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MMD1231/2 > Cytopénies et indications transfusionnelles - CM6 > Flashcards

Cytopénies et indications transfusionnelles - CM6 Flashcards

1
Q

Quels sont les quatre types d’anémie à considéré si un patient présente un VGM bas ?

A

Déficience en fer, thalassémie, intoxication aux métaux lourds, état sidéroblastique

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Q

Comment (élevé ou bas) est le fer sérique, la transferrine et la ferrite lors d’une anémie férriprive ?

A

Fer sérique: bas
Transferrine: élevé
Ferritine: basse

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Q

Comment (élevé ou bas) est le fer sérique, la transferrine et la ferrite lors d’une anémie inflammatoire ?

A

Fer sérique: bas
Transferrine: bas
Ferritine: normal ou élevé

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4
Q

Comment est le bilan martial d’un patient présentant une bêta-thalassémie mineure ?

A

Normal

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5
Q

Comment est l’électrophorèse d’un patient présentant une bêta thalassémie ?

A

HBa2 augmentée

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6
Q

Vrai ou faux ? L’alpha thalassémie est visible à l’électrophorèse

A

Faux

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7
Q

Quels sont les deux types d’anémie à considérer lorsque le VGM est haut ?

A

Mégaloblastique, non-mégaloblastique

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8
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’anémie mégaloblastique ?

A

Déficience en B12 et en folate, Rx antimétabolite

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9
Q

Une déficience en quelle vitamine peut mener à des atteintes neurologiques ?

A

B12

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10
Q

Quelles sont les cinq causes pouvant expliquer une anémie non-mégaloblastique ?

A

Hémopathie (SMD, leucémie), réticulocytose, hémolyse, maladie hépatique, hypothyroïdie

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11
Q

Quels sont les huit facteurs à considérer lorsqu’on envisage la transfusion chez un patient ?

A

Âge, état clinique, facteurs de risque cardiovasculaires, si la cause est réversible, rapidité d’installation, compensation du patient, niveau d’hémoglobine, état ambulatoire

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12
Q

Il est raisonnable de considérer la transfusion lorsque l’hémoglobine est de quelle valeur ?

A

Entre 70 et 80 gl

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13
Q

Vrai ou faux ? Pour donner un culot de sang, il est simplement nécessaire de se fier à la valeur d’Hb du patient

A

Faux, on doit déterminer si le patient présente des Sx

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14
Q

De combien est l’hématocrite finale contenue dans les culots globulaires ?

A

Environ 80%

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15
Q

Quels sont les quatre anticoagulants pouvant être retrouvés dans les culots lobulaires ?

A

Adénine, acide citrique, dextrose, phosphate

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16
Q

Vrai ou faux ? Les culots globulaires ne doivent pas être utilisés pour expansion volémique

A

Vrai, sauf exception pour le choc hémorragique

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17
Q

Lorsqu’un patient est asymptomatique, il est indiqué de donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?

A

70

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18
Q

Lorsqu’un patient a une chirurgie à venir, il est indiqué de lui donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?

A

80

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19
Q

Lorsqu’un patient a une anémie chronique aregénérative, il est indiqué de lui donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?

A

80

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20
Q

Lorsqu’un patient présente une ischémie ou une défaillance cardiaque active, il est indiqué de lui donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?

A

80

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21
Q

Il est indiqué de donner une transfusion sanguine pour un enfant présentant quels deux anémies ?

A

Falciforme, thalassémie

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22
Q

Dans quelles quatre situations est-ce raisonnable, mais pas obligatoire, de donner une transfusion à un patient ?

A

Anémie très sévère, correction de l’anémie lente, détérioration transitoire possible, intérêt pour gestion ambulatoire

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23
Q

Qui suis-je ? Plaquettes basses avec hémorragie

A

Pancytopénie

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24
Q

Un patient peut faire des hémorragies spontanées lorsque sa concentration plaquettaire est sous quelle valeur ?

A

5 x 10¨9

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25
Q

Une unité de sang total équivaut à combien d’unité de plaquettes ?

A

1 !

26
Q

Quelle est la concentration de plaquettes dans 50-70 mL de plasma ?

A

5.5 x 10¨10

27
Q

Une dose adulte de plaquette équivaut à combien d’unités de plaquettes ?

A

5

28
Q

Combien y-a-t’il de plaquettes dans 100-150 nL de plasma d’aphérèse ?

A

3 x 10¨11

29
Q

Quels sont les cinq facteurs pouvant précipiter un saignement chez un patient présentant une thrombocytopénie ?

A

Intéraction entre facteurs de croissance et fibrinogène
Post-trauma, post partum, post chirurgie
Cathéter invasif
Dysfonction plaquettaire acquise associée à utilisation d’AINS ou insuffisante rénale
Malformation anatomique

30
Q

Les saignements neurologiques peuvent survenir à quelle concentration plaquettaire ?

A

10-100 x 10¨9

31
Q

Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxie si un patient sans saignements ou facteurs de risques si son niveau ed plaquette est de combien ?

A

Sous 10 x 10¨9

32
Q

Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxies avant une procédure invasive si le niveau de plaquettes est de combien ?

A

20-30 x 10¨9

33
Q

Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxies avant une chirurgie majeure si le niveau de plaquette est de combien ?

A

50 x 10¨9

34
Q

Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxie avant une chirirgie ophtalmologique ou neurochirurgie si le niveau de plaquettes est de mien ?

A

80 - 100 x 10¨9

35
Q

Est-ce nécessaire de recourir systématique à la transfusion de plaquettes chez un patient présentant une thrombopénie secondaire à la chimiothérapie si leur décompte plaquettaire est sup.rieur à 10 x 10¨9 en l’absence de saignement ?

A

Non

36
Q

Quels sont les cinq facteurs de consommation plaquettaire ?

A

Fièvre, antibiotique, microangiopathie/PTT/CIVD, thrombopénie immune, splénomégalique

37
Q

Vrai ou faux ? Il est nécessaire de conserver les plaquettes à 20-24 C avec une agitation constante et légère pour une durée maximale de 5 jours

A

Vrai

38
Q

Les transfusions d’urgence du groupe O Rh D négatif devraient être priorisé pour quel groupe de patient ?

A

Femmes en âge de procréer (moins de 45 ans)

39
Q

En situation d’urgence hémorragique, quel groupe sanguin doit-on donner en transfusion ?

A

Groupe O Rh D positif

40
Q

Vrai ouf aux ? Si on a besoin d’une transfusion de globules rouges en urgence, Ilf aut éviter de transfuser des anticorps anti-A, B incompatibles

A

Faux, c’et dans le cas du besoin de plasma

41
Q

Quelle est la différence entre un purpura thrombocytopénique immun (PTI) primaire et secondaire ?

A

Primaire: pas de cause identifiable
Secondaire: associ à une maladie rhumatologique ou lymphoma ou LLC

42
Q

Vrai ou faux ? Tous les extraits de plasma sont testés pour plusieurs virus transmissibles par le sang

A

Vrai

43
Q

Vrai ou faux ? Les immunoglobulines intraveineuses non-spécifiques sont peu dispendieuses

A

Faux, elles sont très dispendieuses

44
Q

Quels sont les quatre facteurs de coagulation incurable dans un CCP de base ?

A

2, 5, 7, 10

45
Q

Vrai ou faux ? Il faut éviter une perfusion d’IG en traitement de première intention chez un patient présentant une thrombocytopénie auto-immune

A

Vrai

46
Q

Quels sont les deux effets de l’antibiothérapie sur la vitamine K ?

A

Altère la disponibilité intestinale, altère le transport des Rx anti-vitamine K

47
Q

Un plasma décongelé doit être maintenu au frais pour un maximum de combien de jour ?

A

5 jours

48
Q

Vrai ou faux. Le plasma vrai congelé contient tous les facteurs de coagulation présents dans le sang total frais

A

Vrai

49
Q

Vrai ou faux ? Il n’est pas nécessaire de faire « matcher » les anticorps ABO pour un don de plasma

A

Faux, ABO doit être compatible, mais pas le crossmatch

50
Q

Dans quelles sept situations est-il indiqué de faire une transfusion de plasma ?

A

Saignement et et déficit en facteurs de coagulation significatif
Transfusion massive
Saigment significatif chez patient sous warfarine
Sagement chez patient avec déficit de facteur de coagulation
Microangiopathie ou PTT
Grands brûlés
Plasmaphérèse

51
Q

Quelle est la dose efficace de plasma transfusé ?

A

10-20 mL/ kg

52
Q

Chaque unité de plasma contient quel volume colloïdal ?

A

250 - 350 m:

53
Q

Une transfusion de plasma n’est pas indiqué si l’INR ou le PTT sons sous quelle valeur r?

A

INR < 1.8
PTT < 1.5

54
Q

Qui suis-je ? Portion insoluble d’une unité de plasma qui précipite lors de la décongélation
1-6 C

A

Cryoprécipité

55
Q

Une unité de plasma correspond à combien d’unité de cryoprécipité ?

A

1

56
Q

Quelle est la dose de cryoprécipité en fonction du poids ?

A

1 unité / 10 kg soit un pool de 5 unités

57
Q

Quels sont les cinq composants d’une unité de cryoprécipité (qualitatif et quantitatif) ?

A

Fibrinogèe: 400 mg
vWF: 80-120 U
Facteur 8: >80U
Facteur 13: 40-60 U
Fibronectine

58
Q

Une transfusion de cryoprécipité est indiqué dans quelles cinq situations ?

A

Hyprofibrinogénénie acquise sous 0.8-1 g/L
Hypofibrinogénémie congnitale
Dysfibrinogénémie
Maladie de vWF
Déficit en facteur 13

59
Q

Quelles sont quatre causes d’hypofibrinogénémie acquise ?

A

CIVD, maladie héapatique, coagulopathie dilutionnelle, saignement massif

60
Q

L’utilisation de cryoprécipité devrait se baser sur quel test ?

A

Niveau de fibrinogène sous 1 g/L

61
Q

Quelle est la complication la plus redoutée de l’anticoagulothérapie ?

A

Hémorragie cérébrale

MMD1231/2 (24 decks)

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