Démences Flashcards
Quel lobe permet d’ordonner l’information qu’on reçoit pour s’en servir efficacement
Lobe frontal
Concernant l’expérience, quelle aire permet de
a)Apprendre de notre expérience
b)Communiquer notre expérience
a)Mémoire=région limbique
b)Région périsylvienne dominante
Où se trouve la fonction du
a)What (ce que l’on perçoit, son sens)
b)Where (mouvement des objets dans l’espace)
a)Voie occipito-temporale
b)Voie occipito-pariétale
Nommer les 7 différentes fonction cognitives
Attention
Fonctions exécutives
Langage
Mémoire
Fonctions visuospatiales
Gnosies (reconnaitre quelque chose avec nos sens)
Praxies (adaptation des mouvements au but visé)
Quelles sont les trois principales composantes de l’attention? Pour chacune, donnez les régions qui s’en charge
1)Vigilance et maintien de l’éveil
-Surtout formation réticulée et gyrus cingluaire ant. avec thalamus
2)Attention sélective
-Cortex préfrontal/orbitofrontal G, noyau réticulaire, thalamus, colliculi
3)Attention divisée
-Cortex dorsolatéral D
Quelle est la différence entre l’attention sélective et divisée
Sélective= lorsqu’on fait abstraction du reste pour se concentrer sur une seule chose importante, comme un filtre
Divisée= lorsqu’on soit partager notre attention sur plusieurs informations à la fois (ex: voiture)
Comment pourrait-on avoir une atteinte de l’attention?
Si le large réseau impliqué est atteint!
-Cela cause des atteintes difficilement localisable puisque les atteintes sont diffuses
V ou F: Les atteintes du réseau attentionnel sont impliquées dans la génération des négligences via l’atteinte du lobe frontal
F: elles sont impliquées dans la génération des négligences via l’atteinte du PARIÉTAL
Cliniquement, les atteintes de quel lobe sont celles manifestant le plus de plaintes attentionnelles?
Frontal dorsolatéral et sous-cortical
Quelles sont les 6 fonctiones principales du lobe frontal?
1.Activation (motivation, volition)
2.Inhibition de l’impulsivité
3.Régulation émotionnelle
4.Planification + organisation
5. Mémoire de travail (mémoire à court terme, mais avec faculté d’exécuter d’autres tâches en même temps de retenir l’information)
6.Flexibilité mentale (‘habileté de pouvoir passer d’une tâche à une autre afin d’être plus efficace avec notre temps)
BREF TOUT CE DONT ON A BESOIN POUR PASSER DU DÉSIR À LA MISE EN PLACE D’UN PROJET EFFICACEMENT
Ex: Je désire que je vais faire une journée d’étude
1. Je me motive à me lever de mon lit et me préparer pour aller à la bibliothèque
2. J’aurais envie de rester un 30 min de plus à regarder mon émission en déjeunant, mais je m’en empêche et je pars de chez moi
3.Ça me déprime d’aller passer tout mon samedi à la bibliothèque, mais je régule mes émotions car je sais qu’en bout de ligne ce sera worth it
4.Une fois arrivée à la biblio, je planifie mon étude de la journée et j’organise mon horaire de la journée en conséquence
5. J’utilise ma mémoire de travail pendant mon étude pour me rappeler des informations lues pendant que je les retranscris dans mon résumé
6.Pendant mes pauses d’étude j’utilise ma flexibilité mentale pour passer rapidement de la pause au retour au travail
Une lésion au lobe orbitofrontal mène à quelles modifications du comportement?
Désinhibition
Affect inapproprié
Jugement altéré
Distractibilité (dysfontion de l’attention sélective)
=Syndrome orbitofrontal
Une lésion au lobe frontal médial (cingulaire) mène à quelles modifications du comportement?
Apathie
Vigilance anormale
Mutisme (ont la capacité de parler, mais ne veulent pas le faire)
Akinésie (ont la capacité de bouger, mais ne veulent pas le faire)
Incontinence
Faiblesse des membres inférieurs
=Syndrome frontal médial (cingulaire)
Une lésion dorsolatérale mène à quelles modifications du comportement?
-Syndrome dysexécutif (atteinte à la planification, mémoire de travail, persévération, moins d’attention divisée)
-Comportement lié aux stimulus (pu d’inhibition)
-Fluence verbale diminuée
-Désorganisation du contexte spatiotemporal des souvenirs
*Ces patients ont vrm de la difficulté à gérer leurs actions simple, comme faire le ménage, le lavage, etc.
=Syndrome dorsolatéral
En ce qui concerne le langage, quelle partie du cerveau se charge
a)De sa compréhension (associer un sens sémantique au mot)
b)De sa génération (programmation articulatoire)
c)De la répétition
d)De la compréhension lexico-sémantique
e)De la planification et formulation du discours
a)Aire de Wernicke
b)Aire de Broca
c)Faisceau arqués
d)Aire associative, jonction temporo-pariétale
e)Aire motrice supplémentaire au cortex préfronteur
Que veut-on dire lorsqu’on parle de la latéralisation fonctionnelle du langage?
La fonction de langage se trouve dans l’aire dominant du cerveau
–>les cérébraux lésés G sont plus souvent aphasiques car 97% de la population à une prédominance à G
V ou F: Tous les aphasiques auront tendance à faire des paraphasies (trouble du langage dans lequel le malade altère les mots ou substitue des mots paronymiques)
V
Dites si les patients suivants seraient plus atteints d’une apahasie de Broca ou Wernicke
a) “Le papillon la beurre mélanger et puis ils petite courent en hiver”
b)Élocution saccadée avec syntaxe et grammaire désorganisées mais compréhension intacte
c) “Je suis euh comment dirais-je eux je euh je suis un peu de euh je suis…”
d)Élocution aisée avec syntaxe et grammaire ok mais compréhension altérée
a)Wernicke
b)Broca
c)Broca
d)Wernicke
Comment je peux procéder à l’examen du langage avec mon patient si je soupçonne disons une aphasie de Broca
- Tester le langage spontané
-Y a t-il de la fluidité? Des paraphasies? Des erreurs syntaxiques? - Tester la compréhension
-Donner des ordres +/- compliqués
3.Répétition
Il existe deux types d’aphasie; les aphasies fluentes et non-fluentes.
a)Au niveau du débit des mots, comment cela va t-il être affecté dans chacune des deux aphasies
b)Y aura t-il un manque de mot?
c)Quel type d’erreur va t-on retrouver dans chacune des aphasies?
d)Comment sera la syntaxe dans chacune des aphasies?
e)Quel type d’aphasie touche plus la région antérieure du cerveau? Et postérieure?
a)Aphasie non-fluente= peu de mots/min
Aphasie fluente= débit préservé
b)Aphasie non-fluente= oui
Aphasie fluente= non
c)Aphasie non-fluente= phonologiques
Aphasie fluente= sémantiques
d)Aphasie non-fluente= incorrecte
Aphasie fluente= normale
e)Aphasie non-fluente= ant.
Aphasie fluente= post.
Quel patient aura une anosognosie (ne cherchera pas à se corriger, car ne réalise pas son déficit); apahasie de Broca ou Wernicke
Wernicke
V ou F: Dans toutes les apahasies de Broca et de Wernicke la répétition sera toujours affectée
V; l’atteinte de la répétition implique une atteinte de la boucle aire de broca–>faisceau arqué–>aire de wernicke donc dès que l’un d’eux est endommagé=atteinte de la répétition
Nommer deux type d’aphasie non-fluente où la compréhension est normale. Comment peut-on les différencier entre elles?
Aphasie de Broca et aphasie transcorticale motrice
Seulement Broca affectera la répétition!
Nommer deux types d’aphasie non-fluentes où la compréhension est anormale. Comment peut-on les différencier entre elles?
Aphasie transcorticale globale et aphasie globale
L’aphasie de globale affecte la répétition, car l’aire de Broca, les faisceau arqués ainsi que l’aire de Wernicke sont tous affectés!
Nommer deux types d’aphasie fluentes où la compréhension est normale. Comment peut-on les différencier entre elles?
Aphasie anomique et aphasie de conduction
L’aphasie de conduction affecte la répétition, car c’est le faisceau arqué qui permet de conduire l’info et il est touché dans cette aphasie
Nommer deux types d’aphasie fluentes où la compréhension est anormale. Comment peut-on les différencier entre elles?
Aphasie de Wenicke et aphasie transcorticale sensitive
L’aphasie de Wernicke affecte la répétition
V ou F: Si la répétition est affectée, ce ne sera jamais une apahasie transcorticale
V
Qui suis-je: Encodage, stockage et récupération de l’information acquise suite à l’apprentissage
Mémoire
De quoi dépend la mémoire
Plasticité
Quels sont les 3 différents type de mémoire selon la durée de rétention de l’information?
- Mémoire sensorielle (msec à 1 sec)
2.Mémoire à court terme et de travail (<1 min)
3.Mémoire à long terme (jours, mois, années)
IMPORTANT: l’oublie est possible avec chacune de ces mémoires!
Quel est le rôle de la mémoire de travail
Maintien en mémoire transitoire des informations verbales et visuelles
Administrateur central ou exécutif (gère le passage vers la mémoire long terme)
Quelles sont les divisions de la mémoire à long terme? Donner aussi les subdivisions
Explicite/déclarative (accessible à la conscience)
-Épisodique; mémoire des évènements, de leur contexte, autobiographique
-Sémantique; connaissances générales, abstraite des concepts
ex: La COVID-19 pour nous est épisodique pour nos enfants sera sémantique
Implicite/non-déclarative (non consciente)
-Procédurale; apprentissages moteurs, savoir-faire acquis (ex: faire du vélo)
-Conditionnement; automatismes acquis par expérience émotionnelle et réflexes
Où se trouve la mémoire épisodique
Lobe temporal et diencéphale
Où se trouve la mémoire sémantique
Amygdale (lobe limbique)
où se trouve la mémoire procédurale
Noyau caudé et putamen
Où se trouve la mémoire du conditionnement émotif/réflexe
Cervelet et amygdale
Qu’est-ce que l’effet d’amorçage?
Fait partie de la mémoire implicite, a/n du cortex cérébral
-Le fait que d’avoir vue une information plusieurs fois (lecture, écoute, etc.) la rend plus familière même si on a pas recherché à l’apprendre
V ou F: Les processus d’acquisition et de stockage des connaissances explicites et implicites sont différents
V
Pour la mémoire explicite on stocke l’info à court terme dans l’hippocampe et les infos à long terme dans les sites corticaux (temporal)
Pour la mémoire implicte on stocke l’info à court terme dans des sites inconnus et à long trme dans le cervelet, les NGC et le cortex prémoteur
DONC les pts avec atteinte des lobes temporaux médians conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative
Qui suis-je: Structe dans le cerveau permettant de faire le passage de la mémoire à court terme vers le long terme
L’hippocampe
Comment l’hippocampe fonctionne?
Il agit comme un centre de tri en comprant les nouvelles vs vieilles informations, crée des liens
Il reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’information sensorielle
Il réactive les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir
Puis avec le temps, lorsque l’info est vrm stockée comme “long terme” l’hippocampe n’a plus besoin d’agir en agent de liaison
V ou F: Lorsqu’on oublis des informations à la longue, c’est à cause d’une défaillance de l’hippocampe
F; il est normal que le couplage des aires corticales s’estompe avec le temps (oubli est nécessaire et arrivera, si les connaissances ne sont pas réactivées)
Quels facteurs peuvent renforcer le couplage de l’information?
-Charge émotive
-Effet de nouveauté
-Gratification
Quelle partie du cerveau s’occupe de…
a)Encodage (=mettre l’information dans un fichier)
b)Consolidation (=garder l’information dans le fichier)
c)Rappel (spontané puis indicé) (=ouvrir le bon tiroir et trouver le fichier)
a)Frontal + hippocampe
b)Temporal
c)Frontal en sous cortical
J’ai une patiente qui vient me consulter en clinique pour tester sa mémoire
Je lui donne une liste de 5 mots et je lui fait répéter immédiatement. Je la distrait un peu et 5 min plus tard je lui demande; quels sont les mots que vous avez retenu? Comme elle ne se rappelle que de 3 d’entre eux je lui dis que les deux autres mots commençaient pas la lettre “C” pour l’aider.
a)Qu’est-ce que j’ai testé lorsque je lui ai directement demandé de répéter les 5 mots
b)Comment appel t-on le type de rappel que je lui ai fait faire après 5 min
c)La dame ici avait un rappel anormal, quel type de problème cela pourrait t-il pointer?
d)Comment s’appel le type de rappel qu’on a fait en l’aidant avec la lettre “C”
e)Si, après lui avoir donné l’indice, la dame se rappelle alors des deux autre mot, quel était son problème entre les deux mentionné en c)
f)On peut donc penser que sa lésion est où?
g)Où aurait été la lésion si la patiente n’aurait pas réussi à dire les deux autre mots même après indice
a)Son attention et son encodage
b)Rappel libre
c)Problème de consolidation ou de rappel
d)Rappel indicé
e)Problème de rappel
f)pathologies touchant le lobe frontal ou régions sous-corticales (ex: démences vasculaires, corps de Lewy, etc.)
g) Pathologies touchant le lobe temporal interne (maladie d’Alzheimer, encéphalopathie de Wernicke, etc.)
où se trouve la région qui s’occupe du where
Lobe pariétal
Où se trouve la région du what? S’occupe de quoi?
Lobe temporal latéroinférieur
Lexique des concepts–>sémantique, modalités verbale, visuelle et tactile
La gnosie et la sémantique se rapportent-elles au what ou where
What
Qu’est-ce qu’une prosopagnosie
Incapacité à reconnaitre les visages
Qu’est ce qu’une achromatognosie
Incapcité à reconnaître les couleurs
Qu’est-ce qu’une agnosie visuelle
Incapacité à reconnaître un objet sur présentation visuelle
Qu’est-ce qu’une asomatognosie
Incapacité à reconnaitre son propre corps
Qu’est-ce qu’une asimultagnosie
Incapacité à percevoir plusieurs stimuli à la fois
Dite une atteinte de la région suivante risque de créer quel type d’agnosie:
a)Aire temporo-pariétale
b)Aire pariétale associative
c)Aire occipito-temporale
d)Aire occipito-pariétale
e)Aire temporale associative
a)Asomatognosie
b)Agnosie spatiale
c)Agnosie visuelle, prosopagnosie et achromatognosie
d)Asimultagnosie
e)Agnosie des sons
Qui suis je: Capacité de faire une gestuelle symbolique, dans un but précis
Praxie
Donner les 3 types d’apraxie et leur définition
- Apraxie idéatoire; idée du geste est absente
- Apraxie idéomotrice; planification pour réaliser l’idée du geste est déficiente
3.Apraxie mélokinétique; la programmation motrice est déficiente
bref, l’apraxie est une déficience de la programmation (organisation) permettant la réalisation d’un comportement moteur intentionnel, consécutive à une lésion cérébrale
La réalisation d’un geste intentionnel implique quels lobes
-Lobe pariétal inférieur G (dominant) et gyrus angulaire et supramarginal = SÉMANTIQUE DU GESTE ET PLANIFICATION DANS TEMPS/ESPACE
-Le cortex prémoteur contralatéral au geste effectué = EXÉCUTION MOTRICE DU GESTE
Quels sont les avantages et désavantages du test MMSE
+
-Dépistage rapide de pls fonctions cognitives
-
-Teste très peu sensible, les patients avec un trouble neuro-cognitif léger ont souvent 30/30 surtout s’ils ont une bonne éducation
Par quel test plus sensible a t-on remplacé le MMSE?
MoCA
v ou f: Les tests MMSE et MoCA sont tous les deux gradés / 30
V
Au niveau de l’efficacité des tests, quelle est la principale différence entre le MMSE et le MoCA?
Avec le MMSE on ne reconnait pas les patients avec trouble neuro-cognitif mineur, tandisque le MoCA permet de les discriminer des autres patients
–>MoCA est + sensible
–>test + de fonctions exécutives
À partir de quel score (tant au MoCA qu’au MMSE) on se doute d’un problème chez le patient
<25/30
Quels sont les critère “à cocher” pour parler d’un trouble neuro cognitif majeur (anciennement appelé démence)?
On doit voir:
-Un déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur
-Atteinte d’un domaine ou plus (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, perception motrice et cognition sociale)
-Les cognitifs interfèrent avec l’autonomie des AVQ
-Non expliqué par un autre trouble mental
-Peut y avoir un délirium
Sur 100 personnes agées de plus de 65 ans, combien d’entre eux
a)Auront une cognition normale
b)Auront une cognition anormale
c)Auront une cognition hypernormale
a)80%
b)20%
c)5% (faisant partie des normal)
V ou F: À partir de 65 ans, environ 8% des gens seront atteints de démence et 15% auront un trouble neuro-cognitif mineur
F; 12% trouble neuro mineur
*le 8% de démence double à tous les 5 ans!
Dis si les patients suivants on des problèmes cognitifs considérés comme dans le vieillissement cognitif normal ou pas
a)Joseph a de la difficulté à faire plus d’une tâche à la fois depuis qu’il est arrivé à la résidence pour personnes âgées
b)Magalie oublie constamment son prénom depuis quelques semaines
c)Jeanne a de la misère à se rappeler où se situe sa chambre dans sa maison
d)Richard doit se concentrer sur le dialogue de la télévision deux fois plus fort lorsque sa femme parle au téléphone en même temps, il a du mal a se concentrer en présence de distracteurs et à suivre plusieurs conversations en même temps
a)Normal
b)Anornal; l’oubli des noms de connaissances serait normal
c)Anormal; bien que les oublis de la mémoire spatiale soient normale ici trop intense
d)Normal
Quels sont les facteurs qui pourraient être associée à une performance plus faible quant au testage du vieillissement cognitif
SOCIAL
-Niveau socio-économique plus bas
-Bas niveau d’éducation
-Mauvaise alimentation
-Faible réseau social
PSYCHOLOGIQUE
-Dépression
-Anxiété
-Stress
BIOLOGIQUE
-Génotype de l’ApoE
-Présence de diabète ou maladie cérébrovasculaire
-Cécité, surdité
-Usage de séadatifs
Que pourrait signifer un haut taux d’apoprotéine de type E4 chez un patient
Risque plus élevé de souffrir d’Alzheimer (la protéine modifie le transport des lipides et contribue à l’émergence de la maladie neurodégénérative)
Quels sont les critère “à cocher” pour parler d’un trouble neuro cognitif mineur?
-Une inquiétude p/r au chgt cognitif est rapportée par le patient, un informant ou le clinicien
-Un déclin cognitif modeste p/r au niveau de performance antérieur
-Atteinte d’un domaine ou plus (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, perception motrice et cognition sociale)
-Préservation de l’autonomie dans les AVQ
-Pas de trouble neurocognitif majeur ni autre trouble mental expliquant le trouble cognitig
-Peut y avoit délirium
V ou F: Les gens atteints d’un TNC (trouble neuro cognitif) mineur ont plus de chance de se retrouver avec une démence que les gens “normaux”
V;
TNC >65 ans= 12% par an deviennent en démence
Normaux= 1-2% par an
Quels sont les principaux type de TNC majeur (donner le type et la proportion)
1: Démence mixte (alzheimeur+ démence vasculaire associée)=55%
#2: Maladie d’Alzheimer pure = 35%
Démence vasculaire est faible (6%)
Autres démences; dégénérescence lobaire fronto-temporale, maladie à corps de Lewy, maladie de Parkinson, maladie de Huntington (frontal), abus de substances, lésions cérébrales traumatiques à long terme, etc.
Quels sont les critères dx d’une maladie d’Alzheimer
-Présence d’un TNC majeur
-Début insidieux
-Histoire d’atteinte progressive de la cognition
-Déficits cognitifs sont principalement retrouvés au questionnaire + à l’examen (surtout au niveau de la mémoire épisodique, faits récents , on peut aussi voir chez les patients plus jeunes des atteintes du langage ou visuospatiale)
-Exclusion d’un autre type de démence
Qu’est-ce qui causerait la maladie d’Alzheimer?
Théorie la plus véhiculée:
-Dépôt/plaques amyloïde dans l’espace extra-cellulaire (protéine transmembranaire qui normalement est scindée par deux enzymes qui vont libérer les segments d’amyloïde métabolisables par notre organisme–> chez certains patients le fragment libéré est non soluble et s’accumule)
-L’amyloïde interfère avec le cytosquelette et les microtubules donc fait mourir la cellule= neuro-dégénérescence fibrillaire menant à la mort neuronale. Les cellules peuvent donc moins faire de synapses entre elles avec neurotransmetteurs cholinergiques DONC des médicaments travaillent à faire fonctionner les neurotransmetteurs restants de façon plus optimale (inhibiteurs de l’acétylcholinestérase) en prévenant la dégradation de l’ACH
-Affecte certaines régions cérébrales en particulier; régions temporales puis pariétales et frontales
-Les manifestations sont donc surtout a/n de la mémoire
V ou F: Les premiers sx de l’Alzheimer se manifestent habituellement lorsque la dégénération neuronale commence
F; peut être commencé il y a déjà 10 ans avant que les sx apparaissent
V ou F; Il est possible d’aller doser la protéine amyloïde et la protéine Tau au niveau du liquide lombaire pour poser un dx d’Alzheimer pré-symptomatique
V
Au scan cérébral, que recherchera t-on pour montrer une possible maladie d’Alzheimer
Atteinte de la partie postérieure du cingulum
V ou F: Il existe des meds anti-améloïde
v
Qu’est-ce qui représente le plus l’évolution de la maladie d’Alzheiemer sur le plan pathologique
La neuro-dégénerescence fibrillaire qui s’étend de l’hippocampe–> cortex temporal interne puis externe–> région associatives et lobe frontal (plus que les plaques amyloïdes)
Expliquez l’évolution de la maladie d’alzheimer en mentionnant
- L’évolution des atteintes dans le cerveau avec le temps
- Ce que ces atteintes font comme manifestations
1)Neuro-dégénrescence a/n de l’hippocampe et du cortex temporal interne
–> affectation de la mémoire épisodique (souvenirs récents)
2)Neuro-dég. s’étend au cortex temporal externe et aux cortex associatifs
–>affectation de la mémoire sémantique (souvenirs plus anciens) avec désintégration progressive des concepts donc aphasie, apraxie et agnosie
3)Atteinte du cortex frontal
–>désintégration ++ des concepts déjà mentionnés et dysfonctions exécutives et trouble du comportement
V ou F: Les troubles du comportements (agitation, résistance aux soins) sont souvent vus en Alzheimer précoce
F
V ou F: Un micro infarctus (infarctus lacunaire) pourrait être silencieux mais avec le temps contribuer aux atteintes cognitives
V; c’est ce qui donne de la démence vasculaire
Quels sont les critères dx pour parler d’une démence vasculaire?
-Avoir une atteinte cognitive (PROFIL FRONTO SOUS CORTICAL dysfonction exécutive et déficit de mémoire rappel)
-Avoir une maladie cérébrovasculaire manifeste (à l’imagerie ou présence à l’examen ou à l’histoire signes vasculaires neurologiques)
-Pouvoir établir une relation entre les deux phénomènes!
Quels sont les 3 types de démence vasculaire pouvant être vues à l’imagerie cérébrale?
1)Infarctus multiples des gros vaisseaux
2)Infarctus thalamiques bilatéraux
3)Maladie de Binswanger (atteintes sous-corticales++)
Quels sont les critères dx d’une maladie à corps de Lewy?
-Démence
-Critères majeures: hallucinations visuelles formées, parkinsonisme ou fluctuation de la vigilance/cognition ++
-Critères mineurs: désordre comportemental du sommeil REM ou sensibilité aux neuroleptiques
2/3 critère majeure ou 1 critère majeure+ 1 mineur= dx probable
Où retrouvera t-on le plus de corps de Lewy
Cortex temporal, insulaire et cingulaire
=Zones dopaminergiques
Comment s’exprime un désordre comportemental du sommeil REM
Personne qui va bouger ++ dans le sommeil (rêves adrénergiques)
–>arrive jusqu’à 10 ans avant parkinsonisme
Si les hallucinations présentes dès le début d’une atteinte cognitive ou trouble du sommeil REM on pense à quoi
MALADIE À CORPS DE LEWY
Quelle serait la différence entre la maladie à corps de Lewy et le Parkinson?
Parkinson= corps de Lewy dans le tronc cérébrale et diencéphale
Démence à corps de Lewy= maladie développe aussi au niveau du cortex dès le début (+ dans le tronc)
De quelle protéine sont formés les corps de Lewy
alpha-synucléine
Donner le nom de 3 synécluopathies (maladies causées par l’accumulation d’alpha-synucléine) et 3 tauopathies (maladies causées par l’accumulation de proétine tau)
SYNÉCLUOPATHIES:
-Maladie de Parkinson
-Démence à corps de Lewy
-Atrophie multisystémique
Ces patients auront plus d’hallucinations et d’atteintes du sommeil REM
TAUOPATHIES:
-Paralysie supranucléaire
-Démence fronto-temporal (surtout huntington)
-Alzheimer
Pas d’hallucination et sommeil REM
Expliquer l’évolution de la démence à corps de Lewy en parlant du lieu des atteintes et des manifestations retrouvées
1)Atteinte dopaminergique nigostriée
2)Atteinte du cortex cingluaire
–>apathie et trouble de la vigilance
3)Atteinte du cortex préfrontal
–> trouble de l’attention et syndrome dysexécutif
on peut alors voir apparaitre des fluctuations avec confusion et hallucinations + une diminution de l’autonomie dans AVD et AVQ
4)Atteinte du cortex pariétal
–>atteinte du where et fonctions visuoconstructives atteintes
5)Syndrome extrapyramidal ++
Donner des différences importantes entre la maladie d’alzheimer et la démence à corps de lewy
-Dans alzheimer le what (agnosie, aphasie) est + affecté alors que dans démence à corps de Lewy c’est le where
-Dans démence à corps de Lewy on a accumulation de alpha-synucléine avec parkinsonisme vs alzheimer c’est tau-protéine qui s’accumule
-Les pts avec Lewy se présente surtout avec problème de désorganisation et dysexécutif vs Alzheimer=problèmes de mémoire
Quelles sont les 3 maladies regroupées dans la grande catégorie de “dégénerescence lobaire fronto-temporale”
-Démence fronto-temporale
-Démence sémantique
-Aphasie primaire progressive nonfluente
**Se sont toutes des anomalies de la protéine Tau
Comment peut-on reconnaitre une démence fronto-temporale
-Début insidieux+progression graduelle
-Changements de personnalité et comportement++ (désinhibition)
-Modification de l’affect
-perturbation des conduites sociales
-Perte de l’autocritique
-Préservation de la cognition +/-
-Aphasie, apraxie et agnosie
Quelle sont les régions du cerveau affectées par la démence fronto-temporale
1)Cortex orbitofrontal, cortex temporal antérieur
2)Cortex temporal ext. et cortex associatif
3)Régions corticales postérieures
Comment peut-on reconnaitre une aphasie primaire progressive non-fluente?Où l’atteinte se trouve?
DISSOLUTION PROGRESSIVE DU LANGAGE
-Peu fluent, hésitation
-logopénie (peu de mots)
-Dysprosodie
-Paraphasies phonémiques
-Compréhension ok
-Apraxie de la main droite (aire motrice supp. affectée)
-Ultimement–> mutisme
Région de l’aire de broca et aire motrice supp.
Comment peut-on reconnaitre une démance sémantique? Où l’atteinte se trouve?
DISSOLUTION DE LA MÉMOIRE SÉMANTQIUE
-Aphasie progressive
-Agnosie progressive
Aire temporale antérieure bilatérale
Retrouve t-on une atteinte de l’humeur dans la maldie d’Alzheimer d’habitude? Et motrice?
Humeur oui
Motrice non (plus dans démence vasculaire)
Pourquoi dans les atteintes dégénératives le tableau clinique est moins spécifique plus le temps avance? Doit-on ainsi se baser sur les sx tardifs ou hatifs pour faire dx?
On se base sur les sx hatifs, car avec le temps le processus de dégénérescence de tous les troubles neuro finissent par se généraliser dans tout l’encéphale
