Cuidados paliativos en oncología Flashcards
El cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al tratamiento curativo, siendo el objetivo principal conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias
cuidados paliativos
Paciente con neoplasia maligna que ya no es susceptible de un enfoque terapéutico específico para su enfermedad y la expectativa de vida es corta
paciente terminal
Menciona algunos problemas de la enfermedad terminal
pronóstico de vida menor a 6 meses
falta de respuesta al tx
presencia de enfermedad avanzada e incurable
gran impacto emocional en el px
Los cuidados paliativos se enfocan en
reducir la intensidad de los síntomas de la enfermedad
Los cuidados paliativos pueden empezar desde
que hay diagnóstico de cáncer avanzado
¿Cuál es la meta del cuidado paliativo?
mejorar la calidad de vida
El equipo para cuidados paliativos incluye expertos en múltiples campos como
doctores enfermedas trabajadores sociales fisioterapeutas farmacistas nutriólogos
Menciona las 3 categorías de apoyo de los cuidados paliativos
manejo del dolor
manejo de síntomas
apoyo espiritual y emocional
Categoría de apoyo donde es de vital importancia para comodidad y reducir el estrés del paciente
manejo del dolor
Categoría de apoyo que involucra tratar los síntomas como la náusea, debilidad, problemas intestinales, de vejiga, confusión mental, fatiga y disnea
manejo de síntomas
Síntoma paliativo más común es
fatiga
Categoría de apoyo que es importante tanto para el paciente como para su familia manejar las demandas emocionales de la enfermedad crítica
apoyo espiritual y emocional
Menciona algunos sitios para cuidado paliativo
práctica ambulatoria hospitalización atención en casa casa de cuidados asilo
Sitio más común para cuidado paliativo
práctica ambulatoria
Medidas generales para tratar boca seca
reducir fármacos anticolinérgicos
higiene bucal (cada 4 horas)
aumentar la salivación natural
Tratamiento para boca seca
saliva artificial preparados con carbono-metilcelulosa en spray o hidroxpropilmetil celulosa
Menciona algunos síntomas digestivos que son comunes en pacientes con cuidados paliativos
boca seca candidiasis orofaríngea anorexia nausea, vómito disfagia estreñimiento obstrucción intestinal
Factores de riesgo de la candidiasis orofaríngea
quimio radio tx antibiótico uso de corticoides sequedad de boca
Tratamiento tópico de candidiasis orofaríngea
enjuague con solución de nistatina
Tratamiento sistémico de la candidiasis orofaríngea
fluconazol
Es el segundo síntoma más frecuente en pacientes con cáncer avanzado
anorexia
caquexia
Medidas generales para la anorexia
respetar los gustos del px
hacer comida atractiva
añadir suplementos calóricos
Clasificación utilizada para evaluar el estado clínico general del paciente, para saber que tan funcional es
ECOG
escala de Karnofsky
Porcentaje de la escala de Karnofsky donde el paciente esta “bien” y puede recibir tratamiento para cancer
100-70
Porcentaje de la escala de karnofsky donde el paciente ya no puede recibir tratamiento para cancer
<70
Tratamiento para la anorexia
acetato de megestrol
acetato de medroxi-progesterona
Menciona algunos gastroquinéticos que son para trata ola nausea crónica y saciedad precoz
metoclopramida
domperidona
Producen un rápido aumento del apetito, aunque no mejoran el estado nutricional del paciente
corticoides (prednisona o dexametisona)
Efecto activo del cannabis
THC
Medidas generales para la nausea y vómito
profilaxis con fármacos antieméticos (vía oral)
Medida general para la nausea instalada (difícil de manejar)
antiemeticos via rectal o parenteral
Tratamiento de primera linea para nausea y vomito
metoclopramida
domperidona
Tratamiento de segunda linea para nausea y vomito
corticoides (dexametasona)
Tratamiento de tercera linea para nausea y vomito
antagonistas de la serotonina (ondansetron, granisetron, tropisetron)
Dificultad a la deglución
disfagia
Dolor a la deglución
odinofagia
Son útiles en la esofagitis posradioterapia
antiinflamatorios (indometacina)
Mejoran la sintomatología de la disfagia
corticoides (dexametasona)
Si la disfagia se debe al cancer, se puede utilizar
prótesis endoesofágica autoexpansible
Si el paciente tiene disfagia en casos terminales se puede
reducir la secreción de saliva con escopolamina
El estreñimiento puede ser por
tumor
opioides y anticolinérgicos
Reflejo que facilita la evacuación después de comer
reflejo gastrocólico
Profilaxis para el estreñimiento
estimular ingesta de líquidos
consumo de fibras
masajes abdominales
administrar laxantes al iniciar tx con opioides
La obstrucción intestinal puede ser
parcial o completa
Tratamiento de la obstrucción intestinal maligna
cirugía
Menciona BZD de vida media muy corta que es útil para la ansiedad y agitación terminal
midazolam
BZD de media corta/intermedia
alprazolam
lorazepam
oxacepam
BZD de vida media larga que es útil para la ansiedad y síntomas de desratización y despersonalización en los trastornos mentales orgánicos como analgésico adyuvante en el dolor neuropático
diazepan
cloracepato dipotásico
clonazepam
¿Cómo tratar la ansiedad?
técnicas de relajación
imaginación
hipnosis
BZD
La elección del fármaco antidepresivo debe basarse en
sintomatología depresiva situación somática vía de administración esperanza de vida tx antidepresivos previos
Tratamiento para el insomnio
BZD
Medidas generales para el insomnio
aumentar la actividad diaria
disminuir ruidos nocturnos
mantener luz encedida
El insomnio favorece la
irritabilidad
Síntoma frecuente en pacientes con cáncer avanzado donde el paciente tiene una sensación sofocante
disnea
Medidas no farmacológicas para disnea
compañía tranquilizadora aire fresco sobre la cara ejercicios respiratorios técnicas de relajación posición confortable adaptación del estilo de vida
Medidas farmacológicas para disnea
sulfato o clorhidrato de morfina normal fenotiacinas (clorpromazina) corticoides (dexametasona) oxigenoterapia BZD
No hay evidencia de que la terapia con _____ alivie la disnea, a menos que el paciente tenga hipoxemia
oxígeno
Serie de trastornos mentales que tienen una causa conocida o sospechada, es decir una lesión cerebral u otra afección causante de disfunción cerebral
trastornos mentales orgánicos
El _____ y otros trastornos mentales orgánicos se observan en el 15-20% de los pacientes hospitalizados con cáncer
delirium
El delirium es más frecuente en los pacientes
de edad avanzada y fase terminal
Síntomas más frecuentes de delirium son
deterioro de la conciencia y atención trastornos cognitivos alteraciones psicomotoras alteración del ciclo sueño-vigilia alteraciones emocionales
Medidas generales para el delirium
ambiente tranquilo
colocar calendarios
retirar objetos peligrosos
Medidas farmacológicas para el delirium
neurolépticos (haloperidol, tioridacina, clorpromazina)
Evitar estos fármacos para pacientes con delirium porque pueden aumentar la confusión
BZD
barbitúricos
antihistamínicos
anticolinérgicos
