dermatologa - patolgie cutenee immuno-mediate

Question 1

Immunità

Answer 1

La protezione da malattie di origine infettiva o causate da sostanza estranee di natura non infettiva

Question 2

Sistema immunitario (SI)

Answer 2

L’insieme delle cellule, tessuti e molecole responsabili dell’imunità

Question 3

Effetti delle risposte immunitarie

Answer 3

Fisiologici
Attivazione dell’immunità specifica per eliminare agenti patogeni infettanti
Patologici
- ipersensibilità: danno da risposte eccessive o incontrollate
- autoimmunità: danno da risposta contro i propri tessuti

Question 4

Classificazione delle ipersensibilità

Answer 4

• tipo I: ipersensibilità immediata
• tipo II: mediata da anticorpi citotossici
• tipo III: mediata da immunocomplessi
• tipo IV: ipersensibilità ritardata

Question 5

Dermatite allergica da contatto definizione

Answer 5

È un’affezione infiammatoria della cute, dovuta ad una reazione di ipersensibilità di tipo IV cellulo-mediata ad evoluzione acuta, subacuta o cronico-recidivante
È legata ad esposizione ad agenti chimici (alllergeni/apteni) presenti in ambiente professionale ed extraprofessionale

Question 6

DAC=

Answer 6

Dermatite allergica da contatto

Question 7

Modalità di contatto DAC

Answer 7

Contatto esogeno
- diretto: la sostanza è portata direttamente sulla cute
-aeromediata: la sostanza giunge a contatto con la cute perchè trasportata per via aerea
Contatto endogeno
- avviene quando l’allergene è introdotto per via sistemica (ingestione, iniezione, impianto)

Question 8

Fattori predisponenti DAC

Answer 8

• danno allo strato corneo
• sostanze acide o alcaline
• macerazione
• ragadi
• erosioni
• dermatiti preesistenti (DIC)

Question 9

Come si sviluppa l’immunità cellulo-mediata?

Answer 9

1- fase di sensibilizzazione -> 1a esposizione all’allergene
2- fase di elicitazione -> esposizione all’allergene successiva alla 1a reazione allergica

Question 10

Fase di sensibilizzaone cosa accade

Answer 10

Si svolge in 5-7gg, ma può durare anche anni se scatenata da allergeni “deboli” (es. filtri solari)

L’allergene penetra nella cute, è captato dalle Cellule di Langerhans (del SI). Queste poi migrano attraverso i vasi linfatici nei linfonodi loco-regionali, dove “presentano” l’agente nocivo ai linfociti T, che diventeranno cellule di memoria

Question 11

Fase di elicitazione cosa accade

Answer 11

In soggetti precedentemente sensibilizzati, ad ogni nuova esposizione all’allergene le cellule T della memoria T riattivano, migrano nell’epidermide e liberano citochine, causando la tipica sintomatologia della DAC

Question 12

Le citochine sono

Answer 12

“Mediatori dell’infiammazione”

Question 13

Sintomatologia DAC fase iniziale

Answer 13

All’eritema e all’edema segue, dopo alcune ore, la vescicolazione

Question 14

DAC causata da stimoli aptenici sintomatologia

Answer 14

Può presentarsi con bolle, a sede intraepidermica e a contenuto sieroso chiaro

Question 15

Sintomatologia DAC fase subacuta

Answer 15

Si evidenziano formazioni crostose puntiformi, friabili e poco aderenti, e desquamazione a fini lamelle furfuracee, si riducono l’eritema e l’essudazione.

Question 16

Regressione dell’affezione DAC

Answer 16

Si realizza mediante cessazione dell’essudazione e riduzione graduale dell’eritema e della desquamazione

Question 17

Diagnosi DAC sulla base di

Answer 17

• anamnesi
• quadro clinico/sintomatologico
• test epicutanei (patch test)

Question 18

A cosa serve il patch test

Answer 18

A identificare con precisione l’allergene che ha scatenato la reazione allergica

Question 19

Patch test in cosa consiste

Answer 19

Consiste nell’applicazione su cute sana di una medicazione occlusiva contenente una serie di agenti potenzialmente responsabili della DAC
Il cerotto va lasciato in sede per 48-72h
La lettura sarà effettuata 10 minuti dopo la rimozione del cerotto
La valutazione utilizza un punteggio che va da 0 a +++ in base alla gravità dell’allergia

Question 20

DIC cos’è

Answer 20

È una patologia cutanea dovuta ad un danno diretto nella sede di contatto.
Può essere in risultato di un insulto acuto tossico oppure un danno ripetuto e cumulativo conseguente ad applicazione prolungata sulla cute di sostanze irritanti

Question 21

Diagnosi differenziale DAC e DIC

Answer 21

Le lesioni della DIC sono limitate alla zona del contatto diretto. La patogenesi non è immunologica.

Question 22

Psoriasi cos’è

Answer 22

È una patologia infiammatoria della cute ad andamento cronico-recidivante caratterizzata dalla presenza di lesioni eritemato-squamose

Question 23

Insorgenza della psoriasi

Answer 23

Prevalenza del 2-3% nella popolazione italiana
Uomini e donne ne sono ugualmente affetti
Si può presentare a qualsiasi età, con un picco bimodale d’insorgenza : precoce (15-20 anni) e tardivo (55-60 anni)
I soggetti con familiarità per psoriasi mostrano la tendenza a un più precoce esordio della malattia

Question 24

Psoriasi è multifattoriale, ossia

Answer 24

Insorge in persone geneticamente predisposte a seguito dell’esposizione a fattori ambientali scatenanti

Question 25

Quali sono i fattori scatenanti della psoriasi?

Answer 25

Fattori ambientali
- infezioni
- trauma
- stress spicologico
- alcool, fumo, obesità
Farmaci
- ACE inibitori
-Beta bloccanti
- antimalarici
-FAN
Fattori genetici

Question 26

Topografia della psoriasi a placche

Answer 26

• cuoio capelluto
• gomiti / ginocchia
• orecchie
• unghie
• ombelico
• zona genitale
• dita dei piedi

Question 27

Tipi psoriasi

Answer 27

P. A placche
P. Quttata
P. Eritrodermica
P. Pustolosa
P. Cuoio capelluto
P. Ungueale

Question 28

Malattie comunemente associate alla psoriasi

Answer 28

M. Metaboliche (es. Malattie cardiovascolari, diabete, ipertensione, obesità)
Infiammazione delle articolazioni o disordini oculari (es. Artrite psoriasica e uveite)
M. Psichiatriche (es. Depressione)
Malattie infiammatorie o croniche intestinali (es. Morbo di Crohn (anche pediatrico), colite ulcerosa)

Question 29

Idrosadenite suppurativa cos’è

Answer 29

Malattia infiammatoria cronica, caratterizzata dalla presenza di noduli dolorosi a livello delle ghiandole apocrine della pelle, ricorrenti, che sviluppano suppurazione col progredire della patologia

Question 30

Cosa comporta la sudorazione del HS

Answer 30

Produce un odore nauseante e comporta la formazione di fistole e cicatrici a livello cutaneo

Question 31

Per cosa è frequentemente misdiagnosticata l’HS?

Answer 31

Per semplice follicolite, comportando un ritardo nella diagnosi, cure frammentarie e progressione della malattia verso la cronicità

Question 32

Progressione dell’idrosadenide suppurativa

Answer 32

1- occlusione follicolare nel follicolo pilosebaceo
- dilatazione e rottura del follicolo
- fuoriuscita del contenuto all’esterno
- infiammazione dell’area circostante al follicolo
- formazione di ascessi e sinus tracs
- cicatrici fibrose

Question 33

HS=

Answer 33

Idrosadenite suppurativa

Question 34

Dermatite atopica cos’è

Answer 34

(Eczema atopico) è una dermatite pruriginosa ad eziologia multifattoriale, a decorso cronico-recidivante, con distribuzione tipica delle lesioni a seconda dell’età

Question 35

DA=

Answer 35

Dermatite atopica

Question 36

Caratteristica fondamentale dei pazienti con DA

Answer 36

La presenza di una difettosa barriera epidermica, asociata a una iper-reattività cutanea infiammatoria a diversi stimoli ambientali.
Frequentemente si osserva una storia personale o familiare di atopia

Question 37

Atopia cos’è

Answer 37

È una condizione geneticamente determinata che predispone allo sviluppo di manifestazioni reattive/allergiche a carico di vari organi ed apparati

Question 38

Epidemiologia DA

Answer 38

A prevalenza della DA è più che raddoppiata negli ultimi trent’anni, è triplicata nelle aree ad alto tasso di industrializzazione.
Aumentata prevalenza nelle classi sociali più agiate e nella città rispetto alla campagna
Prevalenza complessiva tra il 10 e il 20% in età pediatrica e tra il 2 e il 5% in età adulta

Question 39

Distribuzione delle lesioni nei neonati (primi mesi di vita)

Answer 39

Può esordire con la crosta lattea sul capo, poi la malattia può diffondersi sul volto e sulle superfici estensorie degli arti dei lattanti

Question 40

Distribuzione delle lesioni della DA nel bambino

Answer 40

La tipica topografia si sviluppa con un coinvolgimento delle pieghe

Question 41

Distribuzione delle lesioni della DA negli adulti

Answer 41

È molto comune l’interessamento del volto e della parte alta del tronco

Question 42

In quali altri modi si può presentare la DA

Answer 42

Può presentarsi come eczema nummulare oppure, in particolare negli adulti, con predominanza di lesioni nodulari escoriate (prurigo atopica) o con dermatite periofiziale

Question 43

Orticaria cos’è

Answer 43

È una condizione caratterizzata da sviluppo di pomfi con o senza angioedema, che persistono per più di 6 settimane

Question 44

Tipi di orticaria

Answer 44

O. Cronica: sintomi quotidiani o quasi per >(o uguale) 6 settimane
O. Acuta: sintomi per <6 settimane

Question 45

Tipi di orticaria cronica

Answer 45

Spontanea: in assenza di evidente fattore scatenante (ci possono essere cause note es. Infezione e autoimmunità)

Question 46

CSU=

Answer 46

Orticaria cronica spontanea

Question 47

Aspetti tipici del pomfo in pazienti con orticaria

Answer 47

È un gonfiore centrale di dimensioni variabili, circondato da eritema riflesso
È associato a prurito o sensazione dolorosa
Ha una natura fugace: durata da pochi minuti a qualche ora (la pelle torna normale entro 30min-24h)

Question 48

Angioedema in pazienti con orticaria è caratterizzato da:

Answer 48

Edema improvviso (di colore rosso o bruno dell’ipoderma e sottocute)
Provoca più spesso dolore che prurito
Frequente coinvolgimento delle mucose
Può durare fino a 3gg