Cytopénies et indications transfusionnelles - CM6 Flashcards
Quels sont les quatre types d’anémie à considéré si un patient présente un VGM bas ?
Déficience en fer, thalassémie, intoxication aux métaux lourds, état sidéroblastique
Comment (élevé ou bas) est le fer sérique, la transferrine et la ferrite lors d’une anémie férriprive ?
Fer sérique: bas
Transferrine: élevé
Ferritine: basse
Comment (élevé ou bas) est le fer sérique, la transferrine et la ferrite lors d’une anémie inflammatoire ?
Fer sérique: bas
Transferrine: bas
Ferritine: normal ou élevé
Comment est le bilan martial d’un patient présentant une bêta-thalassémie mineure ?
Normal
Comment est l’électrophorèse d’un patient présentant une bêta thalassémie ?
HBa2 augmentée
Vrai ou faux ? L’alpha thalassémie est visible à l’électrophorèse
Faux
Quels sont les deux types d’anémie à considérer lorsque le VGM est haut ?
Mégaloblastique, non-mégaloblastique
Quelles sont les deux grandes causes d’anémie mégaloblastique ?
Déficience en B12 et en folate, Rx antimétabolite
Une déficience en quelle vitamine peut mener à des atteintes neurologiques ?
B12
Quelles sont les cinq causes pouvant expliquer une anémie non-mégaloblastique ?
Hémopathie (SMD, leucémie), réticulocytose, hémolyse, maladie hépatique, hypothyroïdie
Quels sont les huit facteurs à considérer lorsqu’on envisage la transfusion chez un patient ?
Âge, état clinique, facteurs de risque cardiovasculaires, si la cause est réversible, rapidité d’installation, compensation du patient, niveau d’hémoglobine, état ambulatoire
Il est raisonnable de considérer la transfusion lorsque l’hémoglobine est de quelle valeur ?
Entre 70 et 80 gl
Vrai ou faux ? Pour donner un culot de sang, il est simplement nécessaire de se fier à la valeur d’Hb du patient
Faux, on doit déterminer si le patient présente des Sx
De combien est l’hématocrite finale contenue dans les culots globulaires ?
Environ 80%
Quels sont les quatre anticoagulants pouvant être retrouvés dans les culots lobulaires ?
Adénine, acide citrique, dextrose, phosphate
Vrai ou faux ? Les culots globulaires ne doivent pas être utilisés pour expansion volémique
Vrai, sauf exception pour le choc hémorragique
Lorsqu’un patient est asymptomatique, il est indiqué de donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?
70
Lorsqu’un patient a une chirurgie à venir, il est indiqué de lui donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?
80
Lorsqu’un patient a une anémie chronique aregénérative, il est indiqué de lui donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?
80
Lorsqu’un patient présente une ischémie ou une défaillance cardiaque active, il est indiqué de lui donner une transfusion lorsque son hémoglobine est sous quelle valeur ?
80
Il est indiqué de donner une transfusion sanguine pour un enfant présentant quels deux anémies ?
Falciforme, thalassémie
Dans quelles quatre situations est-ce raisonnable, mais pas obligatoire, de donner une transfusion à un patient ?
Anémie très sévère, correction de l’anémie lente, détérioration transitoire possible, intérêt pour gestion ambulatoire
Qui suis-je ? Plaquettes basses avec hémorragie
Pancytopénie
Un patient peut faire des hémorragies spontanées lorsque sa concentration plaquettaire est sous quelle valeur ?
5 x 10¨9
Une unité de sang total équivaut à combien d’unité de plaquettes ?
1 !
Quelle est la concentration de plaquettes dans 50-70 mL de plasma ?
5.5 x 10¨10
Une dose adulte de plaquette équivaut à combien d’unités de plaquettes ?
5
Combien y-a-t’il de plaquettes dans 100-150 nL de plasma d’aphérèse ?
3 x 10¨11
Quels sont les cinq facteurs pouvant précipiter un saignement chez un patient présentant une thrombocytopénie ?
Intéraction entre facteurs de croissance et fibrinogène
Post-trauma, post partum, post chirurgie
Cathéter invasif
Dysfonction plaquettaire acquise associée à utilisation d’AINS ou insuffisante rénale
Malformation anatomique
Les saignements neurologiques peuvent survenir à quelle concentration plaquettaire ?
10-100 x 10¨9
Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxie si un patient sans saignements ou facteurs de risques si son niveau ed plaquette est de combien ?
Sous 10 x 10¨9
Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxies avant une procédure invasive si le niveau de plaquettes est de combien ?
20-30 x 10¨9
Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxies avant une chirurgie majeure si le niveau de plaquette est de combien ?
50 x 10¨9
Il est indiqué de donner des plaquettes en prophylaxie avant une chirirgie ophtalmologique ou neurochirurgie si le niveau de plaquettes est de mien ?
80 - 100 x 10¨9
Est-ce nécessaire de recourir systématique à la transfusion de plaquettes chez un patient présentant une thrombopénie secondaire à la chimiothérapie si leur décompte plaquettaire est sup.rieur à 10 x 10¨9 en l’absence de saignement ?
Non
Quels sont les cinq facteurs de consommation plaquettaire ?
Fièvre, antibiotique, microangiopathie/PTT/CIVD, thrombopénie immune, splénomégalique
Vrai ou faux ? Il est nécessaire de conserver les plaquettes à 20-24 C avec une agitation constante et légère pour une durée maximale de 5 jours
Vrai
Les transfusions d’urgence du groupe O Rh D négatif devraient être priorisé pour quel groupe de patient ?
Femmes en âge de procréer (moins de 45 ans)
En situation d’urgence hémorragique, quel groupe sanguin doit-on donner en transfusion ?
Groupe O Rh D positif
Vrai ouf aux ? Si on a besoin d’une transfusion de globules rouges en urgence, Ilf aut éviter de transfuser des anticorps anti-A, B incompatibles
Faux, c’et dans le cas du besoin de plasma
Quelle est la différence entre un purpura thrombocytopénique immun (PTI) primaire et secondaire ?
Primaire: pas de cause identifiable
Secondaire: associ à une maladie rhumatologique ou lymphoma ou LLC
Vrai ou faux ? Tous les extraits de plasma sont testés pour plusieurs virus transmissibles par le sang
Vrai
Vrai ou faux ? Les immunoglobulines intraveineuses non-spécifiques sont peu dispendieuses
Faux, elles sont très dispendieuses
Quels sont les quatre facteurs de coagulation incurable dans un CCP de base ?
2, 5, 7, 10
Vrai ou faux ? Il faut éviter une perfusion d’IG en traitement de première intention chez un patient présentant une thrombocytopénie auto-immune
Vrai
Quels sont les deux effets de l’antibiothérapie sur la vitamine K ?
Altère la disponibilité intestinale, altère le transport des Rx anti-vitamine K
Un plasma décongelé doit être maintenu au frais pour un maximum de combien de jour ?
5 jours
Vrai ou faux. Le plasma vrai congelé contient tous les facteurs de coagulation présents dans le sang total frais
Vrai
Vrai ou faux ? Il n’est pas nécessaire de faire « matcher » les anticorps ABO pour un don de plasma
Faux, ABO doit être compatible, mais pas le crossmatch
Dans quelles sept situations est-il indiqué de faire une transfusion de plasma ?
Saignement et et déficit en facteurs de coagulation significatif
Transfusion massive
Saigment significatif chez patient sous warfarine
Sagement chez patient avec déficit de facteur de coagulation
Microangiopathie ou PTT
Grands brûlés
Plasmaphérèse
Quelle est la dose efficace de plasma transfusé ?
10-20 mL/ kg
Chaque unité de plasma contient quel volume colloïdal ?
250 - 350 m:
Une transfusion de plasma n’est pas indiqué si l’INR ou le PTT sons sous quelle valeur r?
INR < 1.8
PTT < 1.5
Qui suis-je ? Portion insoluble d’une unité de plasma qui précipite lors de la décongélation
1-6 C
Cryoprécipité
Une unité de plasma correspond à combien d’unité de cryoprécipité ?
1
Quelle est la dose de cryoprécipité en fonction du poids ?
1 unité / 10 kg soit un pool de 5 unités
Quels sont les cinq composants d’une unité de cryoprécipité (qualitatif et quantitatif) ?
Fibrinogèe: 400 mg
vWF: 80-120 U
Facteur 8: >80U
Facteur 13: 40-60 U
Fibronectine
Une transfusion de cryoprécipité est indiqué dans quelles cinq situations ?
Hyprofibrinogénénie acquise sous 0.8-1 g/L
Hypofibrinogénémie congnitale
Dysfibrinogénémie
Maladie de vWF
Déficit en facteur 13
Quelles sont quatre causes d’hypofibrinogénémie acquise ?
CIVD, maladie héapatique, coagulopathie dilutionnelle, saignement massif
L’utilisation de cryoprécipité devrait se baser sur quel test ?
Niveau de fibrinogène sous 1 g/L
Quelle est la complication la plus redoutée de l’anticoagulothérapie ?
Hémorragie cérébrale
