Antibiotika Flashcards
Behandling av otit?
empiriskt val: PcV
2-handsval: Erytromycin
Behandling av tonsillit?
empiriskt val: PcV
2-handsval: Clindamycin
Behandling av pneumoni?
empiriskt val: PcV/PcG
Uppföljande: PcV
2-handsval: Doxycyklin/Erytromycin (atypisk) Clindamycin (G+)
Behandling av bukinfektion?
empiriskt val: Cefotaxim + Metronidazol / Piperacillin + tazobactam
Uppföljande: Ciprofloxacin + metronidazol
2-handsval: Trimsulfa + metronidazol/karbapenem
Behandling av nedre UVI?
empiriskt val: Mecillinam/Nitrofurantoin
2-handsval: Trimetoprim, Cefadroxil
Behandling av övre UVI?
empiriskt val: Cefotaxim, Ciprofloxacin
Uppföljning: Ciprofloxacin, Trimsulfa
2-handsval: Trimsulfa
Behandling av erysipelas?
empiriskt val: PcV/PcG
Uppföljning: PcV
2-handsval: Clindamycin
Behandling av hud- och mjukdelsinfektion? (ej erysipelas)
empiriskt val: Cloxacillin/isoxazolyl-Pc
Uppföljning: Isoxazolyl-Pc
2-handsval: Clindamycin
Behandling av svår sepsis?
empiriskt val: Cefotaxim
Uppföljning: enligt odlingar
2-handsval: Piperacillin + tazobactam/karbapenem
ev tillägg av aminoglykosid, clindamycin
S. aureus
Iv: cloxacillin
Po: Heracillin
Altenativ: clindamycin, vankomycin
Resistens: MRSA
Betastreptokocker
Iv: bensyl-Pc
Po: PcV
alternativ: clindamycin
Pneumokocker
Iv: Bensyl-Pc
Po: PcV
alternativ: clindamycin, doxycyklin
Enterokocker
Iv: ampicillin
po: amoxicillin
alternativ: vankomycin
Clostridium
po: metronidazol
alternativ: vankomycin
Enterobacteriaceae
iv: cefotaxim
po: ciprofloxacin
alternativ: trimsulfa
resistens: ESBL => karbapenem
pseudomonas
iv: ceftazidim
po: ciprofloxacin
alternativ: meropenem, piptaz
Ceftazidim, Pip/taz, Karbapenemer, Ciprofloxacin, Aminoglykosider
Borrelia
iv: Bensyl-Pc
po: PcV
alternativ: doxycyklin
Legionella
iv: erytromycin
po: levofloxacin
alternativ: erytromycin
Vilka antibiotika är intracellulära?
Tetracykliner Makrolider Kinoloner Bactrim Klincamycin
Vilka antibiotika utsöndras renalt?
Betalaktamer Cefalosporiner Aminoglykosider Vankomycin Kinoloner
Vilka antibiotika utsöndras vid levern?
Doxycyklin
Klindamycin
Isoxazolylpenicilliner
Vilka antibiotika får ej ges under graviditet?
Tetracykliner (under sista hälften)
Makrolider
Kinoloner
Folsyreantagonister
Potentiella biverkningar till penicilliner?
allergi
När används PcV?
Förstahandspreparat vid samhällsförvärvade akuta luftvägsinfektioner orsakade av bakterier; otit, pneumoni och tonsillit
Erysipelas och impetigo (dock ej S.aureus)
Behandling av erythema migrans
När används PcG?
behandling av pneumokockinfektioner (pneumoni, meningit, sepsis)
behandling av GAS-infektioner
Pc-känsliga meningokocker orsakandes meningokockmeningit Alfastreptokockendokardit, neuroborrelios
När används ampicilliner/amoxicillin?
Rekommenderas vid behandling av pneumoni hos barn
Akut KOL-exacerbation
Pneumokockorsakad luftvägsinfektion med intermediär känslighet för penicillin
EJ ett förstahandsval vid akuta luftvägsinfektioner i övriga grupper
När används pivmecillinam?
Förstahandsval vid okomplicerad cystit hos kvinnor tillsammans med nitrofurantoin
När används amoxicillin + klavulansyra?
Behandling av pneumonier orsakade av betalaktamasbildande H.influenzae och vid infektioner efter hundbett
När används Flukloxacillin?
Infektioner orsakade av stafylokocker, till största delen hud- och mjukdelsinfektioner
När används Kloxacillin?
Behandling av svåra stafylokockinfektioner, hud-mjukdelsinfektioner, skelett- och ledinfektioner, lunginflammationer, endokardit och septikemier
När används piperacillin-tazobactam?
Alternativ vid intraabdominella infektioner, sjukhusförvärvad pneumoni och svår samhällsförvärvad sepsis
Vilka antibiotika är kända för att ge överväxt av c. difficile?
Cefalosporiner och klindamycin
När används ceftazidim?
Används som empirisk behandling vid feber hos neutropena patienter om inte S.aureus eller alfastreptokock misstänks
Vid nosokomiala infektioner samt pseudomonasorsakade infektioner
När används meropenem?
Används vid allvarliga nosokomiala infektioner, som empirisk behandling vid misstanke om ESBL-relaterad allvarlig infektion
Alternativpreparat vid feber hos neutropena
Allvarliga intraabdomiella infektioner
Alternativ vid empirisk behandling av bakteriell meningit
Vad har aminoglykosider för biverkningar?
ototoxiskt och nefrotoxiskt
När används aminoglykosider?
Engångsdos i kombination med betalaktam-ab vid svår sepsis för snabb bakteriell avdödning
Vid endokarditbehandling i lägre doser i kombination med betalaktam-ab eller vancomycin för synergistisk effekt
Vid behandling av infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa
Vad har tetracykliner för biverkningar?
GI
Hudutslag
fotosensibiliserande
När används doxycyklin?
Förstahandsval vid behandling av pneumonier (ej bronkiter) orsakade av Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae och Chlamydophila psittaci
Vid behandling av genital klamydiainfektion
Förstahandsval vid multipla erythema migrans, borrelialymfocytom, akrodermatit och neuroborrelios
Andrahandspreparat vid behandling av akut exacerbation av KOL
Används som ersättningspreparat för penicillin hos patienter > 8 år med typ 1 penicillinallergi vid lunginflammationer
Vad har erytromycin för biverkningar?
GI-besvär och magknip
När används erytromycin?
Vid behandling av streptokock- och pneumokockinfektioner hos patienter med typ 1 penicillinallergi
Behandling av pneumonier (ej bronkiter) orsakade av M. Pneumoniae, C. Pneumoniae och C. Psittaci
När används peroralt vankomycin?
Vid behandling av psudomembranös kolit orsakad av clostridium difficile
När används parenteralt vankomycin?
Vid behandling av infektioner orsakade av meticillinresistenta stafylokocker (MRSA)
Vid behandling av protesendokardit, neurokirurgiska shuntinfektioner, KNS-orsakade infektioner vid resistens
Vad finns för risker med parnenteralt vankomycin?
medlet är njurtoxiskt och ototoxiskt
Vilka biverkningar finns för kinoloner?
Kramtröskelsänkande
GI-störningar
Hallucinationer och desorientering (äldre)
När används ciprofloxacin?
övre UVI
När används klindamycin?
Ffa ersättningspreparat för penicillin till patienter med typ 1-allergi mot peniccilin:
S.aureus- och streptokock-infektioner
Vilket läkemedel interagerar folsyreantagonister med?
warfarin
När används trimetoprim/sulfonamid?
Behandling av övre UVI vid trimetoprimkänslig bakterie
Förstahandspreparat vid behandling av Pneumocystis jirovecii-pneumoni
Vilka biverkningar finns för metronidazol?
metallisk smak i munnen
antabusliknande effekt
kan interagera med warfarin med stigande INR
När används metronidazol?
Förstahandsval vid behandling av diarré orsakad av clostridium difficile
Används vid behandling av anaeroba infektioner (abdominella, gynekologiska eller dentala) samt vissa parasitinfektioner, tex Giardia Lamblia och Entamoeba histolytica.
När används fucidinsyra?
Används vid S. Aureus-orsakade hud- och mjukdelsinfektioner
Vid behandling av infektioner orsakade av MRSA eller MRSE är kombinationsbehandling med annan antibiotikagrupp att föredra för att minska risken för fucidinresistens
När används nitrofurantoin?
Tillsammans med pivmecillinam förstahandspreparat vid behandling av cystit hos kvinnor
Kan även ges som långtidsprofylax mot recidiverande UVI
När används linezolid?
Vid komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner orsakade av meticillinresistenta stammar
Vid pneumonier orsakade av penicillinresistenta pneumokocker eller MRSA
Vid vissa neurokirurgiska infektioner
Behandling av KOL-exacerbation?
Amoxicillin
Doxycyklin
Trimeroprim-sulfa
Behandling av meningit?
Cefotaxim+ampicillin
Meropenem
Behandling av samhällsförvärvad pneumoni?
1 icke-allvarlig, vid KOL, atypisk agens
2 allvarlig
3 kritiskt sjuka/möjlig atypisk agens
1 PcV, PcG, amoxicillin, erytromycin, doxycyklin
2 PcG eller cefotaxim
3 PcG + moxifloxacin eller levofloxacin, cefotaxim + erytromycin
Behandling av sjukhusförvärvad pneumoni?
1måttlig
2 allvarlig
1 cefotaxim
2 piperacillin-tazobactam
Vilka bieffekter finns av flurokinoloner?
kan ge tendinit
GI-störningar
hallucinationer och desorientering främst hos äldre
Hur behandlas en recidiverande/terapiresistent tonsillit?
Ny behandling med cefadroxil(cefamox) eller klindamycin (Dalacin).
Ev tonsillektomi (om 3-4 tonsilliter på ett år)
om recidiv utan känd smittväg => klindamycin
Behandling av misstänkt atypisk pneumoni?
Erytromycin 500 mg x2 i 7 dygn eller
Doxycyklin 200 mg x1 i 7 dygn
Vilka antibiotika absorberas till 90% i tarmen och har därför samma effekt iv som po?
Doxycyklin
Klindamycin
Nitroimidazoler
Trimetoprim-sulfa
