Déficience motrice cérébrale (DMC) Flashcards
Quel sexe est le plus touché par la DMC ?
masculin (56%)
V ou F: Les adultes ne sont pas touchés par la DMC.
FAUX¸
rare mais possible
La DMC est une des causes les plus fréquentes de … en pédiatrie.
déficience motrice sévère
Comment classifie-t-on la DMC ?
Basé sur déficiences des fcts organiques
1. tonus musculaire
2. topographie de la spasticité
Limitations et restrictions aux déplacements
Comment fonctionne la classification selon les caractéristiques du tonus musculaire ?
spastique
dyskinésique
- athétosique
- choréique
- dystonique
ataxique
Qu’est-ce que la dyskinésie athétosique ?
torsions lentes, continues et répétées
garder posture stable difficile
Qu’est-ce que la dyskinésie choréique ?
mouvements brusques, courts et irréguliers
Qu’est-ce que la dyskinésie dystonique ?
contractions ou co-contractions soutenues ou intermittentes, suivant un patron
Qu’est-ce que l’ataxie ?
perte contrôle des mvts coordonnées
trajectoires de mvt hors norme
grands mvts sans finesse
PAS explicable par faiblesse ou contractions involontaires
Qu’est-ce que la classification selon la topographie de la spasticité ?
classé en fct des membres atteints:
Exemples:
- diplégie spastique: MI > MS, ++ chez prématurés
- tétraplégie spastique: 4 membres
- hémiplégie: 1 côté du corps
Qu’est-ce que la GMFCS ?
classification selon les limitations et restrictions de déplacements
échelle à 5 niveaux:
1. pas limitation à la marche, seulement lors activités complexes
2. marche sans accessoire, mais limitations présentes
3. marche intérieur avec accessoire, FR à l’extérieur + ceinture sécurité pour rester assis
4. déplacement au sol en roulade ou rampage, fauteuil électrique pour se déplacer + soutien tronc
5. mobilité très limitée même si aide, soutient tête et tronc
La plupart des cas DMC sont quels niveaux GMFCS ?
1à 3 dans 2/3 des cas
Plus la DMC est sévère, plus il y a de …
comorbidités
On dit que les différentes composantes de l’encéphale sont plus vulnérables lorsque…
elles sont en formation
exemple:
lésion substance blanche entre 26 - <32 sem post-conception
Quelles sont les trois malformations les plus communes créant la DMC ?
malformations cérébrales
lésions substance blanche
lésions substance grise
V ou F: la plupart des enfants avec des malformations cérébrales sont nés à terme.
VRAI
71% des cas
Quel est un exemple de facteur souvent impliqué dans les malformations cérébrales ?
cytomégalovirus
Quelles sont les 2 malformations cérébrales les plus communes ?
microcéphalie
hydrocéphalie
À quel moment généralement se produisent les malformations cérébrales ?
< 20 sem post-conception
À quel moment généralement se produisent les lésions de la substance blanche ?
26 à < 32 sem post-conception
Quelles sont les trois lésions de substance blanche les plus communes ?
- hémorragie périventriculaire - intraventriculaire (HPV-HIV)
- infarctus hémorragique périventriculaire
- leucomalacie périventriculaire
Qu’est-ce que la HPV-HIV ? Décrire les 3 grades possibles.
hémorragie dans la matrice germinale (MG)
- mince zone cellulaire sur parois des ventricules
- endroit où naissent les neurones et cellules gliales
- supposé disparaitre vers 32 sem de gestation
3 grades possibles:
grade I: hémorragie confinée
grade II: sang dans les ventricules sans dilatation
grade III: dilatation de ventricules (= ++ risque DMC)
Quels sont les facteurs contributoires à la HPV-HIV ?
- haut niveau activité métabolique de la MG à la 26e sem post-conception
- murs vaisseaux sanguins de la MG fragiles
- stress physiologique trop grand = autorégulation vasculaire cérébrale immature perdue
Exemple:
- grossesse stressante
- accouchement difficile
- problèmes pulmonaires/cardiaques
- manip. médicales
- etc.
Expliquer les conséquences du stress physiologique sur l’autorégulation vasculaire.
stress
perte autorégulation
ischémie
dommage vaisseaux
retour de la pression
hémorragie