CUIDADOS PALIATIVOS P1 Flashcards

Question

Pergunta: O que deve ser registrado na cronologia da doença?

Answer 1

Resposta: O diagnóstico da doença de base, tratamentos realizados, e evolução de diagnósticos secundários e complicações.

Answer 2

escala de avaliação de sintomas - é uma forma de sistematizar os sintomas Devo usar em todas as consultas.

Answer 3

Resposta: KPS é a escala de desempenho físico oncológico, enquanto PPS é uma adaptação do KPS que indica a probabilidade de sobrevida.

Answer 4

Resposta: Doenças incuráveis, condições avançadas, fragilidade, e condições com risco de morte súbita.

Answer 5

Resposta: Necessidade de intervenções, expectativas do paciente, e se a terapia proposta traz benefício.

Answer 6

Resposta: É a avaliação contínua do estado do paciente, expectativas de tratamento e modificações prognósticas ao longo do tempo.

Answer 7

Resposta: De forma clara, estabelecendo prazos como horas, dias, semanas ou meses, conforme a expectativa de vida.

Answer 8

É o direito que as pessoas tem de tomar decisões sobre suas próprias vidas e cuidados de saúde. Ele se baseia na capacidade de cada um de deliberar o que é melhor pra si. Na prática, significa que os profissionais de saúde devem respeitar as escolhas dos pacientes, desde que eles sejam capazes de tomar decisões informadas e competentes.

Answer 9

é a obrigação de agir em beneficio do paciente, promovendo o bem-estar e a cura. Os profissionais de saúde devem tomar decisões que melhorem a saúde e a qualidade de vida dos pacientes. Isso também implica que os médicos devem se manter atualizados e utilizar seus conhecimentos e recursos para ajudar da melhor forma possível

Answer 10

Esse princípio é resumido pela frase: "primeiro, não causar dano". Ele exige que os profissionais de saúde evitem causar danos aos pacientes e avaliem sempre os riscos e benefícios das intervenções, optando por minimizar riscos e evitar qualquer dano desnecessário.

Answer 11

Refere-se ao tratamento justo e equitativo dos pacientes, sem discriminação. Isso significa que todos devem ter igual acesso aos recursos e tratamentos de saúde, independentemente de raça, gênero, status socioeconômico, etc. Esse principio também visa proteger os mais vulneráveis e garantir uma distribuição justa dos recursos na saúde pública.

Answer 12

Significa a morte de um doente provocada por profissional de saúde, com objetivo de responder ao sofrimento causado por uma doença (se trata de abreviar a vida) Pode ser dividida em eutanásia ativa e passiva: Ativa: quando se toma uma ação direta para cursa a morte, como substancia letal Passiva: retirada de medidas que sustentam a vida, permitindo que a doença siga seu curso natural

Answer 13

Ocorre quando há prolongamentos desnecessários, exagerados ou insuficientes, que ignoram o sofrimento do paciente e produzem falsa esperança e não trazem benefícios para o paciente terminal. Geralmente em razão de insegurança ou desconhecimento dos aspectos relacionados ao processo da morte fazem com que o médico encarasse a morte como uma inimiga a ser vencida.

Answer 14

Trata-se de atitude médica que, visando salvar a vida do paciente terminal, submete-o a grande sofrimento. Nessa conduta não se prolonga vida propriamente dita, mas o processo de morrer Oposto da eutanásia, a distanásia importa em uma morte lenta, prolongada, com muito sofrimento, a exemplo daqueles pacientes que são mantidos vivos por meio de aparelhos, sem qualquer chance de sobrevida caso esses aparelhos venham a ser desligados.

Answer 15

Morte natural sem a adoção de medidas que prolonguem artificialmente a vida. O cuidado é focado no alívio do sofrimento e na qualidade de vida, sem acelerar nem retardar a morte

Answer 16

Resposta: A morte é vista como um evento, enquanto morrer é considerado um processo.

Answer 17

Resposta: É o momento em que não há mais opções curativas, e o foco é proporcionar um fim de vida com dignidade, geralmente em menos de 12 meses.

Answer 18

Resposta: É a continuidade da evolução de sinais e sintomas de uma doença avançada, com disfunções orgânicas irreversíveis e declínio funcional.

Answer 19

Dividida em: * Dissolução terrena: Introspecção, desprendimento de bens materiais; * Dissolução da água: desbalanço hídrico com edema, incontinencia urinaria * Dissolução do fogo: despertar com febre alta com extremidades geladas, * Dissolução do ar: alterações respiratórias (como respiração de Cheyne-Stokes), e fraqueza muscular.

Answer 20

Resposta: Não querer mais comer, múltiplas internações, desejo de permanecer na cama, e perda de interesse por atividades prazerosas.

Answer 21

Resposta: É a redução do nível de consciência para alívio de sintomas refratários em pacientes com doenças avançadas, com a intensidade da sedação sendo a menor possível.

Answer 22

Resposta: Dor, dispneia, delirium hiperativo, náuseas e vômitos, hemorragia massiva, convulsões, prurido, insônia e sofrimento existencial.

Answer 23

Resposta: É uma escala de sedação utilizada em unidades de terapia intensiva para avaliar o nível de sedação do paciente.

Answer 24

Resposta: Usar medicação para sedar o paciente, independentemente do sintoma específico.

Answer 25

Resposta: 1ª opção: midazolam; 2ª opção: clorpromazina + midazolam; 3ª opção: fenobarbital.

Answer 26

Resposta: Porque o rebaixamento do nível de consciência por opioides é considerado intoxicação e não sedação.

Answer 27

Resposta: Todas as perguntas do manual, cujas respostas devem ser afirmativas.

Answer 28

Resposta: Elas podem causar um "despertar" momentâneo no paciente, acompanhado de aumento na atividade física e febre alta.

Answer 29

Resposta: Sedação em um período do dia ou sedação contínua (a todo tempo).

Answer 30

Resposta: A utilização da mínima dose de sedativos para garantir conforto ao paciente.

Answer 31

Resposta: A intensidade e a temporalidade da sedação, além da relação entre sedação e controle de sintomas específicos.

Answer 32

Resposta: Comprometimento do bem-estar do paciente e interferência no processo sereno de morrer.

Answer 33

Resposta: A necessidade de cuidar do paciente com sintomas severos ou refratários, que exigem intervenção imediata.

Answer 34

Resposta: Medo de chatear o paciente, desencadear emoções fortes, causar mais malefícios que benefícios, ser questionado, e dizer algo errado.

Answer 35

Resposta: Quando a família impede que o paciente receba informações sobre sua condição, acreditando que ele não saberia lidar com a situação.

Answer 36

Resposta: É um protocolo para comunicar más notícias que inclui: S: Setting up (preparar o ambiente) P: Perception (avaliar a percepção do paciente) - antes de contar, pergunte I: Invitation (convidar o paciente a saber mais) K: Knowledge (transmitir a má notícia) E: Emotion (validar emoções) S: Summarize (resumir e traçar estratégias).

Answer 37

Resposta: Negação, depressão, síndromes demenciais, falta de engajamento, ou querer falar com outra pessoa.

Answer 38

Resposta: Usar uma abordagem de alerta/advertência, fazer uma estimativa do melhor e pior cenário, e comunicar exceções e incertezas.

Answer 39

Resposta: Avaliar todas as perguntas do manual, garantindo que a resposta seja "sim".

Answer 40

Resposta: Medos, crenças, falta de competências e falta de suporte.

Answer 41

Resposta: Pode levar à sensação de impotência diante dos problemas dos pacientes e à falta de apoio da equipe.

Answer 42

Resposta: Medo de que suas preocupações sejam insignificantes ou que os profissionais estejam muito ocupados para ouvir.

Answer 43

Resposta: Acolhendo suas emoções e expressando compreensão sobre a situação que enfrentam.

Answer 44

Resposta: Refere-se aos sinais não verbais que indicam como a informação está sendo processada pelo interlocutor (balançando pés por ex); é importante porque influencia a compreensão da mensagem.

Answer 45

Resposta: Deve ser delicado, evitar termos técnicos, e adaptar a informação ao nível de compreensão do paciente.

Answer 46

Espiritualidade → um aspecto da humanidade que se refere ao modo com as pessoas buscam e expressam significado e sentido, assim como o modo pelo qual elas experimentam sua conexão com o momento, a si mesmo, os outros, a natureza, o que é significativo ou sagrado. Espiritualidade está relacionado a menores índices de mortalidade, menos depressão, enfisema, suicidio e morte por isquemia cardíaca. Religião → alude a uma instituição cultural ou grupal, em torno de um culto específico, que tem lugar e tempo particulares oferecendo consolo nas privações, favorecendo a auto aceitação e diminuindo os sentimentos de culpa.

Answer 47

Diferentes formas de se conectar com a espiritualidade. S → sagrado. O → outros. M → momento. U → universo. S → sofrimento (dimensão ou catalisador).

Answer 48

Proselitismo → Impor a sua crença no outro. Impedir que a pessoa manifeste sua religiosidade/espiritualidade. Negar visita religiosa em hospital.

Answer 49

Para que haja condições de oferecer este cuidado integral ao enfermo e a sua família, torna-se muito importante a intervenção do capelão e de sua equipe de capelania, também chamados de assistentes espirituais. A equipe de saúde também será muito beneficiada ao receber o suporte do capelão em situações de estresse pessoal ou na perda de seus pacientes. Mesmo em seu trabalho diário, encontrará mais segurança na tomada de decisões em questões de bioética, envolvendo dilemas de fim de vida de seus pacientes. Escalas relacionadas à espiritualidade (FICA, HOPE, SPIRIT)

Answer 50

f → fé você se considera uma pessoa religiosa ou espiritualizada? Você tem alguma fé? i → importância (a fé é importante na sua vida? quanto?) c → comunidade (você participa de alguma igreja ou comunidade espiritual?) a → abordagem (como eu enquanto médica posso te ajudar quanto a isso, te ajudar a expressar sua religiosidade/espiritualidade nesse contexto)

Answer 51

Ser considerado como pessoa: participar das decisões do tratamento, teme perder sua autonomia, ser mais um doente. Morte social - trata doente como se já tivesse falecido. Reler sua vida: falar sobre sua vida, voltar ao passado buscando um sentido para seu sofrimento, para que possa viver o presente. Busca de sentido: encontrar forças e sentido para viver com intensidade os dias que lhe restam. Se livrar da culpa: a crença religiosa influencia no seu modo de ver seu sofrimento - Deus punitivo x misericordioso. Necessidade de se reconciliar: questões não resolvidas.

Answer 52

O sofrimento existencial inclui questões de cunho religioso, os significados da vida, da morte e do sofrimento, culpas, necessidade de perdão, entre outros temas muito particulares. O sofrimento religioso se caracteriza pela dor moral conduzida pela quebra de dogmas e preceitos daquela religião. O sofrimento espiritual se alicerça na violação da essência do eu, o que se caracteriza frequentemente pela perda de sentido e identidade, assim como do prazer de viver seguido então pelo desejo de abreviar a vida.

Answer 53

1. Dimensão Intelectual do Luto, marcada por confusão, desorganização, falta de concentração, intelectualização, desorientação, negação. 2 - Dimensão Emocional do Luto: choque, entorpecimento, raiva, culpa, alívio, depressão, irritabilidade, solidão, saudade, descrença, tristeza, negação, ansiedade, confusão, medo. 3 - Dimensão Física do Luto: alterações no apetite, visão borrada, alterações no sono, inquietação, dispnéia, palpitações cardíacas, exaustão, boca seca, perda do interesse sexual, alterações no peso, dor de cabeça, mudanças no funcionamento intestinal, choro. 4 - Dimensão Espiritual do Luto: sonhos, impressões, perda da fé, aumento da fé, raiva de Deus, dor espiritual, questionamento de valores, sentir-se traído por Deus, desapontamento com membros da igreja. 5 - Dimensão Social do Luto: perda da identidade, isolamento, afastamento, falta de interação, perda da habilidade para se relacionar socialmente.

Answer 54

sentimentos — tristeza, raiva, culpa, ansiedade, solidão, fadiga, desamparo, choque, anseio, emancipação, alívio e estarrecimento; sensações físicas — vazio no estômago, aperto no peito, nó na garganta, hipersensibilidade ao barulho, sensação de despersonalização, falta de ar (respiração curta), fraqueza muscular, falta de energia e boca seca; cognições — descrença, confusão, preocupação, sensação de presença e alucinações; comportamentos — distúrbios de sono, distúrbios do apetite, comportamento aéreo, isolamento social, sonhos com a pessoa que morreu, evitar lembranças do falecido, procurar e chamar pela pessoa, suspiros, hiperatividade, choro, visitar lugares e carregar objetos que lembrem o falecido.

Answer 55

Termo de consentimento livre e esclarecido. Não é obrigatório, é fundamental para que o paciente e familiares saibam por completo sobre a natureza dos cuidados paliativos, objetivos, benefícios, consequências.... Faz parte do processo de autonomia do paciente

Answer 56

Diretiva antecipada de vontade sao as instruções escritas por um paciente maior de 18 anos, com autonomia e capacidade de decisão preservadas, sobre como devem ser realizadas as tomadas de decisões de tratamento medico quando esta pessoa não tiver mais condiçoes para tal. O medico tem que registrar no prontuário as diretivas; não exige presença de testemunhas ou que o documento seja firmado em cartório. Já o testamento vital é um documento publico, feito em cartório, onde o testador declara como quer que proceda caso ele fique incapaz de expressar sua vontade. É para instruir como devem proceder no final de sua vida. O testador declara, com suas palavras se ele quer ou não ser submetido a procedimento medico extraordinário e desproporcional que não esteja trazendo melhora no seu quadro clínico.

Answer 57

WITHOLDING: NÃO iniciar o tratamento que tem o potencial de manter/prolongar a vida. Ex: ordem de não reanimar WITHDRAWING: terapia que foi retirada já que ela havia sido começada em uma tentativa de manter a vida mas se tornou fútil passando apenas a prolongar o desfecho inevitável