Cytopatologi

Question 1

Vad innebär cytopatologi?

Answer 1

Tekniken där vävnad studeras mikroskopiskt, för att undersöka olika typer av förändringar, skilja benignt från malignt, och ge prognostisk information.
Teknikerna går fort, och generellt kan flera prover göras på den vävnad man erhåller. Vävnaden kan också skickas vidare för bakteriologisk undersökning. Nackdelen är att det ofta är svårt att differentiera mellan högt utvecklade maligna och högt utvecklade benigna tumörer. Dessutom är diagnostiken starkt beroende på granskarens erfarenhet och kunskap.

Question 2

Vad finns det för provtyper inom cytopatologin? 3 st.

Answer 2

• Exfoliativ cytologi: Provtagning från platser där celler har stötts av, där man alltså studerar avstötta celler. Detta innefattar vätska i pleura och buk, samt tekniker som BAL (bronko-alveolärt lavage).
• Finnålspunktion (FNA): Biopsitagning, som kan utföras på många olika typer av vävnad. Utförs antingen direkt (mha palpation) eller ultraljudslett (ex EBUS=endobronkiellt ultraljud, eller EUS=endoskopiskt ultraljud).
  (Vid denna typ av undersökning är det generellt bäst att remittera patienten direkt till patologen, där drop-in-mottagning för punktion finns).
• Imprint: Då ett mikroskopiskt preparat skapas från ett ”clinical specimen”. Denna teknik används ofta intra-operativt, till exempel för studering av sentinel node (portvaktskörtel) vid bröstcancerkirurgi.

Question 3

Vilka är de 4 stegen för framställning av mikroskopiskt preparat?

Answer 3

1. Erhållning av vävnad
2. utstrykning av vävnad
3. färgning
4. kompletterande metoder, så som:
   - Immunohistokemiska färgningar
   - Immunocytokemiska färgningar: För att avgöra primärt ursprung av punktatet. Kan
   kör då en immunpanel med antikroppar för kända ursprung.

Question 4

nämn 2 sätt att erhålla vävnad, och beskriv kort

Answer 4

• Intra-operativt: En liten mängd material samlas i en burk med fixerande vätska. Denna burk skickas sedan för undersökning.
• Finnålspunktion: Antingen direkt eller ultraljudslett. Ibland kan nålförare användas.
  Nålen förs in i förändringen. Man drar sedan handtaget mot sig, och släpper. Nålen dras
  sedan ut.

Question 5

Beskriv kort; utstrykning av vävnad

Answer 5

Punktatet droppas på ett glas. Man drar sedan ett annat glas över droppen, för att få ett tunt utstryk. Ett bra utstryk är tunt, och har en svans. Om det andra glaset trycks på för hårt kan preparatet förstöras

Question 6

färgning, kort hur det går till och ex på färgningar.

Answer 6

för olika sorters färgningar behöver preparatet antingen luftorkas eller spritfixeras.
Exempel på färgningar är:
o May-Grunwald-Giemsa: kräver lufttorkat preparat
o Hematoxilin-Eosin: kräver spritfixerat preparat
o Papanicolau: kräver spritfixerat preparat

Question 7

Tumörceller uppvisar morfologiska avvikelser jämför med ursprungsvävnaden. Vid malignitet syns också förändringar i cellernas kärnor, vilka förändringar?

Answer 7

• Förstoring, med hyperkromasi och abnormalt kromatinmönster
• Stora nukleoler
• Atypiska mitoser