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MSK 2 > Cours8 > Flashcards

Cours8 Flashcards

1
Q

Quelle est l’approche de Tx pour une lombalgie aigue limitant fortement la fct?

A
  • Repos pour 24-48h max et bouger graduellement ensuite
    Éviter act. douloureuses
    Position de repos
    Ne pas se déplacer si possible
    Médication analgésique
  • Thérapie manuelle: tractions, mobilisations ds direction n-douloureuse, manipulations
  • Éducation: sur prise position antalgique, explication sur patho et phénomène de dlr, plan d’I
  • Glace ou chaleur
  • Support lombaire (coussin assis, orthèse)
  • Ex’s et positionnement selon direction préférentielle
  • Électrothérapie
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Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quels sont les ex’s pour dlr lombaire aigu?

A

PEUT utiliser ex’s d’activation des muscles du tron c

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Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quels sont les ex’s pour la dlr lombaire aigu qui descend dans la jambe?

A

PEUT ++ ex’s d’endurance et de renfo. des muscles du tronc + activation muscles

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4
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique?

A
  • DEVRAIT ex’s d’endurance de renfo et d’Activation des muscles du tronc avec des interventions multimodales (eau, aérobie, ex’s généraux)
  • PEUT ++ faire ex’s de controle du mvt ou de mobilité du tronc
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Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique qui descend ds la jambe?

A

PEUT ++ ex’s d’action et de controle du mvt

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6
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique avec déficit de controle moteur?

A

DEVRAIT ex’s d’activation musculaire et de controle du mvt

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7
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique chez des adultes plus âgés?

A

DEVRAIT utiliser ex’s généraux

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8
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire post-op?

A

PEUT utiliser ex’s généraux

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9
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quelles thérapies manuelles sont ok pour les lombalgies en stade aigu?

A
  • DEVRAIT utiliser mobilisation des articulations (thrust or nonthrust)
  • PEUT ++ massage ou mobilisation tissus mous
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10
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quelles thérapies (manuelles) devraient et ne devraient pas être utilisés pour les lombalgies chroniques?

A

OK:
- DEVRAIT mobilisation articulations (Thrust or nonthrust) avec ou sans dlr ds jambe
- PEUT ++ mobilisation tissu mou ou massage
- Peut utiliser aiguille sèche comme Tx complémentaire
- Mobilisations neurales comme Tx complémentaire si lombalgie avec dlr ds jambe

PAS OK:
- Traction mécanique

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11
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quelle est l’éducation pour la lombalgie en aigu?

A

PEUT ++
- aspect contribuif du biopsychosocial à la dlr
- Technique pour diminuer sa dlr

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12
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quelle est l’éducation nec. pour les lombalgies chroniques?

A
  • Peut ++ conseils sur exercices et rester actif (éducation standard)
  • Devrait: neuroscience de la dlr en complémentaire
  • Devrait: Utilisation de Tx actifs au lieu de slm interventions éducationnels
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13
Q

Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quelle est l’éducation nec. pour les post-op avec dlr lombaire?

A

PEUT ++ faire de l’éducation générale sur les précautions, exercices

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14
Q

Expliquer l’approche McKenzie.

A
  • Basé sur la reponse clin. du pt. face à ses Sx:
    • Amélioration dlr
    • Direction préférentielle
    • Phénomène de centralisation
  • Peu importe le structure impliquée on se fie au comportement de la dlr (mais basée sur la mécanique du segment intervertébral)
  • Chercher lors de Hx préférence direction
  • Rechercher mvt simples, répétés ou soutenus qui font du bien
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15
Q

Qu’est-ce qu’un dérangement?

A

Prob. discale

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16
Q

Quel est le patron clinique du syndrome postural?

A
  • Dlr si mauvaise posture prolongée
  • Pas de dlr constante ni référée ni reproduite par un mvt
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17
Q

Quel est le Tx pour le syndrome postural?

A
  • Prise de conscience de la position causant de mauvaises tensions sur les tissus
  • Correction posturale
  • Ajustement du matériel de bureau
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18
Q

Quel est le patron clin. du syndrome de dysfonction facettaire?

A
  • Tissus mous raccourcit (diminution ROM fin AA)
  • Pas de dlr référée sauf si adhérences sur racine
  • Raccourcisement dû à mauvaise post. ou cicatrice post-trauma
19
Q

Tx pour le syndrome de dysfonction?

A
  • Ex’s d’assouplissement
  • Mobilisations
  • Mvts répétés pour améliorer AA
20
Q

Patron clin. du syndrome de dérangement (discale)?

A
  • Rupture anatomique à l’int. du disque
  • Sx influencés par positions et/ou mvt
  • Dlr, paresthésies ou engourdissement possibles
  • Dlr locale et référée qui peut parfois descendre jusqu’au pied même si racine nerveuse n’est pas atteinte.
  • Possibilité de déformation en cyphose lombaire ou shift lat.
  • Souvent début insidieux
21
Q

Quel est le Tx du syndrome de dérangement?

A
  • Réduire shift lat. si présent par des mvts répétés par le pht et auto-passive au mur
  • Ex’s ds la direction préférentielle (passer le plus rapidement possible vers ex’s fonctionnels
  • Mobilisations ds la direction préférentielle
22
Q

Quelle patho. est associés a un plus grand stress / une plus grande dlr en position debout?

A

Facette

23
Q

Quelle patho est associée à un plus grand stress / une plus grande dlr en position assise?

A

Disque

24
Q

Quelles sont les interventions pour une diminution de mobilité articulaire?

A
  • Ex’s
  • Mobilisations physiologiques et acc. (MPPIV et MPAIV)
  • Tractions
  • Manipulations
25
Q

Quels sont les Tx pour la dlr?

A
  • Thérapie manuelle
  • Explication de la neurophysiologie de la dlr
  • Ex’s ds direction préférence et/ou renfo.
  • Électrothérapie
  • Médication
26
Q

Expliquer les interventions de thérapie manuelle si le pt. a de la dlr nociceptive.

A
  • Mvts passif ou actifs assistés
  • Mobilisation tissus mous
  • Mobilisations neurales
  • Thrust and nonthrust manipulations
  • Cibler une source de dlr
27
Q

Expliquer les interventions de thérapie manuelle si le pt. a de la dlr nociplastique.

A
  • Techniques utilisées dépendent de préférence du pt.
  • Éducation
  • Désensibilisation du S.N
  • Thérapie manuelle combinée a des ex’s d’intensité léger
28
Q

V/F: le tissu neural est mois irritable que les autres types de tissus?

A

FAUX. plus facilement irritable

29
Q

Quels grades de mobilisation doit-on éviter et doit-on utiliser pour des adhérences dure-mérienne et des déficiences de mobilité/sensibilité neuro-méningée?

A

ÉVITER: 3+ et 4+

PRévilégier: 3-, on veut sortir et entrer de R1/D1

30
Q

Interventions pour les adhérences dure-mérienne ou déficience de mobilité/sensibilité neuro-méningée?

A
  • Tjrs débuter en mobilisant les interfaces causant hypothétiquement la diminution de mobilité neurale.
  • Mobiliser en mvt acc. et MPIV ds mvt hypomobiles et réévaluer
  • Ex’s
  • Mobilisations par glissement ou par tension
31
Q

Quand faut-il choisir de mobiliser le tissu neuro-méningé?

A
  • En phase de remodelage
  • Attention ++ en phase fibroblastique
  • Qd mobilisations des interfaces ne suffisent plus
  • Qd interfaces non localisées
  • Contre-indication en aigu
32
Q

Distinguer la mobilisation par glissement « slider » et par tension « tensioner ».

A

Par glissement: fait glisser tissu neural sur structures adjcentes

ex: qd fait ext. du genou, on fait ext. cervicale et qd fait flexion du genou fait flexion cervicale

33
Q

Comment distinguer une rétraction musculaire d’un muscle hypertonique?

A

Muscle hypertonique: si tu fais du PNF (contracte-relâche), le muscle devient moins tonique et améliore ++ AA

34
Q

Tx pour rétraction musculaire?

A
  • Étirer le muscle en conservant une lordose neutre (contraction muscles du tronc)
  • Techniques de tissus mous (massage)
35
Q

Quelles sont les interventions pour une radiculopathie par sténose foraminale (dur)?

A
  • Tractions
  • Mobilisations et ex’s qui ouvrent foramen (grade 3- car décomprimer racine même si irritable)
  • Si cause biomécanique présente: à éliminer
36
Q

Quelles sont les interventions pour une radiculopathie par hernie discale (mou)?

A
  • Tractions
  • Approche McKenzie (ex’s et mobilisations ds direction préférentielle)
  • Si cause biomécanique présente: à éliminer
37
Q

Expliquer les interventions de thérapie manuelle si le pt. a de dlr neuropathique.

A
  • Augmenter espace autour du S.N par thérapie ou décompression chir. (thérapie manuelle et ex’s)
38
Q

Quels sont les causes les plus fréquentes de radiculopathie?

A
  • Diminution mobilité à hanche
  • Diminution mobilité en lombaire ds segments adjacents à la lésion
  • Mauvais controle moteur du tronc
  • Mauvais controle moteur ou diminution de Fmuscu à la hanche (moyen et grand fessiers_
  • DIminution souplesse de certains muscles s’attachant sur bassin
  • Cause environnementale: mauvaise ergonomie au travail
39
Q

Quels sont les objectifs des tractions?

A
  • Augmente diaètre du foramen intervertébral
  • Diminue pression intra-discale
  • Augmente souplesse de toutes les structures qui sont orientées verticalement
  • Effet neurophysiologique de ralâchement muscu.
40
Q

Quelles sont les indications de tractions?

A

- Atteinte discale de toute sorte
- Radiculopathie
- Hypomobilité segmentaire (à moins +++ irritable on fait pas tant de tractions)

41
Q

Contre-indications aux tractions?

A
  • Toute patho grave
  • Lésion aigue (risque d’augmentation des Sx au relachement de la traction ou MEC)
42
Q

Quelle devrait être l’intensité et la durée des tractions manuelles?

A
  • Intermittente
  • 4-10 reps. de 30s-1min
  • Assez intense pour diminuer Sx de moitié
43
Q

Quelles devraient être les paramètres d’intensité et de durée pour les tractions mécaniques?

A
  • Intensité: 25-60% du poids corporel
  • Assez intense pour diminuer Sx de moitier
  • 5-30min
  • Intermittente over continue
  • Période de repos allongé de 3-5min après
  • Devrait tjrs être précédées par quelques tractions manuelles

MSK 2 (10 decks)

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