Grupp 3-steroidkräm
överväg antibiotika vid terapisvikt(mikrobiellt eksem)

Question 24

Vilka är de vanligaste typerna vid handeksem?

Answer 24

Atopiskt handeksem

Kontakteksem (allergiskt 20% och icke-allergiskt 80%)

Question 25

Vad är neurodermatit?

Answer 25

välavgränsat, lichenifierat plack, ibland fjällande, ev med utsådd av papler runt om som uppkommer genom intensiv klåda och rivning av banala hudförändringar

Question 26

Vanliga lokaler vid neurodermatit?

Answer 26

nacke, underben, vulva, scrotum och ländrygg

Question 27

Behandling av neurodermatit?

Answer 27

bryta klådcirkeln och tunna ut huden
högpotenta lokala steroider, initialt under ocklusion
ev bucky (mjukröntgen)

Question 28

Vad är orsaken till staseksem?

Answer 28

venös insufficiens med ödem och kronisk vävnadsskada => eksem och sårbildning

Question 29

Behandling av staseksem?

Answer 29

kompression (lindning/stödstrumpa)

lokalbehandling